¿Qué es la marcha parkinsoniana?
La marcha parkinsoniana es una característica definitoria de la enfermedad de Parkinson, especialmente en etapas posteriores. A menudo se considera que tiene un impacto más negativo en la calidad de vida que otros síntomas de Parkinson. Las personas con marcha parkinsoniana generalmente toman pasos pequeños y barajados. Pueden tener dificultades para levantar sus pies.
Los cambios de marcha parkinsonianos pueden ser episódicos o continuos. Los cambios de episodio, como la congelación de la marcha, pueden aparecer de manera repentina y aleatoria. Los cambios continuos son cambios en su forma de caminar que ocurren todo el tiempo mientras camina, como caminar más despacio de lo esperado.
Cómo se ve?
La marcha parkinsoniana es uno de varios síntomas motores que son las características de la enfermedad de Parkinson, incluida la lentitud de los movimientos y los temblores. Los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson provienen de la falta de control sobre los movimientos y la dificultad para iniciar los movimientos musculares.
Las características exactas de la marcha parkinsoniana pueden diferir de una persona a otra, pero hay algunas características muy comunes que la mayoría de las personas tienen. Éstos incluyen:
- dando pequeños pasos, arrastrando los pies
- Moviéndose más despacio de lo esperado para tu edad
- festejando, o cuando tus pasos sean más rápidos y más cortos de lo normal, lo que puede hacer que parezca que te estás apresurando
- dando pasos bruscos
- Moviendo menos los brazos al caminar.
- cayendo frecuentemente
- congelación de la marcha
Las personas con la enfermedad de Parkinson a veces pueden perder la capacidad de levantar los pies, lo que los hace "atorados". en su lugar. La congelación de la marcha puede ser provocada por factores ambientales, como caminar a través de una puerta estrecha, cambiar de dirección o caminar a través de una multitud. También puede ser desencadenado por emociones, especialmente ansiedad o sensación de apresuramiento.
La congelación de la marcha puede ocurrir en cualquier momento. Sin embargo, a menudo ocurre cuando te pones de pie. Es posible que descubras que no puedes levantar tus pies y empezar a moverte.
¿Cuales son las causas?
En la enfermedad de Parkinson, las células nerviosas en una parte del cerebro llamadas ganglios basales comienzan a morir y producen menos neurotransmisores llamados dopamina. Los ganglios basales utilizan la dopamina para formar conexiones entre las neuronas. Esto significa que cuando hay menos dopamina, hay menos conexiones.
Los ganglios basales son responsables de asegurarse de que los movimientos de tu cuerpo sean suaves. Cuando no hay tantas conexiones en esta área del cerebro, tampoco puede hacer ese trabajo. Esto conduce a la marcha parkinsoniana y a los otros síntomas de movimiento de la enfermedad de Parkinson.
Existe alguna evidencia de que la ansiedad puede causar la congelación de la marcha o empeorarla en las personas con enfermedad de Parkinson. La ansiedad es también un síntoma común de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, se necesita más investigación en esta área.
Opciones de tratamiento
La levodopa (L-dopa) y otros medicamentos que ayudan al cerebro a producir dopamina o a usarla de manera más efectiva pueden ayudar a tratar la marcha parkinsoniana. Estos medicamentos son el tratamiento principal para todos los síntomas de la enfermedad de Parkinson. La L-dopa a menudo se combina con un medicamento llamado carbidopa. Este medicamento evita que el cuerpo destruya la L-dopa antes de que llegue al cerebro.
La estimulación cerebral profunda también ha mostrado algunos efectos positivos en la marcha de Parkinson para las personas cuyos síntomas no mejoran con la L-dopa. En la estimulación cerebral profunda, se colocan pequeños cables en las partes del cerebro que controlan el movimiento. Los cables están conectados a un dispositivo que envía pulsos eléctricos continuos al cerebro, como lo hace un marcapasos para el corazón.
