¿Qué es la cetoacidosis?
A pesar de la similitud en el nombre, cetosis y cetoacidosis son dos cosas diferentes
La cetoacidosis se refiere a la cetoacidosis diabética (DKA) y es una complicación de la diabetes mellitus tipo 1. Es una afección potencialmente mortal que resulta de niveles peligrosamente altos de cetonas y azúcar en la sangre. Esta combinación hace que su sangre sea demasiado ácida, lo que puede cambiar el funcionamiento normal de los órganos internos como el hígado y los riñones. Es crítico que recibas un tratamiento rápido.
DKA puede ocurrir muy rápidamente. Puede desarrollarse en menos de 24 horas. Ocurre principalmente en personas con diabetes tipo 1 cuyos cuerpos no producen insulina.
Varios factores pueden conducir a la DKA, como enfermedad, dieta inadecuada o no tomar una dosis adecuada de insulina. La DKA también puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2 que tienen poca o ninguna producción de insulina.
¿Qué es la cetosis?
La cetosis es la presencia de cetonas. No es perjudicial.
Puede estar en cetosis si está en una dieta baja en carbohidratos o en ayunas, o si ha consumido demasiado alcohol. Si tiene cetosis, tiene un nivel de cetonas en la sangre u orina más alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto como para causar acidosis. Las cetonas son una sustancia química que su cuerpo produce cuando quema la grasa almacenada.
Algunas personas eligen una dieta baja en carbohidratos para ayudar a perder peso. Si bien existe cierta controversia sobre su seguridad y sostenibilidad a largo plazo, las dietas bajas en carbohidratos generalmente están bien. Hable con su médico antes de comenzar cualquier plan de dieta extrema.
Estadísticas de cetoacidosis
La DKA es la principal causa de muerte en personas menores de 24 años que tienen diabetes. La tasa general de muerte por cetoacidosis es del 2 al 5 por ciento.
Las personas menores de 30 años representan el 36 por ciento de los casos de DKA. Veintisiete por ciento de las personas con DKA tienen entre 30 y 50 años, 23 por ciento tienen entre 51 y 70 años, y 14 por ciento tienen más de 70 años.
¿Cuáles son los síntomas de la cetosis y la cetoacidosis?
Cetosis Puede causar mal aliento. Las cetonas se descomponen para usarlas como fuente de combustible, y la acetona es uno de los subproductos que se excreta del cuerpo a través de la orina y la respiración. Esto puede oler a fruta, pero no de buena manera.
Por otro lado, los síntomas de cetoacidosis son:
- sed extrema
- micción frecuente
- deshidración
- náusea
- vomitar
- dolor de estómago
- cansancio
- aliento que huele a fruta
- falta de aliento
- sentimientos de confusión
Los síntomas de la DKA también pueden ser la primera señal de que tiene diabetes. En un estudio de ingresos hospitalarios por DKA, el 27 por ciento de las personas admitidas por la afección tenían un nuevo diagnóstico de diabetes.
¿Qué desencadena la cetosis y la cetoacidosis?
Desencadenantes para cetosis.
Una dieta baja en carbohidratos puede desencadenar la cetosis. Esto se debe a que una dieta baja en carbohidratos hará que tenga menos glucosa en la sangre, lo que a su vez hará que su cuerpo queme grasa para obtener energía en lugar de depender de los azúcares.
Desencadenantes para la cetoacidosis.
El mal manejo de la diabetes es un desencadenante principal de la DKA. En personas con diabetes, omitir una o más dosis de insulina, o no usar la cantidad correcta de insulina, puede conducir a la DKA. Una enfermedad o infección, así como algunos medicamentos, también pueden evitar que su cuerpo use la insulina adecuadamente. Esto puede llevar a DKA. Por ejemplo, la neumonía y las infecciones del tracto urinario son desencadenantes comunes de DKA.
Otros posibles desencadenantes incluyen:
- estrés
- un infarto
- mal uso del alcohol
- Ayuno y desnutrición en personas con antecedentes de consumo excesivo de alcohol.
- Uso indebido de drogas, especialmente cocaína.
- algunos medicamentos
- deshidratación severa
- Enfermedades graves agudas, como sepsis, pancreatitis o infarto de miocardio
¿Cuáles son los factores de riesgo para la cetosis y la cetoacidosis?
Factores de riesgo para la cetosis.
Tener una dieta baja en carbohidratos es un factor de riesgo para la cetosis. Esto puede ser útil, por ejemplo, como una estrategia para perder peso. Las personas con dietas restrictivas o personas con un trastorno de la alimentación pueden correr un mayor riesgo de cetosis.
Factores de riesgo para la cetoacidosis.
La diabetes tipo 1 es el principal factor de riesgo para la DKA. En un estudio de personas con DKA, los investigadores encontraron que el 47 por ciento tenía diabetes tipo 1 conocida, el 26 por ciento tenía diabetes tipo 2 y el 27 por ciento tenía diabetes recién diagnosticada. Si tiene diabetes, un factor de riesgo principal para la DKA no es seguir la rutina para el control de la glucemia que su médico recomienda.
Los investigadores analizaron la diabetes en niños y adolescentes. Descubrieron que uno de cada cuatro participantes tenía DKA cuando su médico les diagnosticó diabetes por primera vez. Los factores de riesgo adicionales incluyen:
- tener trastorno por consumo de alcohol
- abuso de drogas
- saltarse las comidas
- no comer lo suficiente
¿Cómo se diagnostican la cetosis y la cetoacidosis?
