Visión general
Si tiene un dedo en el gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante, está familiarizado con el dolor de tener un dedo o un pulgar atascado en una posición encrespada. Puede doler si usas tu mano o no. Además, existe la frustración de no poder hacer las cosas que quieres, desde abotonar tu ropa hasta enviar mensajes de texto o tocar la guitarra, o incluso jugar un videojuego.
La cirugía para el dedo en gatillo se realiza para aumentar el espacio para que se mueva el tendón flexor. Su tendón flexor es un tendón en sus dedos que es activado por sus músculos para jalar los huesos de los dedos. Eso permite que tu dedo se doble y flexione. Después de la cirugía, el dedo puede doblarse y estirarse sin dolor.
Buenos candidatos para esta cirugía.
Es posible que su médico le recomiende una cirugía si está sano y ha probado otros tratamientos sin éxito, o si sus síntomas son graves.
Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:
- Descansar la mano durante tres o cuatro semanas al no realizar actividades que requieran movimientos repetitivos
- usar una férula en la noche por hasta seis semanas para mantener el dedo afectado recto mientras duerme
- tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o naproxeno (Aleve), para aliviar el dolor (aunque es probable que no disminuyan la hinchazón)
- una o dos inyecciones de esteroides (glucocorticoides) cerca o dentro de la vaina del tendón para reducir la inflamación
Las inyecciones de esteroides son el tratamiento más común. Son efectivos para hasta el 90 por ciento de las personas que no tienen diabetes. Este tratamiento es menos efectivo en personas con diabetes y con dedo en gatillo.
Su médico puede recomendar una cirugía antes si tiene diabetes o síntomas severos, como:
- movimiento restringido de dedos o manos que es molesto o incapacitante
- Dolor en los dedos, pulgares, manos o antebrazos.
- la incapacidad de realizar tareas diarias sin que sean incómodas o dolorosas, incluido el trabajo, pasatiempos o actividades que disfrute
- sentirse avergonzado o nervioso por tener un dedo en el gatillo
- Empeoramiento con el tiempo para dejar caer las cosas, tener problemas para recogerlas o no puede agarrar nada.
Cómo prepararse para la cirugía.
No podrá comer el día de la cirugía. Pregúntele a su médico cuánto tiempo necesitará ayunar antes de la cirugía. Dependiendo de la hora programada para su cirugía, es posible que deba cenar la noche anterior antes de lo normal. Debes poder seguir bebiendo agua de forma normal. Simplemente evite tomar otras bebidas, como refrescos, jugos o leche.
Procedimiento
Existen dos tipos de cirugía de dedo en gatillo: abierta y de liberación percutánea.
Cirugía abierta
Es posible que pueda someterse a una cirugía de dedo en el gatillo como paciente ambulatorio. Eso significa que estará en una sala de operaciones, pero no tiene que pasar la noche en el hospital. La cirugía debe durar desde unos minutos hasta media hora. Entonces puedes irte a casa.
Su cirujano primero le administra un sedante suave por vía intravenosa (IV) para ayudarlo a relajarse. Una IV consiste en una bolsa de medicamento líquido que fluye hacia un tubo y a través de una aguja hasta su brazo.
Su cirujano adormece el área inyectando un anestésico local en su mano. Luego cortan alrededor de una incisión de 1/2 pulgada en la palma de la mano, en línea con el dedo o pulgar afectado. A continuación, el cirujano corta la vaina del tendón. La vaina puede impedir el movimiento si se vuelve demasiado gruesa. El médico mueve el dedo para verificar que el movimiento sea suave. Finalmente, obtienes algunos puntos para cerrar el pequeño corte.
Liberación percutánea
Este procedimiento se realiza más comúnmente para los dedos medio y anular. Es posible que este procedimiento se realice en el consultorio de su médico.
Su médico adormece la palma de la mano y luego inserta una aguja resistente en la piel alrededor del tendón afectado. El médico mueve la aguja y su dedo para romper el área bloqueada. A veces, los médicos usan ultrasonido para asegurarse de que la punta de la aguja abre la vaina del tendón.
No hay corte ni incisión.
Recuperación
Probablemente podrá mover el dedo afectado el día de la cirugía tan pronto como desaparezca el adormecimiento. La mayoría de la gente puede. Debe tener un rango completo de movimiento.
Dependiendo del tipo de trabajo que realice, es posible que no necesite tomarse ningún tiempo libre después del día de la cirugía. Es posible que pueda usar un teclado casi de inmediato. Si su trabajo implica trabajo de parto intenso, es posible que deba ausentarse del trabajo hasta dos semanas después de la cirugía.
Aquí hay un cronograma general de cuánto durará su recuperación y qué incluirá:
- Es probable que use una venda en el dedo durante cuatro o cinco días y que necesite mantener la herida seca.
- Su dedo y la palma estarán adoloridos por unos días. Puedes usar compresas de hielo para aliviar el dolor.
Para limitar la hinchazón, su médico puede sugerirle que mantenga su mano apoyada sobre su corazón tanto como sea posible.
- Su cirujano de mano puede recomendarle que vea a un terapeuta de mano o que haga ejercicios específicos en casa.
- La mayoría de las personas se sienten capaces de conducir dentro de cinco días.
- Evite los deportes durante dos o tres semanas, hasta que la herida se cure y tenga fuerza de agarre.
Pueden pasar de tres a seis meses para que desaparezca la hinchazón y la rigidez. La recuperación puede ser más corta si tuvo una liberación percutánea. La recuperación puede ser más prolongada si se realizó una cirugía en más de un dedo.
Eficacia
La vaina del tendón que se corta durante la cirugía vuelve a juntarse de manera más holgada, por lo que el tendón tiene más espacio para moverse.
A veces las personas necesitan más de una cirugía. Pero el dedo en el gatillo solo se repite en aproximadamente el 3 por ciento de las personas después de una cirugía abierta o una liberación percutánea. Ese porcentaje es probablemente más alto para las personas que tienen diabetes. Las personas con diabetes tienen más probabilidades de tener dedo en gatillo en más de un dedo también.
Complicaciones
La cirugía de dedo en gatillo es muy segura.Las complicaciones que son comunes en la mayoría de las cirugías, como infecciones, lesiones nerviosas y sangrado, son muy poco frecuentes para este tipo de cirugía.
Las complicaciones específicas para desencadenar la cirugía con el dedo son menos probables si trabaja con un cirujano de la mano certificado por la junta con experiencia en microcirugía y cirugía plástica. Se mueven y ponen a prueba tu dedo durante la cirugía.
Si ocurren complicaciones, pueden incluir:
- daño en el nervio
- cuerda de arco, cuando se corta demasiado de la vaina
- Disparo persistente, cuando la vaina no se libera completamente.
- Extensión incompleta, cuando la funda permanece apretada más allá de la parte que se liberó.
panorama
La cirugía probablemente corregirá el problema con el tendón y la vaina y restablecerá el movimiento completo de su dedo pulgar o pulgar.
Las personas que tienen diabetes o artritis reumatoide tienen una mayor probabilidad de desarrollar un dedo desencadenante. El dedo en gatillo puede ocurrir en un dedo o tendón diferente.
En casos graves, es posible que el cirujano no pueda enderezar el dedo.
