Lesiones en las rodillas
Subluxación es otra palabra para la dislocación parcial de un hueso. La subluxación patelar es una dislocación parcial de la rótula (rótula). También se conoce como inestabilidad patelar o inestabilidad de rótula.
La rótula es un hueso protector pequeño que se adhiere cerca de la parte inferior del hueso del muslo (fémur). Al doblar y estirar la rodilla, la rótula se mueve hacia arriba y hacia abajo en una ranura en la parte inferior del muslo, llamada tróclea.
Varios grupos de músculos y ligamentos mantienen su rótula en su lugar. Cuando se lesionan, la rótula puede salirse de la ranura y causar dolor y dificultad para flexionar la rodilla.
La extensión de la dislocación determina si se llama una subluxación patelar o una dislocación.
La mayoría de las lesiones empujan la rótula hacia la parte externa de la rodilla. Esto también puede dañar el ligamento en el interior de la rodilla, conocido como el ligamento patelo-femoral medial (MPFL). Si la MPFL no se cura correctamente, puede preparar el escenario para una segunda dislocación.
¿Cuales son los sintomas?
Puede experimentar los siguientes síntomas con subluxación patelar:
- pandeo, agarre o bloqueo de la rodilla
- Deslizamiento de la rótula hacia el exterior de la rodilla.
- dolor después de una sesión prolongada
- Dolor en la parte frontal de la rodilla que empeora después de la actividad.
- reventar o agrietarse en la rodilla
- rigidez o hinchazón de la rodilla
Si bien es posible que pueda autodiagnóstico, deberá consultar a un médico para recibir tratamiento.
¿Qué causa la subluxación patelar?
Cualquier actividad extrema o deporte de contacto puede causar una subluxación patelar.
Las subluxaciones y dislocaciones patelares afectan principalmente a personas jóvenes y activas, especialmente entre las edades de 10 a 20 años. La mayoría de las lesiones por primera vez se producen durante los deportes.
Después de una lesión inicial, las posibilidades de una segunda dislocación son muy altas.
¿Cómo se diagnostica la subluxación patelar?
Para diagnosticar una subluxación patelar, su médico doblará y estirará la rodilla lesionada y sentirá el área alrededor de la rótula.
Se pueden usar rayos X para ver cómo la rótula encaja en la ranura en la parte inferior de la rótula e identificar cualquier otra posible lesión ósea.
La imagen de resonancia magnética (IRM) se puede usar para visualizar los ligamentos y otros tejidos blandos alrededor de la rótula. Los niños y adolescentes a veces no son conscientes de que han tenido una dislocación rotuliana. La resonancia magnética puede ayudar a confirmarlo.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento no quirúrgico?
El tratamiento no quirúrgico se recomienda para la mayoría de las personas con una subluxación o dislocación rotuliana por primera vez.
El tratamiento no quirúrgico incluye:
- ARROZ (reposo, glaseado, compresión y elevación)
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin)
- terapia física
- muletas o un bastón para quitar peso de la rodilla
- Tirantes o moldes para inmovilizar la rodilla.
- Calzado especializado para disminuir la presión sobre la rótula.
Después de una subluxación rotuliana, tiene aproximadamente un 33 por ciento de probabilidades de recurrencia.
En 2007, una revisión sistemática de 70 estudios anteriores encontró poca diferencia en los resultados a largo plazo entre los que se sometieron a una cirugía para su dislocación patelar y los que no lo hicieron. Aquellos que se sometieron a cirugía tenían menos probabilidades de tener una segunda dislocación, pero más probabilidades de desarrollar artritis en la rodilla.
Un estudio de 2015 encontró una tasa más baja de recurrencia de dislocación completa de la rótula en personas que recibieron tratamiento quirúrgico. Pero la tasa de recurrencia de la subluxación patelar fue casi la misma (32.7 contra 32.8 por ciento), ya sea que la persona se haya sometido a cirugía o no.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento quirúrgico?
La mayoría de los casos de subluxación patelar por primera vez se tratan de forma conservadora, sin cirugía. Se recomienda tratamiento quirúrgico si tiene un episodio repetido o en casos especiales.
Algunos tipos comunes de cirugía para los episodios repetidos de subluxación o dislocación patelar son:
Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL)
El ligamento patelofemoral medial (MPFL) tira la rótula hacia la parte interna de la pierna. Cuando el ligamento está débil o dañado, la rótula puede dislocarse hacia la parte externa de la pierna.
