Visión general
Pectus carinatum, a veces llamado pecho de paloma, es una afección que no pone en peligro la vida. Está marcado por un esternón sobresaliente hacia afuera anormalmente causado por el rápido crecimiento del cartílago que fuerza la cavidad torácica hacia afuera. Ocasionalmente, los síntomas están presentes desde el nacimiento o la primera infancia, pero se diagnostica más comúnmente entre los 11 y 12 años de edad.
Para la mayoría de los niños, el pectus carinatum es solo un problema estético. Esta condición frecuentemente resulta en un cofre asimétrico. En los casos más graves, los síntomas también pueden incluir dificultad para respirar durante las actividades físicas, infecciones respiratorias recurrentes y asma.
Si bien su causa es desconocida, parece ser más común en los niños y parece haber un componente hereditario. Si es necesario, el tratamiento para el pectus carinatum generalmente incluye el uso de un aparato ortopédico para niños cuyos huesos aún están en desarrollo. Pero también puede incluir cirugía para casos severos.
Los síntomas
Pectus carinatum es a menudo asintomático, lo que significa que no tiene ningún síntoma notable. Cuando ocurren los síntomas, pueden incluir:
- asma
- fatiga
- infecciones respiratorias frecuentes
- dificultad para respirar durante la actividad física
Los síntomas más comunes están relacionados con la imagen corporal.
Los tipos
Hay dos tipos de pectus carinatum: prominencia condrogladiolar (CG) y prominencia condromanubrial (CM). La mayoría de las personas con esta afección tienen prominencia condrogladiolar pectus carinatum. CM es más raro y más difícil de tratar.
En las personas con GC, las áreas media e inferior de la caja torácica se arquean hacia adelante. Se afectan las costillas más largas y flexibles, que son más fáciles de corregir que las costillas más cortas y menos flexibles en la caja torácica superior.
El CM afecta a la caja torácica superior y es típicamente simétrico. Este tipo es más difícil de tratar porque las costillas afectadas son más cortas y menos flexibles.
El pectus carinatum también se puede clasificar por causa y tiempo de inicio. Esas clasificaciones incluyen:
- posquirúrgica, que ocurre cuando el esternón no se cura correctamente después de una cirugía o un traumatismo torácico
- congénita, donde la fusión prematura de la cavidad torácica está presente al nacer
- idiopático, el tipo más común de pectus carinatum, que aparece entre las edades de 11 y 15 años y se correlaciona con brotes de crecimiento
Fotos de pectus carinatum
Causas
La causa exacta del pectus carinatum es desconocida. Sin embargo, muchos médicos creen que ocurre debido a un problema con el cartílago que conecta las costillas y el esternón. Cuando el cartílago en las costillas crece más rápidamente que los huesos, hace que el esternón sea empujado hacia afuera. No se han realizado suficientes investigaciones para determinar la razón del rápido crecimiento del cartílago.
Factores de riesgo
Los antecedentes familiares de este trastorno u otras deformidades de la pared torácica aumentan el riesgo de pectus carinatum. Los trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan también aumentan el riesgo de esta afección.
Cuando se diagnostica en la infancia, también se puede observar con fusión prematura del esternón y enfermedad cardíaca congénita. Pectus carinatum también es mucho más común en los caucásicos que en personas de otras razas.
Incidencia
Pectus carinatum ocurre en aproximadamente 1 por cada 1,500 niños. Es más común en los niños que en las niñas, y generalmente no se ve hasta después de que el niño cumple 11 años. La condición a menudo empeora durante el crecimiento acelerado que viene con la adolescencia.
Diagnóstico
El pectus carinatum a menudo se diagnostica mediante un examen físico, pero es posible que necesite una radiografía de tórax frontal y lateral como parte del examen para esta afección. En algunos casos, también se puede usar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Durante su examen, su médico también puede verificar si hay escoliosis. Si tiene un latido cardíaco irregular además de la sospecha de pectus carinatum, también se puede realizar un electrocardiograma (ECG) o un ecocardiograma.
Tratamiento
Vigorizante
Para la mayoría de los casos de pectus carinatum, el tratamiento puede no ser necesario. El enfoque más común para los casos leves a moderados que requieren tratamiento es el uso de un aparato ortopédico. Deberá usar la abrazadera durante un mínimo de ocho horas al día durante al menos seis meses. Esta abrazadera semi-acolchada corrige la presencia externa del tórax a lo largo del tiempo a través de una presión constante sobre el cartílago. Esta presión constante hace que el cartílago se remodela gradualmente.
Antes de usar un aparato ortopédico, un médico evalúa la cantidad de presión que se requerirá para resolver el problema caso por caso. Los resultados se ven típicamente en los primeros meses.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico para el pectus carinatum a menudo incluye un procedimiento en el que un cirujano extrae el cartílago que empuja el esternón hacia afuera. Esto se hace a través de la incisión en el área media del pecho. Luego, los puntales se colocan en el pecho para apoyar la parte frontal del esternón y luego se extirpan mediante cirugía.
Ejercicio
En los últimos años, las personas han comenzado a experimentar con el ejercicio como un tratamiento potencial para el pectus carinatum. Estos ejercicios se dirigen a los músculos que rodean el área sobresaliente y disminuyen la apariencia de la cavidad torácica externa.
Esta solución no se ha investigado y puede no ser apropiada para casos de moderados a graves. Es importante hablar con su médico antes de considerar esta ruta de tratamiento, y trabajar con alguien con experiencia en el uso del ejercicio para tratar esta condición.
Complicaciones
Las tasas de recuperación y éxito tanto para los métodos tradicionales de tratamiento, aparatos ortopédicos y cirugía, varían de buenos a excelentes. El refuerzo es el tratamiento menos invasivo y representa el menor riesgo. El principal efecto secundario de usar un aparato ortopédico es la irritación de la piel.
La probabilidad de complicaciones aumenta para la cirugía. Como con cualquier cirugía, existen riesgos. Si bien es poco frecuente, las posibilidades son sangrado, infección o la acumulación de líquido o aire alrededor de los pulmones.
panorama
Pectus carinatum no es potencialmente mortal.La mayoría de los niños diagnosticados son capaces de vivir una vida normal. Si el caso es leve a moderado, existe la posibilidad de que no sea necesario un tratamiento médico. Para los niños que requieren intervención médica, los resultados generalmente se pueden ver en un corto período de tiempo. Los que optan por el tratamiento tienen altos índices de satisfacción.
