Visión general
El carcinoma urotelial papilar es un tipo de cáncer de vejiga. Comienza en las células uroteliales en el revestimiento de la vejiga. Las células uroteliales también recubren la uretra, los uréteres y otras partes del tracto urinario. El cáncer también puede comenzar en estas áreas.
Los tumores papilares son crecimientos delgados y similares a los dedos que comienzan en el revestimiento de la vejiga y se extienden hacia el centro de la vejiga. A veces, estos cánceres permanecen en la vejiga sin crecer o diseminarse. Pero los tipos más agresivos de este cáncer pueden propagarse a otros órganos.
Tipos y etapas
Un tumor papilar puede ser no invasivo o invasivo. Los cánceres no invasivos se encuentran solo en la capa interna de la vejiga. No han alcanzado las capas más profundas de la vejiga ni se han diseminado a otros órganos. Los tumores invasivos han crecido hacia las capas más profundas de la vejiga. Es más probable que se propaguen.
Los tumores papilares también pueden ser de bajo grado o de alto grado. Los tumores de bajo grado se parecen más a las células normales y tienden a crecer lentamente. Las células cancerosas de alto grado se ven más anormales y pueden crecer rápidamente.
Según estas categorías, los tumores papilares de la vejiga se dividen en cuatro tipos:
- Papiloma: este es un tumor no canceroso que crece fuera del revestimiento de la vejiga.
- Neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno (PUNLMP): se trata de un crecimiento precanceroso. No es probable que crezca y se propague.
- Carcinoma urotelial papilar de bajo grado: estos tumores tienden a crecer lentamente, pero pueden reaparecer después del tratamiento.
- Carcinoma urotelial papilar de alto grado: estos tumores crecen más rápidamente y son más propensos a diseminarse.
Etapas
El cáncer de vejiga se clasifica según la agresividad y el lugar donde se diseminó.
Etapa 0a: Esto también se conoce como carcinoma urotelial papilar no invasivo. Este cáncer no invasivo en etapa temprana solo se encuentra en el revestimiento interno de la vejiga. No ha crecido en el músculo o tejido conectivo de la pared de la vejiga.
Nivel 1: El cáncer ha crecido hacia el revestimiento interno de la vejiga, pero no ha alcanzado el músculo en la pared de la vejiga.
Etapa 2: El cáncer se ha diseminado hacia el músculo de la vejiga. Ahora se considera cáncer invasivo. Sin embargo, el cáncer en etapa 2 no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
Etapa 3: El cáncer se ha diseminado hacia la capa de tejido alrededor de la vejiga. Puede haberse extendido a la próstata en un hombre, o al útero y la vagina en una mujer. No se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos.
Etapa 4: El cáncer puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.
Los síntomas
Los síntomas de este tipo de cáncer de vejiga incluyen:
- sangre en la orina
- una necesidad urgente de orinar
- necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual
- dolor al orinar
Cuando el cáncer se propaga, los síntomas pueden incluir:
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- dolor de espalda baja
- sudores nocturnos
- fatiga
- debilidad
- fiebre
- hinchazón en los pies
Causas
Las causas de los cánceres uroteliales incluyen:
De fumar: Fumar cigarrillos es la causa principal de todos los cánceres de vejiga, incluidos los cánceres uroteliales. Si fuma, tiene tres veces más probabilidades de tener cáncer de vejiga que alguien que no fuma.
Exposición a sustancias químicas: Estar expuesto a ciertos químicos en el trabajo puede aumentar su riesgo. Las personas que trabajan en las industrias del caucho, textiles, pintura, impresión y tinte pueden estar expuestas a diversos químicos que se han relacionado con el cáncer de vejiga.
Medicamentos y suplementos: El uso excesivo de analgésicos que contienen phenacetin puede aumentar su riesgo de padecer este cáncer. Los suplementos de hierbas que contienen ácido aristolóquico también pueden aumentar su riesgo.