La reconstrucción de MPFL es una cirugía artroscópica que involucra dos incisiones pequeñas. En esta operación, el ligamento se reconstruye utilizando un pequeño pedazo de tendón tomado de su propio músculo de los isquiotibiales o de un donante. Tarda alrededor de una hora. Por lo general, regresas a casa el mismo día con una abrazadera para estabilizar la rodilla.
La abrazadera mantiene la pierna recta mientras camina. Se usa durante seis semanas. Después de seis semanas, comienzas la terapia física. La mayoría de las personas pueden reanudar los deportes y jugar actividades cuatro o siete meses después de la reconstrucción de MPFL.
Transferencia de tuberosidad tibial
La tibia es otro nombre para tu espinilla. La tuberosidad tibial es una elevación oblonga, o abultamiento, en la tibia, justo debajo de la rodilla.
El tendón que guía la rótula a medida que se mueve hacia arriba y hacia abajo en la ranura troclear se adhiere a la tuberosidad tibial. Una lesión que haya provocado la dislocación de la rótula puede haber dañado el punto de conexión de este tendón.
La operación de transferencia del tubérculo tibial requiere una incisión de aproximadamente tres pulgadas de largo sobre el hueso de la espinilla. En esta operación, su médico transfiere una pequeña parte de la tuberosidad tibial para mejorar la unión del tendón. Esto ayuda a que la rótula se mueva correctamente en su ranura.
El cirujano colocará uno o dos tornillos dentro de la pierna para asegurar la pieza de hueso que se transfiere. La operación dura aproximadamente una hora.
Le darán muletas para usar durante las seis semanas posteriores a la cirugía. Después de eso, comienza la fisioterapia. La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo o a la escuela dos semanas después de la cirugía. Tardas unos nueve meses antes de que puedas volver a los deportes.
Lanzamiento lateral
Hasta hace unos 10 años, la liberación lateral era el tratamiento quirúrgico estándar para la subluxación patelar, pero hoy en día es raro porque aumenta el riesgo de recurrencia de inestabilidad en la rótula.
En este procedimiento, los ligamentos en la parte externa de la rodilla se cortan parcialmente para evitar que tiren de la rótula hacia un lado.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?
Sin cirugia
Si no se realiza una cirugía, su recuperación comenzará con el tratamiento básico de cuatro letras conocido como RICE. Esto significa
- descanso
- Formación de hielo
- compresión
- elevación
Inicialmente, no debe esforzarse para moverse más de lo que es cómodo. Su médico puede recetarle muletas o un bastón para quitarle el peso de la rodilla.
Es probable que vuelva a ver a su médico a los pocos días de la lesión. Te dirán cuándo es el momento de comenzar a aumentar la actividad.
Es probable que le asignen terapia física dos o tres veces por semana durante las primeras seis semanas. Su fisioterapeuta lo ayudará a evaluar cuándo está listo para volver a los deportes y otras actividades extenuantes.
Con cirugia
Si te has operado, la recuperación es un proceso más largo. Es posible que transcurran entre cuatro y nueve meses antes de poder reanudar los deportes, aunque debería poder reanudar las actividades ligeras dentro de dos a seis semanas.
Cómo prevenir la subluxación patelar.
Ciertos ejercicios pueden ayudar a fortalecer los músculos de las piernas y reducir la posibilidad de lesiones de rodilla, incluida la subluxación patelar. Para reducir el riesgo de este tipo de lesión, agregue algunos de los siguientes ejercicios a su rutina:
- Ejercicios que fortalecen los cuádriceps, como sentadillas y levantamiento de piernas.
- Ejercicios para fortalecer tus muslos internos y externos.
- ejercicios de flexión de isquiotibiales
Si ya tuvo una lesión en la rótula, usar un aparato ortopédico puede ayudar a prevenir la recurrencia.
El uso de equipos de protección adecuados en los deportes de contacto es otra forma importante de prevenir todo tipo de lesiones de la rótula.
panorama
La subluxación patelar es una lesión común en niños y adolescentes, así como en algunos adultos. La primera aparición normalmente no requiere cirugía. Si se necesita cirugía, una serie de nuevas técnicas hacen que sea probable que recupere toda o la mayor parte de su fuerza y actividad anteriores.