Si bien los medicamentos y la estimulación cerebral profunda pueden ayudar a tratar los problemas de la marcha en la enfermedad de Parkinson, tienden a no ser tan efectivos para estos síntomas como lo son para otros síntomas de Parkinson. Por ejemplo, el tratamiento a largo plazo con L-dopa y otros medicamentos similares puede aumentar el riesgo de congelación de la marcha. Esto se debe a que los efectos de los medicamentos pueden comenzar a fluctuar a lo largo del día si los toma durante un tiempo prolongado. Si esto sucede, es posible que experimente congelación de la marcha en momentos en que la medicación está teniendo menos efecto.
Ejercicios para mejorar la marcha.
¿Terapia física, junto con otros ejercicios para ayudarte a practicar las estrategias de caminar? Puede ayudar a reducir la marcha parkinsoniana. Algunos de estos ejercicios se pueden hacer en casa. Consulte a un fisioterapeuta para que le ayude a determinar qué ejercicios serán los más beneficiosos para usted. Los ejercicios potenciales incluyen:
Metrónomo o pistas de música
Caminar al ritmo de un metrónomo o la música puede reducir la reproducción aleatoria, mejorar la velocidad de la marcha y reducir la congelación de la marcha. Pruébelo durante media hora a la vez, unas pocas veces a la semana.
Visualización a pie
Antes de comenzar a caminar, visualízate dando largos pasos y? Ensayar? caminando en tu cabeza Esto puede ayudarte a centrar tu atención en caminar. También activa partes de su cerebro además de los ganglios basales, que algunos estudios muestran que pueden ayudarlo a compensar los bajos niveles de dopamina.
Tai Chi
Este conjunto de ejercicios ayuda a alinear su postura y aumentar su estabilidad y coordinación.
Mejora de la flexibilidad y rango de movimiento
Mejorar su flexibilidad puede ayudarlo a mejorar su equilibrio y su andar, así como reducir la rigidez. Prueba estos ejercicios:
- Siéntese en una silla y doble la parte superior del cuerpo por la cintura hacia la derecha y hacia la izquierda.
- Ponte a cuatro patas y gira la parte superior del cuerpo hacia la derecha y hacia la izquierda. Levanta el brazo del lado al que te diriges mientras giras.
También trabajar en el entrenamiento de fuerza de la parte inferior del cuerpo. El entrenamiento de fuerza puede ayudarlo a mejorar su equilibrio, caminar distancias más largas y potencialmente aumentar su velocidad de caminata. Algunos ejercicios para tratar incluyen:
- Prensas de piernas. Mientras está sentado, empuje un peso lejos de su cuerpo con las piernas.
- Sentadillas Comience en una posición vertical con las piernas ligeramente más anchas que la distancia de la cadera.Doble sus rodillas mientras empuja sus músculos glúteos hacia atrás, de modo que sus rodillas no caigan sobre sus dedos del pie. Puedes aferrarte a algo si es necesario. No tienes que bajar más de unos pocos centímetros.
- Bicicleta de ejercicio. Si tiene acceso a una bicicleta de ejercicio reclinada (una bicicleta estacionaria con un respaldo para que pueda apoyarse mientras sus piernas están rectas delante de usted), usar la bicicleta puede ayudar a fortalecer sus piernas.
- Siéntate repetidamente y levántate de una silla. Repetir los movimientos de sentarse y levantarse ayuda a fortalecer la pierna y los músculos centrales. También te ayuda a practicar una actividad funcional.
¿Cuál es la perspectiva?
La marcha parkinsoniana es un síntoma importante en las personas con enfermedad de Parkinson. Una combinación de medicamentos, ejercicios de fuerza y estrategias mentales puede ayudar a mejorar la movilidad.
No hay cura conocida para la marcha parkinsoniana. En la mayoría de las personas, la marcha parkinsoniana continuará progresando. Hable con su médico acerca de sus opciones para controlar sus síntomas.
