Los investigadores ahora saben mucho más sobre la psoriasis y el papel que desempeña el sistema inmunológico en la enfermedad. Estos nuevos descubrimientos han llevado a tratamientos más seguros, más específicos y más efectivos para la psoriasis.
A pesar de todas las terapias disponibles para la psoriasis, más del 50 por ciento de los que reciben tratamiento para la afección afirman que no están satisfechos con su tratamiento.
Si está buscando cambiar de tratamiento porque su tratamiento actual ya no es efectivo o está teniendo efectos secundarios, es una buena idea aprender lo más posible sobre las últimas opciones.
Nuevos tratamientos orales
Apremilast (Otezla) es una píldora que se puede tomar por vía oral. Fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2014.
A diferencia de los tratamientos orales anteriores utilizados para la psoriasis, el apremilast es más selectivo. Se dirige a una enzima dentro de las células inmunitarias conocida como fosfodiesterasa 4 (PDE4). Al inhibir esta enzima, ayuda a controlar la respuesta inmune hiperactiva que desencadena la inflamación en las personas con psoriasis.
Apremilast se toma dos veces al día. Los efectos secundarios más comunes incluyen diarrea, náuseas, dolor de cabeza e infección respiratoria superior.
El apremilast se puede tomar solo o con otros tratamientos para la psoriasis, como fototerapia, medicamentos tópicos y metotrexato.
Nuevos biologicos
Los productos biológicos son medicamentos hechos de sustancias que se encuentran en los seres vivos, como las proteínas y los anticuerpos. Una vez en el cuerpo, los productos biológicos bloquean una parte del sistema inmunológico que contribuye a los síntomas de la psoriasis.
Los productos biológicos pueden interferir con el TNF-alfa, las células T o las interleucinas. Esto a su vez ayuda a aliviar la inflamación.
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) fue aprobado por la FDA en 2017. Es para personas con psoriasis en placa de moderada a grave que son candidatos para fototerapia o terapia sistémica y no responden a otras terapias sistémicas.
Brodalumab se administra como una inyección. Funciona mediante la unión al receptor de interleucina-17 (IL-17). La vía IL-7 juega un papel en la inflamación. En los ensayos clínicos, más participantes tratados con brodalumab tenían una piel que se consideraba clara o casi transparente en comparación con los que recibieron un placebo.
Al igual que otros productos biológicos, brodalumab aumenta su riesgo de contraer una infección. La etiqueta de este medicamento también tiene una advertencia de recuadro negro sobre un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas. Las personas con antecedentes de conducta suicida o depresión deben ser monitoreadas cuando toman brodalumab.
Guselkumab (Tremfya)
En 2017, la FDA aprobó un nuevo producto biológico conocido como guselkumab (Tremfya). Guselkumab trata la psoriasis en placa de moderada a grave en personas que también son candidatas para la fototerapia o la terapia sistémica.
Guselkumab es actualmente el único biológico que se dirige a la interleucina-23 (IL-23). IL-23 es una de las citoquinas involucradas en la psoriasis.
Después de las dos primeras dosis iniciales, el guselkumab se administra como una inyección subcutánea (debajo de la piel) cada ocho semanas.
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor de cabeza, infecciones respiratorias superiores, reacciones en el lugar de la inyección, dolor en las articulaciones, diarrea y gripe estomacal.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab es un anticuerpo que se dirige a la interleucina-17 (IL-17). Fue aprobado por la FDA en 2015.
Se ha demostrado que Secukinumab proporciona un aclaramiento cutáneo alto y duradero en personas con psoriasis. En un estudio, aproximadamente el 44 por ciento de los participantes que recibieron secukinumab tenían la piel completamente limpia después del primer año. Después de cinco años, casi el 41 por ciento tenía la piel completamente limpia.
Para tomar secukinumab, se le administran dos inyecciones en las semanas 0, 1, 2, 3 y 4, seguidas de dos inyecciones una vez al mes después de eso.
Al igual que los otros productos biológicos, las personas que toman secukinumab tienen un mayor riesgo de contraer una infección. Los efectos secundarios más comunes del secukinumab incluyen diarrea e infecciones respiratorias superiores.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) fue aprobado por la FDA en 2016 para tratar a adultos con psoriasis moderada a grave. Está destinado a personas que son candidatos para fototerapia, terapia sistémica o ambos. Ixekizumab se dirige a una proteína llamada interleucina-17A (IL-17A).
La aprobación se basó en los resultados de múltiples estudios clínicos con un total de 3,866 participantes. En esos estudios, la mayoría de las personas que tomaron ixekizumab lograron una piel clara o casi clara.
Los efectos secundarios más comunes del ixekizumab incluyen infecciones respiratorias superiores, reacciones en el lugar de la inyección e infecciones por hongos.
Biosimilares
Los biosimilares son el medicamento genérico equivalente para los productos biológicos. Sin embargo, los biosimilares no son réplicas exactas de los productos biológicos. En su lugar, tienen ingeniería inversa para producir resultados similares a los biológicos.
Al igual que los medicamentos genéricos, los biosimilares se fabrican una vez que el producto biológico original queda fuera de patente. La ventaja de los biosimilares es que a menudo cuestan mucho menos que el producto original.
Los biosimilares aprobados incluyen:
- Cyltezo y Amjevita, biosimilares a adalimumab (Humira)
- Erelzi, un biosimilar de etanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis e Ixifi, biosimilares a infliximab (Remicade)
Tratamientos próximos a la aprobación.
Tildrakizumab es un biosimilar que aún no está aprobado en los Estados Unidos, pero puede que lo esté en breve. En 2017, la FDA aceptó para revisar una solicitud para este biosimilar para tratar la psoriasis moderada a grave. El fármaco actúa inhibiendo la interleucina-23p19. Ha mostrado resultados prometedores en dos ensayos clínicos fundamentales que incluyeron a más de 1,800 personas con psoriasis.
La comida para llevar
Mantenerse informado acerca de las nuevas opciones para tratar la psoriasis es crucial para controlar su condición. No existe una terapia única para la psoriasis. Es probable que tenga que probar muchos tratamientos diferentes antes de encontrar uno que funcione mejor para usted y que no cause efectos secundarios.
Nuevos descubrimientos en la psoriasis suceden todo el tiempo.Asegúrese de hablar con su médico sobre nuevas opciones de tratamiento.
