Visión general
El subescapular es un músculo en su hombro que lo ayuda a rotar internamente su brazo. Cuando su brazo se gira internamente, significa que su palma está mirando hacia atrás, detrás de su cuerpo. El subescapular es el músculo más grande del manguito rotador, que es un grupo de músculos que une la parte superior del brazo con el hombro. Estos músculos te ayudan a levantar y girar tu brazo. El subescapular se conecta desde el omóplato al húmero o al hueso del brazo superior.
Todos los músculos del manguito rotador, incluido el subescapular, pueden desgarrarse por uso excesivo, trauma o afecciones relacionadas con la edad. Las lágrimas pueden ser pequeñas o pueden atravesar la mayor parte del músculo. El tamaño de la lágrima determina qué tratamiento se necesita.
Las lágrimas subescapulares son más comunes cerca del final del tendón que se conecta con el húmero. También pueden causar problemas con el músculo bíceps.
Los síntomas
El síntoma más común de un desgarro subescapular es el dolor en el hombro, especialmente en la parte frontal del hombro. También puede escuchar o sentir? Clic? en tu hombro cuando giras tu brazo.
Algunos síntomas de un desgarro subescapular son muy similares a los síntomas de otros desgarros del manguito rotador. Éstos incluyen:
- dolor que empeora por la noche
- debilidad en el hombro o el brazo
- Dolor que empeora al levantar el brazo.
Otros síntomas de un desgarro subescapular son exclusivos de esta lesión. Éstos incluyen:
- debilidad de bíceps
- tener dificultades para alcanzar algo en su bolsillo trasero o para alcanzar su espalda
- dolor en el espacio debajo de la clavícula
- su brazo afectado girando hacia afuera (con la palma hacia adelante) sin que lo mueva
Causas
En los jóvenes, una lesión es la causa más común de un desgarro subescapular. Esto suele suceder cuando su brazo está demasiado extendido. En las personas mayores, las lágrimas subescapulares suelen ser causadas por la degeneración relacionada con la edad.
El pinzamiento del hombro también puede causar un desgarro subescapular. Esto sucede cuando la compresión de otros músculos del manguito rotador ejerce presión sobre el subescapular y hace que se rasguen.
Diagnóstico
En primer lugar, su médico tendrá una historia completa. Le preguntarán si se lastimó el brazo o el hombro recientemente, qué síntomas específicos tiene y si hay algo que tenga problemas para hacer.
Luego, realizarán pruebas para ayudar a reducir lo que podría estar causando su dolor. Hay varias pruebas que su médico podría hacer para ayudar a diagnosticar un desgarro subescapular. Éstos incluyen:
- Prueba de despegue. Su médico le pedirá que ponga la mano en la parte baja de la espalda y luego trate de levantarla. Si no puede levantar la mano, es una señal de que tiene un desgarro subescapular.
- Prueba de abrazo de oso. Pondrás la mano del brazo afectado en el hombro opuesto. Su médico intentará quitarle la mano del hombro girando el antebrazo hacia afuera. Si no puede sostener la palma de la mano en el hombro o tiene muchos problemas para sostenerla, es posible que tenga una lágrima en el subescapular superior.
- Prueba de prensa de vientre. Colocará la mano en el estómago y presionará hacia abajo, utilizando solo la mano (no la muñeca o el codo). Si esto duele, podría tener un desgarro subescapular.
Después de estas pruebas, su médico probablemente le realizará una resonancia magnética. Las pruebas anteriores pueden ayudar a su médico a reducir las posibles condiciones, pero una resonancia magnética puede ayudarles a diagnosticar más definitivamente el desgarro, así como a ver qué tan grave es el desgarro.
Tratamiento
El tratamiento para un desgarro subescapular por lo general depende del tamaño del desgarro y de cuánto afecte negativamente su vida. Si el desgarro es pequeño y puede realizar sus actividades de la vida diaria, su médico puede recomendar un tratamiento conservador. Esto incluiría la formación de hielo, el calor y los medicamentos para el dolor, como el ibuprofeno u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides. También puede incluir terapia física, especialmente si eres mayor.
Si el desgarro atraviesa todo el grosor del músculo, usted tiene una discapacidad significativa debido a la lesión, o si el desgarro no mejora después de tres a seis meses de tratamiento conservador, es probable que su médico le recomiende una cirugía.
La mayoría de las cirugías para un desgarro subescapular se realizan por vía artroscópica, lo que significa que su médico inserta una cámara en su hombro a través de una pequeña rendija y la utiliza para guiar la cirugía. La cirugía se realiza utilizando pequeños instrumentos que también se insertan a través de pequeñas rendijas.
En algunos casos, el espacio cerca del desgarro puede ser demasiado pequeño para la cirugía artroscópica. En estos casos, su médico puede realizar una cirugía más tradicional, donde le hacen una incisión más grande en el brazo. Este método les brinda una mejor vista y les permite mover sus instrumentos quirúrgicos más fácilmente.
Recuperación
Después de la cirugía, usará una abrazadera que evitará que gire el brazo hacia afuera durante aproximadamente seis semanas. Después de eso, comenzará la terapia física y aumentará gradualmente su rango de movimiento. Por lo general, puede comenzar a hacer ejercicios para fortalecer su brazo y hombro aproximadamente diez semanas después de la cirugía.
La cirugía a menudo es un poco menos exitosa en las personas mayores. En la mayoría de los casos, recuperará el uso completo de su hombro después de la cirugía. Asegúrese de tomarlo con calma durante su recuperación y evite las actividades que le causen dolor o que puedan causarle más lesiones.
Su médico o fisioterapeuta le dará ejercicios que puede hacer para mejorar su rango de movimiento y fortalecer su subescapular. Estos pueden incluir:
- Inclínate hacia adelante con un brazo sobre una mesa para apoyarte y el brazo afectado cuelga a tu lado. Sin redondear la espalda, mueva el brazo libre hacia adelante y hacia atrás. Luego intente moverlo de lado a lado y en pequeños círculos.
- Sostenga un palo u otro objeto largo detrás de su espalda, con el brazo afectado solo ligeramente sujeto por un extremo. Tire del palo hacia un lado para que su brazo afectado se estire a través de su espalda. Esto no debería doler. Sostenga por 30 segundos, luego suelte.
- Acuéstese boca arriba y doble su codo para que sus dedos apunten hacia arriba y su codo esté en el suelo a su lado. Mantenga su codo doblado y gire su antebrazo hacia adelante hasta que toque el suelo, luego hacia atrás. Puedes parar antes de tocar el suelo si esto duele.
Complicaciones
En algunos casos, especialmente cuando el músculo ha comenzado a atrofiarse, una pequeña lágrima puede convertirse en una lágrima más grande sin cirugía. La atrofia muscular puede ocurrir debido a la edad.
Un desgarro en el músculo subescapular también puede provocar desgarros en otros músculos del manguito rotador o problemas en su bíceps. Esto se debe a que otros músculos necesitan compensar un desgarro en el subescapular y pueden someterse a mucho estrés.
panorama
Un desgarro subescapular a menudo se puede manejar y sanar completamente sin cirugía. Si una lágrima es grande o causa dolor significativo, es posible que necesite una cirugía. Sin embargo, con el descanso y la terapia física, debe recuperar el uso completo de su hombro después de la cirugía.
