Introducción
La infección por VIH comienza cuando el virus se transmite a través del contacto con fluidos corporales infectados, como sangre, semen o leche materna. El VIH ataca el sistema inmunológico e invade los glóbulos blancos llamados células T. Estas son células que combaten las infecciones. Al entrar en las células del cuerpo, el virus se esconde del sistema inmunológico.
Después de que el virus invade estas células, se replica (hace copias de sí mismo). Entonces, las células explotan. Liberan muchas células virales que invaden otras células del cuerpo. Este proceso destruye la capacidad del sistema inmunológico para combatir infecciones y generalmente evita que el cuerpo funcione bien.
Actualmente, no existe una cura conocida para el VIH. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a las personas que viven con el VIH a controlar la enfermedad y llevar una vida saludable. Estos medicamentos funcionan evitando que el VIH se replique. Aquí hay una lista de medicamentos que actualmente están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar el VIH.
A tener en cuenta
- Los medicamentos pueden ayudar a tratar el VIH, pero no previenen la propagación del VIH a otras personas.
Clases de medicamentos para el VIH
Hay muchas clases diferentes de medicamentos que se usan para tratar el VIH. El médico de cada persona decidirá los mejores medicamentos para ellos individualmente. Esta decisión dependerá de su carga viral y tensión, así como de qué tan grave sea su caso y hasta qué punto se ha extendido.
Todas las personas con VIH necesitan tomar más de un medicamento. Esto se debe a que atacar el VIH desde múltiples direcciones reduce la carga viral más rápidamente. También ayuda a prevenir la resistencia a los medicamentos que se utilizan. Esto significa que los medicamentos de una persona pueden funcionar mejor para tratar su VIH.
Medicamentos combinados multiclases
Los medicamentos combinados combinan medicamentos de diferentes clases en una forma de medicamento. Los medicamentos se combinan para hacer un régimen completo de VIH. Este tipo de régimen se usa generalmente para tratar a las personas que nunca antes han tomado medicamentos contra el VIH.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- abacavir / dolutegravir / lamivudina (Triumeq)
- dolutegravir / rilpivirina (Juluca)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Stribild)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir alafenamida (Genvoya)
- efavirenz / emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Atripla)
- emtricitabina / rilpivirina / tenofovir disoproxil fumarato (Complera)
- emtricitabina / rilpivirina / tenofovir alafenamida (Odefsey)
- bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida (Biktarvy)
Inhibidores de la integrasa
Los inhibidores de la integrasa son una clase de medicamento que detiene la acción de la enzima integrasa. Esta es una enzima viral que el VIH usa para infectar las células T. Los inhibidores de la integrasa suelen estar entre los primeros medicamentos contra el VIH utilizados en personas que han contraído el VIH recientemente porque funcionan bien y tienen efectos secundarios mínimos. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (vitekta)
- raltegravir (Isentress)
- raltegravir de liberación prolongada (Isentress HD)
Varias combinaciones de estos medicamentos también están disponibles. ¿Ver? ¿Combinaciones de múltiples clases? encima.
Inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleósidos / nucleótidos (INTI)
Es posible que escuche los NRTI denominados "armas nucleares". Funcionan al interrumpir el ciclo de vida del VIH cuando trata de copiarse a sí mismo. Estos medicamentos también tienen otras acciones que evitan que el VIH se replique en el cuerpo. Ejemplos de NRTI incluyen:
- abacavir (ziagen)
- abacavir / lamivudina (Epzicom)
- abacavir / lamivudina / zidovudina (Trizivir)
- lamivudina / zidovudina (Combivir)
- lamivudina (epivir)
- zidovudina (retrovir)
- emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Truvada)
- emtricitabina (emtriva)
- Tenofovir disoproxil fumarato (Viread)
- emtricitabina / tenofovir alafenamida (Descovy)
Algunos INTI rara vez se usan y serán discontinuados por el fabricante para 2020. Estos medicamentos incluyen:
- didanosina (videx)
- didanosina de liberación prolongada (Videx EC)
- estavudina (Zerit)
Inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INNTR)
Estos medicamentos funcionan de manera similar a los INTR. Evitan que el virus se replique en su cuerpo. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- efavirenz (sustiva)
- etravirina (Intelence)
- nevirapina (viramune)
- nevirapina de liberación prolongada (Viramune XR)
- rilpivirina (edurant)
- mesilato de delavirdina (Rescriptor): rara vez se utiliza
Varias combinaciones de estos medicamentos también están disponibles. ¿Ves? ¿Combinaciones de múltiples clases? encima.
