¿Qué es el mixedema?
El mixedema es otro término para el hipotiroidismo severamente avanzado. Esta es una condición que ocurre cuando su cuerpo no produce suficiente hormona tiroidea. La tiroides es una glándula pequeña que se encuentra justo en la parte frontal de su cuello. Libera hormonas que ayudan a su cuerpo a regular la energía y controlar una amplia variedad de funciones. El mixedema es el resultado de tener hipotiroidismo grave no diagnosticado o no tratado.
El término? Myxedema? Puede ser usado para significar hipotiroidismo severamente avanzado. Pero también se usa para describir cambios en la piel en alguien con hipotiroidismo muy avanzado. Los cambios clásicos de la piel son:
- hinchazón de la cara, que puede incluir los labios, los párpados y la lengua
- hinchazón y engrosamiento de la piel en cualquier parte del cuerpo, especialmente en la parte inferior de las piernas
El hipotiroidismo muy avanzado puede llevar a lo que se llama una crisis de mixedema, una emergencia médica. Mientras que el término? Myxedema coma? usado para describir esta situación de amenaza para la vida, ¿crisis por mixedema? lo ha reemplazado, ya que no se requiere un estado comatoso para diagnosticar la afección.
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Fotos de myxedema
¿Cuáles son los síntomas de la crisis de mixedema?
La crisis de mixedema ocurre cuando su cuerpo ya no puede tolerar los cambios causados por el hipotiroidismo grave, por lo que se descompensa. Este es un estado potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. Junto con los signos y síntomas de hipotiroidismo severo, los síntomas de crisis por mixedema pueden incluir:
- disminución de la respiración (depresión respiratoria)
- niveles de sodio en la sangre más bajos de lo normal
- hipotermia (baja temperatura corporal)
- confusión o lentitud mental
- choque
- bajos niveles de oxígeno en la sangre
- niveles altos de dióxido de carbono en la sangre
- coma
- convulsiones
La crisis del mixedema puede causar la muerte a menudo debido a complicaciones de infección, sangrado o insuficiencia respiratoria. Es más común en mujeres y personas mayores de 60 años. También puede ocurrir durante el embarazo.
¿Qué causa el mixedema?
El hipotiroidismo se produce cuando la tiroides deja de funcionar correctamente. Esto puede ser causado por:
- Una condición autoinmune, incluyendo la enfermedad de Hashimoto
- extirpación quirúrgica de la tiroides
- radioterapia para el cáncer
- ciertos medicamentos, como el litio o la amiodarona (pacerona)
- Deficiencia de yodo o exceso de yodo.
- el embarazo
- Medicamentos para el sistema inmunológico, como los que se usan en el tratamiento del cáncer.
El mixedema es el resultado de un hipotiroidismo grave no diagnosticado o no tratado. También puede desarrollarse cuando alguien deja de tomar su medicamento para la tiroides. Es más común en los ancianos y en las mujeres.
Los depósitos de cadenas de moléculas de azúcar (mucopolisacáridos complejos) en la piel causan el mixedema. Estos compuestos atraen el agua, lo que conduce a la hinchazón. Estos cambios en la piel son el resultado de hipotiroidismo.
La crisis del mixedema a menudo ocurre después de una larga historia de hipotiroidismo. Es más común durante los meses fríos de invierno. Puede ser activado por cualquiera de los siguientes:
- detener el tratamiento de hipotiroidismo
- Enfermedad repentina, como un ataque al corazón o un derrame cerebral
- infección
- trauma
- Ciertos medicamentos que suprimen el sistema nervioso central.
- exposición al frío
- estrés
¿Cómo se diagnostica el mixedema?
Sus síntomas harán que su médico sospeche de hipotiroidismo grave. Los análisis de sangre pueden ayudar a su médico a confirmar esto. Una prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH) mide la cantidad de TSH que produce la glándula pituitaria. Su glándula pituitaria aumentará la producción de TSH si su tiroides no produce lo suficiente. En otras palabras, un alto nivel de TSH podría significar que usted tiene hipotiroidismo.
Una prueba de TSH normalmente se verifica junto con una prueba de tiroxina (T4). Esta prueba mide el nivel de T4, una hormona producida directamente por la tiroides. Si tiene niveles bajos de T4 junto con un alto nivel de TSH, tiene hipotiroidismo. Es probable que su médico quiera realizar más pruebas para determinar su función tiroidea y otras afecciones que puedan estar afectándola.
La crisis del mixedema es una emergencia médica. Una vez sospechados, los niveles de TSH y T4 serán revisados de inmediato. El tratamiento puede comenzar tan pronto como sea posible. El diagnóstico inicial a menudo se basa en el examen físico.
El personal médico de emergencia buscará otras características del hipotiroidismo grave, como:
- piel seca
- pelo escaso
- hipotermia
- Hinchazón, especialmente en la cara y las piernas.
- coto
- Una posible cicatriz quirúrgica por una tiroidectomía.
- presión arterial baja y frecuencia cardíaca
- Confusión
- respiración disminuida
Comenzará a recibir terapia de reemplazo de hormonas tiroideas si su médico sospecha una crisis de mixedema. La ruta preferida es a través de una vena usando una línea intravenosa (IV). Su médico ordenará otros análisis de sangre para obtener una imagen completa de los sistemas de su cuerpo. Es probable que también se necesite una tomografía computarizada de su cerebro. Sus funciones vitales y su nivel de conciencia también son monitoreados continuamente durante este proceso. Necesitará tratamiento de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hasta que esté estable.
¿Cuáles son las complicaciones del mixedema?
La hormona tiroidea es importante para el metabolismo celular. Por lo tanto, los casos de hipotiroidismo muy avanzados pueden ralentizar el metabolismo y afectar el uso de oxígeno en su cuerpo. Esto puede tener un impacto negativo en casi todos los procesos corporales y sistemas corporales. Como resultado, el mixedema puede llevar a:
- hipotermia
- Hinchazón y acumulación de líquidos.
- Disminución del metabolismo de los medicamentos que conduce a una sobredosis de medicamentos.
- problemas de embarazo, incluyendo aborto espontáneo, preeclampsia, muerte fetal y defectos de nacimiento
- insuficiencia cardiaca
- problemas de riñon
- depresión
- coma
- muerte
¿Cómo se trata el mixedema?
El tratamiento para el hipotiroidismo consiste en tomar una versión sintética de la hormona T4 conocida como levotiroxina (Levothroid, Levoxyl).Una vez que se restauran los niveles de hormona T4, los síntomas se vuelven más manejables, aunque esto puede tomar varias semanas. Es probable que tenga que seguir tomando este medicamento por el resto de su vida.
La crisis de mixedema se considera una emergencia médica y requiere atención inmediata. Aquellos que sufren una crisis de mixedema deben ser tratados en una UCI. Su corazón y respiración son monitoreados continuamente. Junto con el reemplazo de la hormona tiroidea, pueden ser necesarios tratamientos con esteroides y otros medicamentos.
¿Cuál es la perspectiva para el mixedema?
Sin un diagnóstico rápido, la crisis de mixedema suele ser fatal. Las tasas de mortalidad pueden ser tan altas como del 25 al 60 por ciento incluso con tratamiento. Las personas mayores tienen un mayor riesgo de tener un mal resultado.
Si no se trata, el hipotiroidismo avanzado puede provocar complicaciones graves e incluso la muerte. El pronóstico para el mixedema es bueno si recibe terapia de reemplazo de tiroides. Sin embargo, debes continuar el tratamiento por el resto de tu vida. Si el hipotiroidismo está bien controlado, no acortará su vida útil.