Puede obtener un simple análisis de sangre para detectar el nivel de cetonas en su sangre. Puede usar el nivel de cetonas para determinar si tiene cetosis o DKA.
También puede tomar un análisis de orina en casa. Para esta prueba, colocará una varilla medidora en un recipiente limpio de su orina. Cambiará los colores según el nivel de cetonas en la orina.
| Niveles de cetonas en la orina | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0.6-3 mmol / L | > 3-5 mmol / L | > 5mmol / L | > 10 mmol / L |
| ¿Qué significan mis niveles de cetona? | Normal a bajo | Cetosis inicial | Cetosis nutricional (ideal para cetosis intencional) | Cetosis de hambre | Alto riesgo de cetoacidosis (si el nivel de azúcar en la sangre es superior a 250 mg / dL, llame a su médico) | DKA (buscar atención médica de inmediato) |
| Niveles de cetonas en sangre | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0.6-1.5 mmol / L | 1.5-3.0 mmol / l | > 3 mmol / L |
| ¿Qué significan mis niveles de cetona? | Normal a bajo | Cetosis inicial | Nivel moderado | Nivel alto, puede estar en riesgo de DKA | DKA (buscar atención médica de inmediato) |
Los diabéticos que están perdiendo peso a menudo tendrán niveles bajos o moderados de cetonas, lo que no aumenta su riesgo de cetoacidosis diabética si su nivel de azúcar en la sangre se controla y se encuentra dentro de los rangos normales. Su riesgo de DKA aumenta a medida que aumentan sus niveles de cetona y su nivel de azúcar en la sangre está por encima de 250mg / dL (14 mmol / L). Las pruebas de cetonas en sangre son el método ideal para que los diabéticos verifiquen los niveles de cetonas porque miden los niveles de ácido beta-hidroxibutírico, la cetona primaria involucrada en la cetoacidosis.
Si tiene diabetes, o si cuida a una persona con diabetes, debe acudir a su médico o a la sala de emergencias de inmediato para que se realice una evaluación y un tratamiento, y si observa alguno de los síntomas de la DKA. Llame al 911 si los síntomas empeoran rápidamente. Un tratamiento rápido para la DKA puede salvarle la vida a usted o a su ser querido.
Su médico querrá saber las respuestas a estas preguntas:
- ¿Cuáles son tus síntomas?
- ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
- ¿Ha estado manejando su diabetes según las indicaciones?
- ¿Tienes una infección o enfermedad?
- ¿Estás bajo estrés?
- ¿Estás usando drogas o alcohol?
- ¿Has comprobado tus niveles de azúcar y cetona?
Su médico le realizará un examen físico. También le harán un análisis de sangre para revisar sus electrolitos, glucosa y acidez. Los resultados de su análisis de sangre pueden ayudar a su médico a determinar si tiene DKA u otras complicaciones de la diabetes. Su médico también puede realizar:
- Análisis de orina para cetonas.
- una radiografía de tórax
- un electrocardiograma
- otras pruebas
Monitoreo en el hogar
Las enfermedades pueden afectar la diabetes y aumentar su nivel de azúcar en la sangre. La American Diabetes Association recomienda que revise las cetonas cada cuatro a seis horas si tiene un resfriado o gripe, o cuando su nivel de azúcar en la sangre sea superior a 240 miligramos por decilitro (mg / dL).
Puede controlar el azúcar en la sangre y las cetonas con kits de prueba de venta libre. Puede controlar su nivel de azúcar en la sangre usando una tira de análisis de sangre, y puede hacer una prueba de cetonas usando una tira de análisis de orina. Algunos medidores de glucosa en sangre también tienen la capacidad de verificar si hay cetonas en la sangre como Nova Max Plus y Abbott Precision Xtra.
Tratamiento de la cetosis y cetoacidosis.
Si tiene cetosis, no necesitará recibir tratamiento.
Es posible que deba ir a la sala de emergencias o permanecer en el hospital si tiene DKA. El tratamiento usualmente involucra:
- Líquidos por vía oral oa través de una vena.
- Reemplazo de electrolitos, como cloruro, sodio o potasio
- Insulina intravenosa hasta que su nivel de azúcar en la sangre esté por debajo de 240 mg / dL
- detección de otros problemas que pueda tener, como infección
Perspectivas para personas con cetosis y cetoacidosis.
La cetosis generalmente no es peligrosa. Por lo general, se relaciona con una dieta planificada baja en carbohidratos o una condición transitoria relacionada con la dieta.
DKA puede mejorar con el tratamiento dentro de las 48 horas. El primer paso después de la recuperación de DKA es revisar su dieta recomendada y el programa de manejo de insulina con su médico. Asegúrese de entender lo que tiene que hacer para mantener la diabetes bajo control. Hable con su médico si tiene dudas acerca de algo.
Es posible que desee mantener un registro diario para realizar un seguimiento de su:
- medicamentos
- las comidas
- aperitivos
- glicemia
- cetonas, si su médico lo sugiere
Llevar un registro puede ayudarlo a controlar su diabetes y marcar cualquier señal de advertencia de una posible DKA en el futuro.
Si está enfermo con un resfriado, la gripe o una infección, esté especialmente alerta ante cualquier posible síntoma de DKA.