Inhibidores de la proteasa
Los inhibidores de la proteasa funcionan uniéndose a la proteasa. Esta es una proteína que el VIH necesita para replicar en el cuerpo. Cuando la proteasa no puede hacer su trabajo, el virus no puede completar el proceso que hace nuevas copias. Esto reduce la cantidad de virus que pueden infectar más células. Algunos inhibidores de la proteasa solo están aprobados por la FDA para tratar la hepatitis C, pero estos no son los mismos que se usan para tratar la infección por VIH.
Los ejemplos de inhibidores de proteasa utilizados para tratar el VIH incluyen:
- atazanavir / cobicistat (evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir): siempre se usa para estimular otros medicamentos, como atazanavir, lopinavir, darunavir o elvitegravir
- atazanavir (Reyataz): a menudo se administra junto con ritonavir
- darunavir (Prezista): debe administrarse junto con ritonavir
- fosamprenavir (Lexiva): a menudo se administra junto con ritonavir
- tipranavir (Aptivus): debe administrarse junto con ritonavir
Los inhibidores de la proteasa del VIH que rara vez se usan porque tienen más efectos secundarios incluyen:
- nelfinavir (Viracept)
- indinavir (Crixivan): a menudo se administra junto con ritonavir
- saquinavir (Invirase): debe administrarse junto con ritonavir
Inhibidores de entrada (incluidos los inhibidores de fusión)
Los inhibidores de entrada son otra clase de medicamentos contra el VIH. El VIH necesita una célula T hospedadora para hacer copias de sí mismo.Estos medicamentos impiden que el virus ingrese a una célula T hospedadora. Esto evita que el virus se replique.
Los inhibidores de entrada rara vez se usan en los Estados Unidos porque otros medicamentos disponibles son más efectivos y mejor tolerados. Un ejemplo de un inhibidor de entrada es:
- enfuvirtide (Fuzeon)
Antagonistas de los co-receptores de quimiocinas (antagonistas de CCR5)
Los antagonistas de CCR5 impiden que el VIH entre en las células. Los antagonistas de CCR5 rara vez se usan en los Estados Unidos porque otros medicamentos disponibles son más efectivos. Un ejemplo de este tipo de droga incluye:
- maraviroc (selzentry)
Inhibidores del citocromo P4503A (CYP3A)
CYP3A son enzimas que protegen la salud hepática y gastrointestinal. Los inhibidores de CYP3A aumentan los niveles de ciertos medicamentos contra el VIH en el cuerpo. Estos medicamentos contra el VIH incluyen inhibidores de la proteasa y ciertos inhibidores de la integrasa. Ejemplos de inhibidores de CYP3A incluyen:
- Cobicistat (Tybost)
- ritonavir (norvir)
Terapias de base inmune
Debido a que el VIH afecta el sistema inmunológico, los investigadores están estudiando formas en que los medicamentos biológicos pueden prevenir la replicación viral. Ciertos tratamientos basados en el sistema inmunológico han tenido éxito en algunas personas en ensayos clínicos y actualmente se están investigando. Se utilizarían junto con otros medicamentos contra el VIH.
Un ejemplo de una terapia inmunológica es el ibalizumab. Este medicamento es un inhibidor de entrada. Evita que el VIH ingrese a ciertas células inmunitarias
Efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH
Muchos medicamentos contra el VIH pueden causar efectos secundarios temporales cuando se usan por primera vez. Estos efectos pueden incluir:
- Diarrea
- mareo
- dolores de cabeza
- fatiga
- fiebre
- dolores musculares
- náusea
- vomitar
Puede tener efectos secundarios durante varias semanas después de comenzar un nuevo medicamento. Si estos efectos secundarios empeoran o duran más de unas pocas semanas, hable con su médico. Su médico puede sugerir formas de aliviar sus efectos secundarios, o pueden recetarle un medicamento diferente.
Con menos frecuencia, los medicamentos contra el VIH pueden causar efectos secundarios graves o prolongados. Estos efectos dependen del tipo de medicamentos que esté tomando. Su médico puede decirle más.
Hable con su doctor
Aún no existe una cura para el VIH, pero los medicamentos recetados pueden ayudar a retardar la progresión del virus. Las drogas también pueden mejorar sus síntomas y hacer que vivir con el VIH sea más cómodo. Esta lista de medicamentos es una breve descripción de los tipos de medicamentos disponibles para tratar el VIH. Hable con su médico acerca de todas estas opciones. Con su ayuda, su médico puede determinar el mejor plan de tratamiento para usted.
