��Qu� es la tendinitis patelar?
La tendinitis patelar es una lesi�n o inflamaci�n com�n del tend�n que conecta la r�tula (r�tula) con la espinilla (tibia). Su dolor puede ser leve o severo.
Cualquiera puede contraer tendinitis patelar. Pero es una lesi�n tan frecuente de los atletas, especialmente de aquellos que juegan voleibol y baloncesto, que se llama rodilla de saltador. Entre los jugadores de voleibol recreativo, se estima que el 14.4 por ciento tiene la rodilla de saltador. La prevalencia es a�n mayor para los mejores atletas profesionales. Se estima que entre el 40 y el 50 por ciento de los jugadores de voleibol de �lite tienen la rodilla de saltador.
Siga leyendo para obtener m�s informaci�n sobre por qu� sucede esto, c�mo identificarlo, las opciones de tratamiento y m�s.
��Qu� es exactamente lo que causa esto?
La tendinitis patelar proviene del estr�s repetitivo en la rodilla, m�s a menudo por el uso excesivo en los deportes o el ejercicio. El estr�s repetitivo en la rodilla crea peque�as l�grimas en el tend�n que, con el tiempo, inflaman y debilitan el tend�n.
Los factores contribuyentes pueden ser:
- m�sculos de las piernas apretadas
- fuerza muscular de la pierna desigual
- pies, tobillos y piernas desalineados
- obesidad
- zapatos sin suficiente relleno
- superficies de juego duras
- Enfermedades cr�nicas que debilitan el tend�n.
Los atletas corren m�s riesgo porque correr, saltar y ponerse en cuclillas ejercen m�s fuerza sobre el tend�n patelar. Por ejemplo, correr puede poner una fuerza de hasta cinco veces el peso de tu cuerpo en tus rodillas.
Los largos per�odos de entrenamiento deportivo intenso est�n asociados con la rodilla de saltador. Un estudio de 2014 observ� que la frecuencia de saltos tambi�n era un factor de riesgo importante para los jugadores de voleibol aficionados.
��Cu�les son los s�ntomas de la tendinitis patelar?
El dolor y la sensibilidad en la base de la r�tula suelen ser los primeros s�ntomas de la tendinitis patelar. Tambi�n puede tener algo de hinchaz�n y una sensaci�n de ardor en la r�tula. Arrodillarse o levantarse de una posici�n en cuclillas puede ser especialmente doloroso.
Al principio, el dolor puede ser espor�dico y solo despu�s de los deportes o la actividad f�sica. A medida que el tend�n se da�a m�s, el dolor puede empeorar progresivamente. Puede interferir con cualquier actividad atl�tica, as� como con las actividades diarias, como subir escaleras o sentarse en un autom�vil.
Consulte a su m�dico si el dolor o la hinchaz�n duran m�s de uno o dos d�as.
��C�mo se diagnostica la tendinitis patelar?
Al comienzo de su cita, su m�dico le preguntar� acerca de:
- tu actividad fisica
- qu� s�ntomas est�s experimentando
- cuando se presentan los sintomas
- Cualquier remedio que hayas probado que alivie el dolor.
Su m�dico examinar� f�sicamente su rodilla, buscar� d�nde siente dolor y evaluar� su rango de movimiento de la rodilla doblando y extendiendo la pierna.
Su m�dico tambi�n puede ordenar pruebas de im�genes para observar la r�tula y el tend�n para determinar si hay alg�n da�o en el tend�n o el hueso. Estas pruebas tambi�n pueden ayudar a descartar otras posibles causas de su dolor, como una fractura.
Su m�dico puede realizar:
- una radiograf�a para ver el hueso y determinar si tiene una fractura de r�tula o si su r�tula est� desplazada
- Una resonancia magn�tica para observar el tend�n y mostrar cualquier da�o al tejido blando.
- Un ultrasonido para observar el tend�n y mostrar cualquier da�o en los tejidos blandos.
��Cu�les son las posibles complicaciones?
Si no tiene tratamiento m�dico, la tendinitis patelar puede empeorar. Puede da�ar su tend�n m�s severamente, limitando su funcionamiento diario.
Descansar las piernas y detener la actividad puede ser emocionalmente dif�cil para los atletas, en particular. Es posible que no quieran dejar de jugar, aunque sea doloroso. Para los atletas profesionales, la tendinitis patelar puede ser un problema de carrera si no se trata.
��Qu� es un plan de tratamiento t�pico?
El tratamiento depende de la gravedad de su lesi�n.
Las medidas conservadoras para reducir el dolor, descansar la pierna y estirar y fortalecer los m�sculos de la pierna son generalmente la primera l�nea de tratamiento. Por lo general, su m�dico le recomendar� un per�odo de descanso controlado, en el que evite las actividades que ejercen fuerza sobre la rodilla.
Medicaci�n
Su m�dico puede recetarle medicamentos de venta libre (OTC) para el dolor a corto plazo y la reducci�n de la inflamaci�n.
Estos pueden incluir:
- ibuprofeno (Advil)
- naproxeno s�dico (Aleve)
- acetaminofeno (Tylenol)
Si su dolor es intenso, es posible que su m�dico le administre una inyecci�n de corticosteroides en el �rea alrededor del tend�n patelar. Esto es m�s efectivo para reducir el dolor severo. Sin embargo, la Cl�nica Mayo informa que tambi�n puede debilitar el tend�n y posiblemente hacer que sea m�s probable que se rompa. Por lo tanto, es importante pensar mucho en este tratamiento y sus riesgos asociados.
