Visión general
La úlcera de Mooren (MU) es una afección ocular que causa daño y degeneración de la córnea. La córnea es la capa externa de su ojo que cubre la parte frontal de su ojo.
MU es un tipo de queratitis. La queratitis es la inflamación de los bordes de la córnea. La MU es diferente de otros tipos de úlceras corneales porque ocurre a lo largo del borde de la córnea donde se encuentra con la esclerótica. La esclerótica es el blanco de tu ojo. Debido a esto, se conoce como un tipo de queratitis ulcerativa periférica (PUK).
MU es extremadamente raro. No hay mucha información sobre qué tan común es en los Estados Unidos. Los casos de MU se registran con más frecuencia en China, India y África.
¿Cuáles son los tipos de úlcera de moro?
Hay varias clasificaciones de la úlcera de moro. Una clasificación común divide la enfermedad en dos tipos según la lateralidad (uno o ambos ojos) y la edad de inicio:
- Tipo limitado (benigno). Este tipo de MU no causa mucho dolor o molestia. Por lo general, solo ocurre en un ojo (unilateralmente). Solo el 25 por ciento de los casos de tipo benigno ocurren en ambos ojos (bilateralmente). Es más común si eres mayor.
- Tipo atípico (maligno). Este tipo es más doloroso y puede causar que su córnea se descomponga rápidamente si no se trata. Suele ocurrir en ambos ojos. Alrededor del 75 por ciento de los casos de tipo maligno ocurren en ambos ojos.
Clasificaciones más recientes agrupan la úlcera de Mooren en tres tipos según su presentación clínica:
- Ulceración de moros unilaterales (UM). Esta es una úlcera corneal dolorosa y progresiva que se observa en pacientes ancianos.
- Ulceración de moros agresivos bilaterales (BAM). Este tipo ocurre en pacientes jóvenes. La úlcera progresa circunferencialmente y luego centralmente en la córnea.
- Ulceración de moros indolentes bilaterales (BIM). Este tipo suele aparecer en pacientes de mediana edad. Se presenta con ulceración corneal periférica progresiva en ambos ojos.
¿Cuáles son los síntomas de esta úlcera?
Cuando aparece la MU por primera vez, la úlcera generalmente comienza alrededor de la circunferencia o borde de la córnea. A medida que progresa, la MU puede propagarse al resto de la córnea y los tejidos oculares circundantes.
Los síntomas de la MU pueden incluir:
- Dolor intenso en el (los) ojo (s) afectado (s).
- Adelgazamiento o desgarro del tejido corneal.
- enrojecimiento en el (los) ojo (s) afectado (s)
- sensibilidad inusual a la luz (fotofobia)
- Inflamación de la úvea, la capa media del ojo (iritis o uveítis)
Si no se trata, las complicaciones pueden incluir:
- esclera y párpado Inflamación e irritación (conjuntivitis)
- Inflamación y pus en la parte frontal del ojo (hipopión).
- borrosidad en la lente del ojo (cataratas)
- Pinchazos en la córnea (perforación).
- daño al nervio óptico (glaucoma)
- pérdida de visión o ceguera
¿Qué causa esta úlcera?
La causa exacta de la MU no está clara. Muchos síntomas de MU son similares a los que afectan el ojo debido a trastornos del sistema inmunológico, como la artritis reumatoide. Esto puede significar que la MU es causada por una respuesta inmune exagerada debido a una respuesta de enfermedad autoinmune a una lesión o infección ocular.
Algunas investigaciones sugieren que la MU puede estar relacionada con la hepatitis C. En varios casos, a las personas con MU también se les diagnosticó infecciones de hepatitis C a largo plazo o crónicas.
¿Cómo se diagnostica esta úlcera?
La MU solo se diagnostica cuando otras afecciones inflamatorias subyacentes, como la artritis reumatoide, se pueden descartar como una causa de daño corneal.
También es necesario descartar otras condiciones corneales más comunes, como la degeneración de Terrien, antes de que su médico pueda darle un diagnóstico seguro. A diferencia de otras afecciones corneales, la MU no ocurre junto con la inflamación de la parte blanca de los ojos (escleritis), por lo que su médico también revisará este síntoma.
Su médico puede usar varias pruebas, como una prueba con lámpara de hendidura o tinción con fluoresceína, para diagnosticar la MU. Su médico buscará signos específicos de la úlcera usando una lista de síntomas conocida como criterio de Watson. Las señales que buscará su médico incluyen:
- Úlcera en forma de media luna alrededor del borde de la córnea.
- Células inflamatorias que se encuentran alrededor del borde de la úlcera (infiltrados de córnea)
- Daño tisular debajo del borde de la úlcera (socavación)
- blancos no inflamados de los ojos (sin escleritos)
- Sin diagnóstico de otras condiciones autoinmunes o sistémicas.
Para descartar la afección corneal similar llamada degeneración de Terrien, su médico verificará si la úlcera se ha diseminado hasta la mitad de la córnea. Si no es así, pueden descartar la degeneración de Terrien.
¿Cómo se trata esta úlcera?
La MU benigna a menudo no necesita tratamiento si no causa dolor o no tiene ningún riesgo de complicaciones.
Si se necesita tratamiento, se puede tratar tanto la MU benigna como la maligna utilizando uno o más de los siguientes:
- Tratamientos tópicos para evitar la degeneración del tejido.
- Antibióticos, como moxifloxacina (Vigamox), para prevenir infecciones.
- interferón a2b para infecciones de hepatitis C, a veces combinado con el medicamento antiviral ribavirina (Rebetron)
- Resección o extirpación quirúrgica de los tejidos que rodean la úlcera.
- Crioterapia, que consiste en congelar y extirpar quirúrgicamente el tejido de la úlcera.
- adherencia del tejido, que consiste en colocar materiales cerca de la úlcera para evitar que se propague
panorama
La MU benigna puede causar molestias, pero es inofensiva y no necesita ser tratada de inmediato. A menudo puede pasar años sin tratar la MU y no experimentar ninguna complicación.
La MU maligna puede ser dolorosa y causar rápidamente un daño irreversible a su córnea, lo que a veces provoca la pérdida de la visión. En muchos casos, este tipo de MU puede tratarse y no perderá ninguna visión de forma permanente. El tratamiento oportuno es importante para evitar complicaciones a largo plazo.
