Visión general
Su hueso del astrágalo es la parte inferior de la articulación del tobillo. Conecta su pie con los dos huesos de la parte inferior de la pierna, la tibia y el peroné, que forman la parte superior del tobillo. El astrágalo se encuentra justo encima del hueso calcáneo o del talón y debajo de la tibia o el hueso de la espinilla. Juntos, el astrágalo y el calcáneo son fundamentales para su capacidad para caminar.
Una fractura de astrágalo generalmente es el resultado de un trauma grave en el pie. Las lesiones que podrían causar una fractura de astrágalo incluyen una caída desde una gran altura o un accidente automovilístico. Un tobillo muy torcido también puede hacer que se rompan pequeñas piezas del astrágalo.
Si la fractura no se cura correctamente, podría tener problemas para caminar. Muchas fracturas de astrágalo requieren cirugía poco después de producirse la lesión para prevenir problemas posteriores.
Clasificaciones de fracturas de astrágalo.
Las fracturas del astrágalo generalmente se clasifican según la gravedad de la lesión y la cantidad de movimiento del hueso desde su posición normal. Hay tres clasificaciones principales:
Fractura mínimamente desplazada (estable)
En este tipo de rotura, el hueso se mueve ligeramente fuera de lugar. Los extremos fracturados del hueso todavía están básicamente alineados correctamente. La ruptura por lo general puede curar sin cirugía.
Fractura desplazada (inestable)
Cada vez que un hueso sale de su posición normal, se llama fractura desplazada. Las fracturas altamente desplazadas se consideran inestables. La cirugía generalmente se requiere para que las partes rotas del astrágalo se alineen correctamente nuevamente.
Fractura abierta
Este es el tipo de fractura más grave. Si un pedazo de hueso roto perfora la piel, se considera una fractura abierta o compuesta. Los músculos, tendones, ligamentos y nervios también pueden lesionarse.
La cirugía para tratar una fractura de astrágalo abierta a menudo implica mucho más que alinear los pedazos de hueso rotos. Es posible que se necesiten alfileres o tornillos, así como el tratamiento de los músculos dañados y otros tejidos.
El riesgo de infección es mayor con estas lesiones. La recuperación también es mucho más larga.
Otros tipos de fracturas del astrágalo.
Además de esas fracturas, también puede romper su astrágalo de otras maneras.
El astrágalo es uno de varios huesos comúnmente sometidos a una fractura por estrés en el pie. Una fractura por estrés es una pequeña grieta o una contusión en el hueso. Generalmente ocurre como resultado de acciones repetitivas que ponen tensión en un hueso o articulación. En algunos casos, cambiar una actividad, como correr en una superficie más dura o con más inclinación de la que está acostumbrado, puede provocar una fractura por estrés.
El hueso del astrágalo también puede astillarse. Un pequeño trozo de hueso puede separarse del resto del astrágalo. Esto puede suceder con un esguince grave. Si el chip se descubre temprano, es posible que pueda tener un yeso alrededor de su tobillo durante varias semanas mientras el hueso sana. Si no se cura correctamente, es posible que necesite una cirugía para extraer el chip. El hueso también se puede perforar para promover el crecimiento de los vasos sanguíneos y la curación del hueso astillado.
¿Cuales son los sintomas?
Sus síntomas variarán enormemente, dependiendo del tipo de fractura del astrágalo.
- Desplazados mínimamente. El dolor agudo en el tobillo suele ser el primer signo. Puede haber una leve hinchazón y ternura. Deberías poder caminar sobre él, pero no sin dolor.
- Desplazado. El dolor, la hinchazón y la sensibilidad son mayores. Es posible que no pueda poner peso en el tobillo lesionado.
- Abierto. El síntoma más obvio es la vista de un hueso que se adhiere a la piel. El dolor será muy intenso. También podría haber sangrado considerable. No es raro que alguien con una fractura abierta se desmaye por el shock o la pérdida de sangre.
