¿Qué es la osteoartritis avanzada?
La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica degenerativa. Causa daño a sus articulaciones, incluyendo aquellas en su:
- manos y dedos
- rodillas
- caderas
- espalda baja
- cuello
El tratamiento para la OA se enfoca en controlar sus síntomas. La enfermedad no puede revertirse.
La degeneración progresiva de la OA se ha clasificado en cuatro etapas. La primera etapa, sin daño articular, se llama Etapa 0.
La etapa 4 es la etapa más avanzada y severa de la OA. Aquí hay algunos signos de la etapa 4 OA:
- tu cartílago está desgastado
- El espacio entre los huesos de la articulación se reduce considerablemente.
- tu articulación está caliente e inflamada
- el líquido lubricante normal de su articulación disminuye, aunque la articulación puede estar inflamada
- Usted tiene más espolones y frotaciones óseas contra los huesos en la articulación.
Las personas con OA avanzada tienen dolor e incomodidad al mover la articulación. El dolor suele ser intenso. Puede ser debilitante y evitar que realice sus actividades diarias.
¿Qué tan rápido avanza la osteoartritis a la etapa 4?
La progresión de la OA depende de la gravedad de la enfermedad en el momento de su diagnóstico, las articulaciones afectadas y su estado de salud general. Todavía no hay drogas que puedan detener el deterioro. Sin embargo, seguir un régimen terapéutico temprano en la enfermedad puede ayudar a disminuir la tasa de degeneración.
La progresión a la etapa 4 puede llevar años o incluso décadas. Para la OA muy avanzada, se puede recomendar el manejo del dolor y la cirugía o el reemplazo de articulaciones.
Un estudio de revisión encontró que la OA de la rodilla progresaba más rápidamente en las personas que:
- eran mayores
- tenía un alto índice de masa corporal (IMC)
- tenía más de una articulación involucrada
Un estudio de 2007 observó que el IMC afectó la progresión de la OA de la rodilla, pero no la OA de la cadera, aunque otros estudios han relacionado la osteoartritis de la cadera y la obesidad.
¿Cuales son los sintomas?
El dolor y la rigidez, especialmente en la mañana, son los principales síntomas de la OA. Si tiene OA en etapa 4, estos síntomas pueden ser graves e incapacitantes.
Otros síntomas incluyen:
- Pérdida de flexibilidad en la articulación.
- Ruido o crepitante al mover la articulación.
- espolones óseos, que se sienten como bultos duros, alrededor de la articulación
- hinchazón alrededor de la articulación
Si sus manos están involucradas, puede ser difícil hacer cosas que requieran destreza o agarre. Si sus articulaciones de rodilla o cadera están involucradas, puede ser extremadamente difícil caminar, subir escaleras o levantar objetos.
¿Qué causa el progreso de la osteoartritis?
Ahora se cree que la causa de la osteoartritis es una combinación de estos factores:
Genética
Sus genes pueden estar involucrados en el desarrollo de la osteoartritis, aunque los investigadores aún están trabajando para comprender completamente esta conexión. Puede ser que tenga una anomalía en la composición de su cartílago o que sus huesos encajen de manera anormal en la articulación.
Peso
El peso adicional puede ejercer presión sobre sus caderas y rodillas, lo que puede hacer que el cartílago en sus articulaciones se deteriore más rápido. La Arthritis Foundation informa un vínculo entre el sobrepeso y un mayor riesgo de OA de la mano. Se cree que el exceso de tejido graso produce sustancias químicas que inflaman y dañan las articulaciones.
Lesiones pasadas
Las lesiones articulares o el movimiento repetitivo pueden conducir a la ruptura del cartílago y la OA. Si los músculos que soportan las articulaciones están desequilibrados o débiles, esto también puede provocar la rotura del cartílago.
¿Se puede retardar la progresión de la osteoartritis?
No se comprende completamente cómo retardar la progresión de la OA, aunque existen muchas terapias estándar que pueden ayudar en las etapas más tempranas de la enfermedad.
