Visión general
La fibrilación auricular (FAib) es una afección que hace que el corazón lata a un ritmo irregular. Una forma de clasificar AFib es por lo que lo causa. AFib valvular y AFib no valvular son términos utilizados para describir AFib causados por dos factores diferentes.
La AFib se considera valvular cuando se observa en personas que tienen un trastorno de la válvula cardíaca o una válvula cardíaca protésica. La AFib no valvular generalmente se refiere a la AFib causada por otras cosas, como la presión arterial alta o el estrés.
Todavía hay cierto debate sobre cómo definir exactamente el AFib valvular. Se piensa que en cualquier lugar del 4 al 30 por ciento de las personas con AFib tienen AFib valvular. El amplio rango puede deberse a la falta de consenso sobre qué causas deben considerarse valvulares.
Su médico considerará qué tipo de AFib tiene antes de prescribir tratamientos. La FAib no valvular y valvular a menudo se tratan de manera diferente.
Síntomas de la valvular AFib
Es posible tener AFib y no experimentar síntomas. Puede tener la condición durante años y no darse cuenta hasta que se realice un examen físico y se le realice un electrocardiograma (ECG). Si experimenta síntomas de AFib, estos pueden incluir:
- Dolor de pecho
- Confusión
- mareo
- fatiga
- palpitaciones del corazón, que pueden hacerte sentir como si tu corazón estuviera flip-flopping o acelerado
- aturdimiento
- falta de aliento
- debilidad inexplicable
Es posible que entres y salgas de AFib. Esto se conoce como AFib paroxística. Si tiene AFib durante más de 12 meses, se conoce como AFib persistente.
Causas de la FAV valvular
Aún no existe una definición estándar de AFib valvular. Sin embargo, hay algunas causas generalmente aceptadas de AFib valvular:
Estenosis valvular mitral
En la estenosis de la válvula mitral, la válvula mitral es más estrecha en tamaño de lo normal. La válvula mitral conecta la aurícula izquierda de su corazón con el ventrículo izquierdo. Como resultado de esta condición, la sangre no fluye normalmente hacia el ventrículo izquierdo. Esto resulta en un latido irregular del corazón.
La fiebre reumática es la causa más común de estenosis de la válvula mitral. Si bien esta condición ya no es muy común en los Estados Unidos, la fiebre reumática todavía ocurre en los países en desarrollo.
Válvula cardiaca artificial
Otra causa de AFib valvular es tener una válvula cardíaca artificial. Las válvulas cardíacas artificiales se usan para reemplazar una válvula cardíaca enferma o con cicatrices. Las válvulas se pueden hacer de diferentes materiales, incluyendo:
- una válvula cardíaca mecánica
- una válvula de tejido de un animal donante
- una válvula de tejido de un donante humano
Diagnóstico de valvular AFib
Si no tiene ningún síntoma de AFib, su médico puede encontrar el ritmo cardíaco irregular cuando se le realiza una prueba para detectar una afección no relacionada. Si su médico cree que puede tener AFib, le harán un examen físico y le preguntarán sobre su historia familiar y médica. También te pedirán que hagas más pruebas.
Además de un EKG, otras pruebas para AFib incluyen:
- ecocardiograma
- ecocardiografia de estres
- radiografía de pecho
- análisis de sangre
Tratamiento valvular de AFib
Su médico puede usar varios tratamientos diferentes para controlar su ritmo cardíaco y ritmo, y para prevenir los coágulos de sangre.
La prevención de coágulos de sangre
Los medicamentos anticoagulantes ayudan a reducir la probabilidad de coágulos de sangre. La medicación anticoagulante es importante si tiene una válvula cardíaca artificial. Esto se debe a que se pueden formar coágulos de sangre en las valvas o colgajos de la válvula artificial.
Los anticoagulantes más comunes son los antagonistas de la vitamina K, como la warfarina (Coumadin). Estos anticoagulantes bloquean la capacidad de su cuerpo para usar la vitamina K, que es necesaria para crear un coágulo.
Los nuevos anticoagulantes, como el rivaroxaban (Xarelto) y el dabigatrán (Pradaxa), también han surgido en el mercado. Sin embargo, estos anticoagulantes más nuevos no se recomiendan para personas con AFib valvular, especialmente aquellas con válvulas cardíacas mecánicas.
Según un estudio de 2013, los participantes que tomaron dabigatrán tuvieron más probabilidades de experimentar episodios de sangrado y coagulación sanguínea que los participantes que tomaron warfarina. Los investigadores detuvieron el estudio temprano debido a la mayor incidencia de coagulación sanguínea en las personas que tomaron los anticoagulantes más nuevos.
Controlando el ritmo cardíaco y el ritmo
Su médico puede usar un procedimiento conocido como cardioversión para restablecer el ritmo de su corazón. Esto implica administrar una descarga eléctrica a su corazón para reiniciar su actividad eléctrica.
Ciertos medicamentos también pueden ayudar a mantener el ritmo de su corazón. Ejemplos incluyen:
- amiodarona (Coradrone, pacerona)
- dofetilida (Tikosyn)
- propafenona (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Los procedimientos más invasivos, como la ablación con catéter, también están disponibles para restablecer el ritmo cardíaco. Antes de recomendar la ablación, su médico considerará su estado general de salud y si los anticoagulantes le han funcionado.
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Perspectiva valvular de AFib
Tener estenosis de la válvula mitral o una válvula cardíaca mecánica aumenta su riesgo de coagulación sanguínea. Tener AFib aumenta este riesgo aún más. Las personas con AFib valvular tienen más probabilidades de tener un coágulo de sangre que las personas que tienen enfermedad cardíaca no valvular.
Si tiene AFib valvular, el tratamiento con anticoagulantes y otras intervenciones para controlar la frecuencia cardíaca puede ayudar a reducir su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
