Visión general
Para las personas transgénero y no binarias interesadas en la cirugía de confirmación de género, una vaginoplastia es el proceso durante el cual los cirujanos construyen una cavidad vaginal entre el recto y la uretra. El objetivo de la vaginoplastia es crear una vagina a partir del tejido del pene, una con la profundidad y apariencia de una vagina desarrollada biológicamente.
Tecnicas
Procedimiento de inversión del pene.
La técnica de vaginoplastia más común es un procedimiento de inversión del pene. En esta técnica, la piel del pene se utiliza para construir el revestimiento vaginal. Los labios mayores se crean utilizando piel escrotal, y el clítoris se construye a partir de la piel sensible en la punta del pene. La próstata se deja en su lugar, donde puede servir como una zona erógena similar al punto G.
En algunos casos, no hay suficiente piel para alcanzar la profundidad vaginal necesaria, por lo que los cirujanos tomarán un injerto de piel de la parte superior de la cadera, la parte inferior del abdomen o el muslo interno. Las cicatrices del sitio de la donación suelen ser ocultas o mínimas.
El uso de injertos de piel para construir la vulva es un tema de controversia entre los cirujanos plásticos. Algunos creen que la piel adicional permite una mejor apariencia estética. Otros creen que la funcionalidad no debe ser sacrificada. La piel de los sitios de donación nunca es tan sensible como la piel de los genitales.
La vaginoplastia de inversión del pene se considera la técnica de reconstrucción genital estándar de oro entre los cirujanos plásticos, y está recomendada por el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero.
Procedimiento de colon
Existe otra técnica que utiliza el revestimiento del colon en lugar de la piel del pene. La investigación sobre los resultados de esta cirugía es limitada.
Un aspecto positivo de este procedimiento es que el tejido es autolubricante, mientras que las vaginas hechas de tejido del pene dependen de la lubricación artificial. Sin embargo, debido a los riesgos asociados, el tejido del colon se utiliza normalmente solo en el caso de una inversión fallida del pene.
Muchas personas que tienen una vaginoplastia terminan teniendo una segunda cirugía para mejorar la apariencia estética de los labios. Una segunda cirugía, llamada labioplastia, brinda una oportunidad para que los cirujanos trabajen con tejido curado, donde pueden corregir la posición de la uretra y los labios vaginales. Según el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero, una labioplastia secundaria, que es mucho menos invasiva, garantiza los mejores resultados cosméticos.
¿Qué sucede durante el procedimiento?
La mañana de la cirugía se reunirá con su cirujano y un anestesiólogo. Le darán una visión general de cómo se desarrollará el día. Probablemente le administrarán un medicamento contra la ansiedad u otro sedante para ayudarlo a relajarse. Luego te llevarán a la sala de operaciones.
Durante su vaginoplastia de inversión del pene, estará bajo anestesia general, acostado sobre su espalda con las piernas levantadas en los estribos.
El procedimiento es complejo e involucra tejido delicado, vasculatura y fibras nerviosas. Éstos son algunos de los trazos amplios:
- Los testículos son removidos y descartados.
- La nueva cavidad vaginal está tallada en el espacio entre la uretra y el recto.
- Se inserta una prótesis de pene (consolador quirúrgico) en la cavidad para mantener la forma.
- La piel se extrae del pene. Esta piel forma una bolsa que se sutura e invierte.
- Se extrae una pieza triangular del glande (la parte bulbosa) para convertirse en el clítoris.
- La uretra se retira, se acorta y se prepara para volver a colocarla antes de que las partes restantes del pene se amputen y se desechen.
Todo se sutura y se aplican vendajes. Todo el procedimiento lleva de dos a cinco horas. Los vendajes y un catéter generalmente permanecen en su lugar durante cuatro días, después de lo cual se deben tomar medidas postoperatorias.
Riesgos y complicaciones.
Siempre hay riesgos asociados con la cirugía, pero las complicaciones de la vaginoplastia son raras. Las infecciones generalmente se pueden curar con antibióticos. Algunos riesgos postquirúrgicos inmediatos incluyen:
- sangría
- infección
- necrosis de la piel o del clítoris
- ruptura de las suturas
- retención urinaria
- prolapso vaginal
- fistulas
Preparación para la cirugía
Parte de la piel alrededor del escroto es peluda, al igual que las áreas donde se toman los injertos de piel. Hable con su cirujano acerca de dónde se cosechará su nueva piel vaginal. Puede elegir completar un ciclo completo de electrólisis para eliminar el potencial de crecimiento del vello vaginal. Esto puede llevar varias semanas o meses.
Siga las instrucciones de su cirujano la noche anterior y la mañana de su cirugía. En general, no debe comer ni beber nada después de la medianoche de la noche antes de someterse a la anestesia.
Otros consejos prequirúrgicos:
- Hable con otras personas que hayan tenido una cirugía de fondo sobre sus experiencias.
- Hable con un terapeuta o consejero en los meses previos a su cirugía para prepararse mentalmente.
- Haga planes para su futuro reproductivo. Hable con su médico acerca de sus opciones de preservación de la fertilidad (guardar muestras de esperma).
- Haga un plan postoperatorio con su familia y amigos; Necesitarás mucho apoyo.
¿Cuanto cuesta?
El costo promedio de una vaginoplastia de inversión del pene es de alrededor de $ 20,000 sin seguro. Esto incluye unos pocos días en el hospital, además de anestesia. Sin embargo, esto es sólo para una cirugía. Si desea una labioplastia secundaria, los costos aumentan.
Muchas personas que tienen vaginoplastias también se someten a cirugías de aumento de senos y de feminización facial, que son muy caras. También debe tener en cuenta el costo de la electrólisis, que puede sumar miles de dólares.
Los costos variarán según la cobertura de su seguro, el lugar donde vive y la cirugía.
Recuperación
El éxito a largo plazo de su vaginoplastia dependerá en gran medida de qué tan bien siga las instrucciones postoperatorias. Su cirujano le dará un dilatador vaginal para comenzar a usar tan pronto como le retiren los vendajes. Este dispositivo de dilatación debe usarse diariamente durante al menos un año para mantener la profundidad y la circunferencia vaginal deseadas.
Su cirujano le proporcionará un horario de dilatación. Por lo general, implica la inserción del dilatador durante 10 minutos, tres veces al día durante los primeros tres meses y una vez al día durante los próximos tres meses. Luego, lo hará de dos a tres veces por semana durante al menos un año. El diámetro del dilatador también aumentará a medida que pasen los meses.
Recuperación hacer y no hacer
- No se bañe ni se sumerja en agua durante ocho semanas.
- No haga actividad vigorosa durante seis semanas.
- No nadar o andar en bicicleta durante tres meses.
- Ducharse está bien después de su primera visita postoperatoria.
- Siéntese en un anillo de donut para mayor comodidad.
- No tenga relaciones sexuales durante tres meses.
- Aplique hielo durante 20 minutos cada hora de la primera semana.
- No te preocupes por la hinchazón.
- Espere flujo vaginal y sangrado durante las primeras cuatro a ocho semanas.
- Evite los productos de tabaco durante al menos un mes.
- Tenga cuidado con los medicamentos para el dolor; Tómalo solo mientras sea absolutamente necesario.