- La fisioterapia y el ejercicio pueden ayudarlo a fortalecer los músculos alrededor de la articulación afectada.
- La pérdida de peso puede aliviar la presión en las articulaciones de la parte inferior del cuerpo.
- El ejercicio regular y el estiramiento pueden mejorar la flexibilidad, aliviar la rigidez y mejorar su condición física general.
- Las rodilleras, las férulas para las manos, las ortesis de zapatos u otros aparatos, como un bastón, pueden ayudar a estabilizar sus articulaciones.
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¿Cómo se trata la osteoartritis avanzada?
En etapas anteriores de la OA, puede encontrar alivio con la fisioterapia, el ejercicio regular, la pérdida de peso y los dispositivos de asistencia que lo ayudan a mejorar su estabilidad.
A medida que su condición progresa a las etapas avanzadas, su médico puede recomendar tratamientos adicionales, que incluyen:
- Inyecciones de cortisona para aliviar el dolor en la articulación.
- Inyecciones de ácido hialurónico para amortiguar la rodilla y aliviar el dolor.
- Estimulación del campo electromagnético pulsado para la OA de la rodilla.
- Estimulación nerviosa eléctrica para el alivio del dolor.
- acupuntura para aliviar el dolor
- Terapia de masajes para la zona afectada.
- aplicar calor o frío a la articulación dolorosa para aumentar el flujo de sangre y aliviar el dolor
- suplementos, como la glucosamina o el sulfato de condroitina, que pueden brindar alivio a algunas personas (aunque los estudios muestran resultados mixtos)
- Tomar un suplemento insaponificable de aguacate y soya, que se usa en Europa como antiinflamatorio para la artrosis de rodilla y cadera, y también puede ralentizar el daño articular.
En la etapa 4, la pérdida de cartílago y el estado de sus huesos pueden reducir drásticamente su actividad y comodidad, haciendo de la medicación para el dolor y la cirugía sus principales opciones.
Cirugía
En algunos casos, por ejemplo, si tiene daño en un lado de su rodilla, un cirujano puede realinear el hueso cortando una pieza o agregando más hueso. Esto se llama osteotomía.
Otra forma de cirugía es el desbridamiento artroscópico. Para este procedimiento, el médico puede remover pedazos sueltos de hueso y cartílago de la articulación. Sin embargo, con la artrosis avanzada, la artroscopia tiene muy poco que ofrecer y no evita la progresión de la enfermedad.
Si su articulación está severamente dañada, el cirujano puede reemplazar la articulación.Esto se denomina artroplastia o cirugía de reemplazo de la articulación de la rodilla, y significa que las partes dañadas de la articulación se retiran y reemplazan con piezas de plástico o metal.
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El manejo del dolor
Si tiene dolor persistente, hable con su médico sobre qué analgésicos podrían funcionar mejor para usted. Si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre no son eficaces, su médico puede prescribir algo más fuerte. Otros tipos de drogas incluyen:
- Inhibidores de la COX-2
- tramadol (ultram)
- Crema de piel tópica capsaicina
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Los narcóticos deben ser un último recurso debido a sus efectos secundarios.
¿Cuál es la perspectiva?
OA ahora afecta a 27 millones de estadounidenses. Es más común en personas mayores de 65 años. Las molestias y el dolor pueden controlarse en una etapa temprana de la enfermedad, y la terapia puede ser eficaz para mantener una buena movilidad.
La OA avanzada puede ser extremadamente dolorosa y debilitante. Con la etapa 4 OA, es posible que no pueda caminar, subir escaleras o realizar sus actividades diarias. Es posible que necesite asistencia en el hogar y para el transporte. Puede que no seas capaz de trabajar. Los analgésicos son una opción, pero pueden tener efectos secundarios. La cirugía seguida de terapia física y ocupacional puede proporcionar alivio del dolor y permitirle continuar funcionando.
Las investigaciones médicas en curso son prometedoras para encontrar formas de diagnosticar la OA desde el principio, curar el cartílago y desencadenar el crecimiento óseo. Nuevos tratamientos pueden estar disponibles en el futuro.