Infecciones crónicas de la vejiga o irritación: La repetición de infecciones del tracto urinario o cálculos se ha relacionado con el cáncer de vejiga, aunque no se ha demostrado que cause este tipo de cáncer.
Historia familiar: Algunos cánceres de vejiga se presentan en familias. El cáncer urotelial es más común en las familias con síndrome de Lynch, una condición hereditaria que hace que las personas tengan más probabilidades de contraer varios tipos de cáncer.
Otros factores: Otros factores que pueden conducir a carcinoma urotelial papilar incluyen:
- exposición al arsénico
- ciertas mutaciones genéticas
- Tratamiento previo con ciertos medicamentos de quimioterapia, como ciclofosfamida.
- radiación pélvica previa
¿Cómo se trata y se maneja?
El tratamiento que reciba depende de la etapa de su cáncer.
Etapa 0
El carcinoma papilar no invasivo a menudo se trata con un procedimiento llamado resección transuretral de los tumores de vejiga (RTUV). El cirujano coloca un instrumento arriba de la uretra en su vejiga y extrae cualquier tejido anormal.
Nivel 1
Los cánceres en etapa 1 se tratan con RTUT seguido de terapia intravesical. Durante la terapia intravesical, el médico coloca un catéter en la vejiga para administrar el medicamento directamente en la vejiga. Usted puede recibir inmunoterapia o quimioterapia de esta manera.
La inmunoterapia utiliza un tipo de bacteria llamada Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Estos gérmenes alertan a su sistema inmunológico, que ataca las células cancerosas de la vejiga. La quimioterapia utiliza productos químicos para matar las células cancerosas.
Etapa 2
Los cánceres en etapa 2 se tratan con una cistectomía parcial o total, según la profundidad de la vejiga en la que haya crecido el cáncer. La cistectomía parcial extirpa la parte de la vejiga donde se encuentra el cáncer. La cistectomía total extirpa toda la vejiga. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos.
Puede recibir quimioterapia antes o después de la cirugía para evitar que el cáncer regrese.
Etapa 3
El tratamiento incluye cistectomía parcial o total, junto con quimioterapia. La radiación y la inmunoterapia también pueden ser opciones.
Etapa 4
La quimioterapia es el principal tratamiento para el cáncer en estadio 4. También puede recibir radiación o inmunoterapia. La cirugía también puede ser una opción.
Pronóstico y esperanza de vida.
En general, los cánceres uroteliales papilares tienen un mejor pronóstico que otros tipos de cáncer de vejiga. Su perspectiva específica depende de la etapa y el grado de su cáncer. Los cánceres de grado alto pueden propagarse. Los cánceres papilares de bajo grado son menos propensos a propagarse. Los cánceres papilares también pueden regresar después de haber sido tratados.
Tasas de supervivencia
Las tasas de supervivencia a cinco años para todos los tipos de cáncer de vejiga son:
- Etapa 0: 98 por ciento
- Nivel 1: 88 por ciento
- Etapa 2: 63 por ciento
- Etapa 3: 46 por ciento
- Etapa 4: 15 por ciento
Estas tasas de supervivencia incluyen todo tipo de cáncer de vejiga, no solo tumores papilares. También son solo estimaciones. No pueden predecir cuál será su perspectiva.
El diagnóstico temprano del cáncer de vejiga le dará las mejores probabilidades de supervivencia.
panorama
Su perspectiva depende de la etapa de su cáncer. Los cánceres uroteliales papilares en etapa temprana tienen un excelente pronóstico con una alta tasa de supervivencia. Los cánceres invasivos de etapa tardía pueden ser más difíciles de tratar.
Si tiene un cáncer en etapa avanzada y ha agotado sus opciones de tratamiento, puede considerar inscribirse en un ensayo clínico. Estos ensayos prueban nuevos tratamientos para el cáncer antes de que estén disponibles al público. Pregúntele a su médico si un ensayo clínico es adecuado para usted.