Una fractura por estrés o astilla puede sentirse más como un tobillo torcido. Sentirás dolor y ternura, especialmente al caminar sobre ella. Pero el dolor puede no ser lo suficientemente malo como para hacerle pensar que hay una fractura. A veces, esto puede hacer que las personas pospongan un examen y tratamiento, cuando el tratamiento temprano puede acelerar su recuperación.
¿Cómo se diagnostica esto?
Si su médico sospecha una fractura de astrágalo, le examinará cuidadosamente el tobillo y comprobará si hay un desplazamiento evidente. Se le puede pedir que mueva los dedos de los pies y si tiene una sensación normal en la parte inferior de sus pies. Su médico hace esto para detectar daños en los nervios. También comprobarán si el suministro de sangre parece saludable para el pie.
Si tuvo un accidente o se cayó, su médico también revisará si hay daños en las piernas, la pelvis y la espalda.
Para confirmar una fractura y determinar su gravedad, serán necesarias algunas imágenes del tobillo. Por lo general, todo lo que se necesita es una radiografía para determinar la extensión de la fractura y el desplazamiento. Una radiografía también puede mostrar cuántos pedazos de hueso están involucrados.
Su médico puede ordenar una tomografía computarizada si necesita ver más detalles. Esto puede ser necesario con roturas más severas y cuando puede haber más de una línea de fractura en el astrágalo.
Como se trata
El tratamiento inmediato de una fractura de astrágalo incluye inmovilizar el pie y elevarlo por encima del corazón. Una fractura abierta debe tratarse como una emergencia médica. Las lesiones menos graves pueden no requerir una visita a la sala de emergencia. Una evaluación por un ortopedista puede ser suficiente.
Si la fractura del astrágalo es estable, puede haber opciones de tratamiento no quirúrgicas disponibles para usted. Vale la pena señalar que debido a la naturaleza de alta fuerza de una lesión por fractura de astrágalo, muchas roturas tienden a ser inestables y requieren cirugía.
El tratamiento quirúrgico consiste en volver a alinear las piezas rotas y luego usar pasadores, tornillos o placas especiales para mantenerlas juntas mientras se curan.
Línea de tiempo de recuperación
Usted podría ser un elenco durante ocho semanas después de la cirugía. Se debe colocar poco o ningún peso sobre el tobillo durante ese tiempo, pero esta será una decisión que tomará su cirujano ortopédico.
La línea de tiempo de recuperación podría ser más corta si la cirugía parece ir bien y hubo relativamente poco desplazamiento.
Una de las primeras etapas de la recuperación es el manejo del dolor. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve), pueden ser útiles. Si el dolor es demasiado intenso, su médico puede recetarle analgésicos más fuertes. Sin embargo, estas drogas pueden ser adictivas, así que tenga cuidado de no usarlas por más de unos pocos días. Si cree que los necesita por un período más prolongado, hable con su médico.
La fisioterapia para mejorar la fuerza y la flexibilidad de su tobillo debe comenzar una vez que se retire el yeso. Poco a poco, comenzará a hacer más ejercicios con pesas, como caminar (tal vez con un bastón) y usar escaleras.
¿Cuál es la perspectiva?
Si su fractura de astrágalo se trata de manera rápida y efectiva, no debe haber complicaciones a largo plazo. Sin embargo, se pueden desarrollar dos complicaciones.
Una es la artritis postraumática. El daño al cartílago en la articulación del tobillo puede convertirse en artritis en el camino, incluso si la fractura del astrágalo se cura correctamente. En muchos casos, es menor y más molesto que un problema que interfiere con sus actividades diarias. Si la artritis es grave, es posible que necesite una cirugía para tratar el cartílago y estabilizar el tobillo.
La otra complicación es la necrosis avascular. El hueso puede dañarse cuando el flujo de sangre saludable al hueso roto se interrumpe por una lesión. En casos graves, cuando los vasos sanguíneos no se recuperan, las células óseas mueren y el tobillo puede colapsarse. En muchos casos, sin embargo, el flujo de sangre se reanuda y el pronóstico es saludable.
Si recibe un buen tratamiento y sigue los consejos de su médico durante su recuperación, debería poder disfrutar de las actividades que realizó antes de su lesión.
