VIH e inhibidores de la integrasa
Los inhibidores de la integrasa son un tipo de tratamiento antirretroviral (ART), que ha avanzado mucho en poco tiempo. Debido a estos avances, el VIH es ahora una enfermedad manejable para la mayoría de las personas.
A continuación, se presenta una descripción detallada de cómo el VIH infecta el cuerpo, cómo los inhibidores de la integrasa manejan la infección y cómo los proveedores de atención médica miden qué tan efectivos son estos medicamentos.
Entendiendo la infección por VIH
Los inhibidores de la integrasa afectan la forma en que el VIH actúa en el cuerpo. Para comprender mejor, exploremos la infección por VIH desde el principio.
El VIH se transmite entre las personas a través del intercambio de fluidos corporales como la sangre, el semen, los fluidos rectales y vaginales y la leche materna. No se transmite a través de la saliva.
Una vez que el virus está en el cuerpo, el VIH ataca ciertos glóbulos blancos, llamados células CD4 o células T. Estas son las células que le dicen al sistema inmunológico que ataque a organismos dañinos como virus y bacterias. El VIH se inserta en estas células T y toma control de ellas.
El VIH hace esto haciendo una enzima llamada integrasa. La integrasa permite que el ADN del virus se fusione con el ADN de las células T. Entonces, el VIH puede controlar lo que hacen las células. Sin tratamiento, el VIH puede eventualmente tomar demasiadas células T Si esto sucede, las células T ya no pueden indicar al sistema inmunitario que combata ciertas infecciones y otras enfermedades, incluidos los cánceres.
Acerca de los inhibidores de la integrasa
Los inhibidores de la integrasa se basan en el hecho de que el VIH necesita la integrasa para replicarse. Estos medicamentos evitan que el VIH pueda hacer integrasa. Sin la ayuda de esta enzima, el VIH no puede hacerse cargo de las células T para copiarse a sí mismo. Con una combinación de otros medicamentos contra el VIH, los inhibidores de la integrasa pueden ayudar a mantener bajo control la infección por VIH.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de inhibidores de la integrasa en 2007. Los inhibidores de la integrasa actualmente en el mercado incluyen:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir
Dolutegravir y elvitegravir están disponibles en los siguientes medicamentos combinados:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamida fumarato, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudina)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirina)
Los inhibidores de la integrasa se usan a menudo como medicamentos iniciales para tratar la infección por VIH. Por lo general, se usan con otros medicamentos, a menudo en una píldora combinada. Los otros medicamentos en estas pastillas combinadas ayudan a interferir con otras formas en que funciona el VIH. La acción combinada de estos medicamentos en este régimen de tableta única ayuda a detener el VIH de muchas maneras diferentes al mismo tiempo.
Efectos secundarios potenciales
Los inhibidores de la integrasa tienen menos efectos secundarios que otros medicamentos contra el VIH porque actúan en el virus en sí, no en las células infectadas por el VIH. Los efectos secundarios más comunes con los inhibidores de la integrasa incluyen:
- Diarrea
- náusea
- fatiga
- dolor de cabeza
- insomnio
En raras ocasiones, algunas personas experimentan efectos secundarios más graves. Estos pueden incluir reacciones cutáneas graves y una inflamación generalizada.
Si una persona que toma un inhibidor de la integrasa comienza a tener efectos secundarios incómodos, no debe dejar de tomar el medicamento sin hablar primero con su proveedor de atención médica. Pausar o cambiar los medicamentos antirretrovirales puede hacer más daño que bien. Los medicamentos pueden volverse menos efectivos o el virus puede volverse resistente a los medicamentos por completo. Esto significa que los medicamentos ya no funcionarán para tratar el virus.
Las personas con VIH deben consultar a su proveedor de atención médica acerca de otras opciones de medicamentos antes de detener o cambiar un régimen de medicamentos. El proveedor puede ofrecer una opción diferente.
Midiendo la respuesta a la terapia.
Durante el tratamiento de la infección por VIH, un proveedor de atención médica realizará análisis de sangre de vez en cuando, generalmente cada tres a seis meses. Dos mediciones específicas les ayudan a comprender cómo los inhibidores de la integrasa en el cuerpo están trabajando para mantener bajo control la infección por VIH. Estas medidas son la carga viral y el recuento de células T.
La carga viral
La carga viral es la cantidad de VIH en una muestra de sangre dada. Un proveedor de atención médica envía la muestra de sangre a un laboratorio, donde miden cuántas copias de VIH hay en un mililitro de la muestra. Cuanto más baja es la carga viral, menos VIH hay en el cuerpo.
Una carga viral indetectable es cuando las copias del VIH en la muestra de sangre son menores que la cantidad más pequeña que la prueba de laboratorio puede detectar. Sin embargo, una carga viral indetectable no significa que el virus esté curado. El VIH aún puede existir en los fluidos corporales, por lo que una persona con una carga viral indetectable todavía deberá continuar el tratamiento del VIH por tiempo indefinido.
Recuento de células T
Un recuento de células T mide el número de células T en la sangre. Es una forma general de controlar el sistema inmunológico. En términos generales, mientras más células T en el cuerpo, más protección tiene el cuerpo contra las infecciones.
Una cosa importante para recordar es que la cantidad de células T en el cuerpo cambia constantemente. Esto es cierto para todos, incluso para las personas sin infección por VIH. Tener niveles ligeramente más bajos de células T en el resultado de una prueba no significa necesariamente que los medicamentos contra el VIH no estén funcionando. Las enfermedades, las vacunas, la fatiga, el estrés e incluso la hora del día pueden afectar el recuento de células T.
Consejos del farmaceutico
Los inhibidores de la integrasa deben permanecer en un nivel constante en el cuerpo para ser más efectivos. Para ayudar a garantizar que el medicamento funcione de la mejor manera, las personas con VIH deben:
- Tome el inhibidor de la integrasa exactamente según lo prescrito por su profesional médico.
- Obtenga la aprobación de su proveedor de atención médica antes de tomar un inhibidor de la integrasa con cualquier otro medicamento. Otros medicamentos pueden afectar cómo funcionan los medicamentos contra el VIH.Esto incluye medicamentos recetados y de venta libre como el calcio, los antiácidos de aluminio y magnesio y el hierro, así como las vitaminas y los suplementos.
Si se toman según lo prescrito, los inhibidores de la integrasa pueden proporcionar un manejo efectivo a largo plazo de la infección por VIH.