Otra forma de administrar corticosteroides es extendiendo el medicamento sobre su rodilla y usando una carga el�ctrica baja para empujarlo a trav�s de su piel. Esto se llama iontoforesis.
Terapia
El objetivo de la terapia f�sica es reducir el dolor y la inflamaci�n y estirar y fortalecer los m�sculos de las piernas y los muslos.
Si su dolor es intenso, incluso mientras descansa sus piernas, su m�dico puede recomendarle que use un aparato ortop�dico y muletas por un tiempo para evitar da�os adicionales en el tend�n. Cuando est�s relativamente libre de dolor, puedes comenzar actividades de terapia f�sica.
Una sesi�n de terapia generalmente incluye:
- un per�odo de calentamiento
- Hielo o masaje para la rodilla.
- ejercicios de estiramiento
- ejercicios de fortalecimiento
Su terapeuta tambi�n puede usar ultrasonido y estimulaci�n el�ctrica para aliviar el dolor de rodilla. Una rodillera o una cinta adhesiva de su rodilla pueden ayudar a reducir el dolor cuando hace ejercicio manteniendo la r�tula en su lugar.
Su fisioterapeuta desarrollar� un programa de ejercicios para usted que puede incluir lo siguiente:
- Estiramientos
- Ejercicios isom�tricos, donde el �ngulo de la articulaci�n y la longitud del m�sculo permanecen fijos durante las contracciones. Esto inform� para aliviar el dolor.
- Ejercicios exc�ntricos, que son sentadillas realizadas en un tablero de declive que se encuentra en un �ngulo de 25 grados.Un estudio de 2005 encontr� que este m�todo de fortalecimiento condujo a una mejor�a en los atletas con tendonitis patelar que continuaron jugando mientras eran tratados.
- Ejercicios de flexibilidad para el muslo y la pantorrilla.
Tratamientos alternativos
Un tratamiento relativamente nuevo es una inyecci�n de plasma rico en plaquetas. Esto utiliza una concentraci�n de plaquetas de su propia sangre para promover la curaci�n del tend�n. Un estudio de 2015 encontr� que dos inyecciones consecutivas fueron m�s efectivas que una sola inyecci�n.
Otros tratamientos alternativos en estudio incluyen:
- Aguja seca guiada por ultrasonido:�Este proceso hace peque�os agujeros en el tend�n. Esto se llama fenestraci�n con aguja seca y se ha encontrado que alivia el dolor y ayuda a la curaci�n.
- Inyecciones con polidocanol:�El objetivo es romper nuevos vasos sangu�neos en el tend�n, que est�n asociados con el dolor.
- Inyecciones guiadas por ultrasonido de alto volumen:�Esto tambi�n apunta a romper nuevos vasos sangu�neos en el tend�n.
- Termoterapia de hipertermia:�Esto utiliza el calentamiento de tejidos profundos junto con un dispositivo de enfriamiento en la superficie de la piel para aliviar el dolor.
- Terapia de ondas de choque extracorp�reas:�Esto ha demostrado reducir el dolor hasta por dos a�os.
Cirug�a
Cuando otros tratamientos no logran aliviar el dolor, su m�dico puede recomendar una cirug�a para reparar el tend�n patelar.
La cirug�a tradicional consiste en abrir la rodilla para raspar la rodilla y el tend�n. M�s recientemente, la cirug�a artrosc�pica se utiliza para este procedimiento. Esto implica realizar solo cuatro incisiones peque�as en la rodilla y tiene un tiempo de recuperaci�n m�s corto.
El tiempo de recuperaci�n de la cirug�a var�a. Algunos protocolos quir�rgicos aconsejan inmovilidad en un yeso despu�s de su operaci�n. Otra estrategia para la curaci�n sugiere que un programa de ejercicios de rehabilitaci�n agresivos e inmediatos funciona mejor. En este protocolo, las personas pudieron regresar a la actividad de alto nivel en un per�odo de tres meses a un a�o.
��Cu�l es la perspectiva?
El pron�stico para la tendinitis patelar var�a seg�n la gravedad de la lesi�n. El tema es uno de investigaci�n en curso, porque es una ocurrencia tan com�n para los corredores y otros atletas. Hay muchas opiniones sobre lo que funciona mejor para la rehabilitaci�n.
Para algunos atletas, la condici�n puede ser cr�nica. Para otros, la terapia permite volver al funcionamiento normal y al deporte.
La recuperaci�n de lesiones leves puede ser de 3 semanas, mientras que las lesiones m�s graves pueden requerir de 6 a 8 meses o m�s.
Los factores importantes en la recuperaci�n son:
- apegado a su programa de rehabilitaci�n y ejercicio regularmente
- reanudando su actividad deportiva gradualmente
- Prestar atenci�n al dolor y descansar cuando sea necesario.
- usando remedios de venta libre y hielo para ayudar a devolver el dolor
Hable con su m�dico si le preocupa cu�nto tiempo est� tomando su recuperaci�n.
