¿Qué es el síndrome de Asherman?
El síndrome de Asherman es una condición rara y adquirida del útero. En mujeres con esta afección, se forman tejido cicatricial o adherencias en el útero debido a algún tipo de trauma.
En casos graves, las paredes frontal y posterior completas del útero pueden fusionarse. En casos más leves, las adherencias pueden aparecer en áreas más pequeñas del útero. Las adherencias pueden ser gruesas o delgadas, y pueden estar ubicadas escasamente o fusionadas.
Los síntomas
La mayoría de las mujeres que tienen síndrome de Asherman tienen poco o ningún período. Algunas mujeres tienen dolor en el momento en que su período debe ser debido, pero no tienen sangrado. Esto podría indicar que está menstruando, pero que la sangre no puede salir del útero porque la salida está bloqueada por tejido cicatricial.
Si sus períodos son escasos, irregulares o están ausentes, puede deberse a otra afección, como:
- el embarazo
- estrés
- pérdida de peso repentina
- obesidad
- sobre ejercicio
- tomando la píldora anticonceptiva
- menopausia
- síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Consulte a su médico si sus periodos se detienen o se vuelven muy infrecuentes. Pueden usar pruebas de diagnóstico para identificar la causa y comenzar el tratamiento.
¿Cómo afecta el síndrome de Asherman a la fertilidad?
Algunas mujeres con síndrome de Asherman no pueden concebir o tienen abortos espontáneos recurrentes. Eso es Es posible quedar embarazada si tiene el síndrome de Asherman, pero las adherencias en el útero pueden suponer un riesgo para el feto en desarrollo. Sus posibilidades de aborto involuntario y muerte fetal también serán mayores que en las mujeres sin esta condición.
El síndrome de Asherman también aumenta su riesgo durante el embarazo de:
- placenta previa
- placenta increta
- sangrado excesivo
Sus médicos querrán controlar su embarazo de cerca si tiene el síndrome de Asherman.
Es posible tratar el síndrome de Asherman con cirugía. Esta cirugía generalmente aumenta sus posibilidades de concebir y tener un embarazo exitoso. Los médicos recomiendan esperar un año completo después de la cirugía antes de comenzar a concebir.
Causas
Según la Asociación Internacional de Asherman, alrededor del 90 por ciento de todos los casos de síndrome de Asherman ocurren después de un procedimiento de dilatación y legrado (D y C). La D y la C se realizan generalmente después de un aborto espontáneo incompleto, la placenta retenida después del parto o como un aborto electivo.
Si se realiza una D y C entre 2 a 4 semanas después del parto para una placenta retenida, entonces hay un 25 por ciento de probabilidades de desarrollar el síndrome de Asherman. El riesgo de desarrollar esta condición aumenta cuanto más procedimientos de D y C tiene una mujer.
Algunas veces, las adherencias pueden ocurrir como resultado de otras cirugías pélvicas, como una cesárea o la extirpación de los fibromas o pólipos.
Diagnóstico
Si su médico sospecha del síndrome de Asherman, generalmente tomarán muestras de sangre para descartar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas. También pueden usar una ecografía para observar el grosor del revestimiento uterino y los folículos.
La histeroscopia es posiblemente el mejor método para usar en el diagnóstico del síndrome de Asherman. Durante este procedimiento, su médico dilata el cuello uterino y luego inserta un histeroscopio. Un histeroscopio es como un pequeño telescopio. Su médico puede usar el histeroscopio para mirar dentro de su matriz y ver si hay cicatrices presentes.
Su médico también puede recomendar un histerosalpingograma (HSG). Se puede usar un HSG para ayudar a su médico a ver el estado de su útero y trompas de Falopio. Durante este procedimiento, se inyecta un tinte especial en el útero para facilitar que el médico identifique problemas en la cavidad uterina, o crecimientos u obstrucciones en las trompas de Falopio, en una radiografía.
Hable con su médico acerca de hacerse la prueba para esta condición si:
- ha tenido una cirugía uterina previa y sus periodos se han vuelto irregulares o se han detenido
- estás experimentando abortos involuntarios recurrentes
- estás teniendo dificultades para concebir
Tratamiento
El síndrome de Asherman se puede tratar con un procedimiento quirúrgico llamado histeroscopia operatoria. Se colocan pequeños instrumentos quirúrgicos en el extremo del histeroscopio y se usan para eliminar las adherencias. El procedimiento siempre se realiza bajo anestesia general.
Después del procedimiento, se le administrarán antibióticos para prevenir infecciones y tabletas de estrógeno para mejorar la calidad del revestimiento uterino.
Luego se realizará una histeroscopia de repetición para verificar que la operación haya sido exitosa y que su útero esté libre de adherencias.
Es posible que las adherencias vuelvan a ocurrir después del tratamiento, por lo que los médicos recomiendan esperar un año antes de intentar concebir para asegurarse de que esto no haya ocurrido.
Es posible que no necesite tratamiento si no planea concebir y la afección no le causa dolor.
Prevención
La mejor manera de prevenir el síndrome de Asherman es evitar el procedimiento D y C. En la mayoría de los casos, debería ser posible elegir la evacuación médica después de un aborto espontáneo perdido o incompleto, una placenta retenida o una hemorragia postparto.
Si se requiere una D y C, el cirujano puede usar un ultrasonido para guiarlos y reducir el riesgo de daño al útero.
panorama
El síndrome de Asherman puede hacer que sea difícil ya veces imposible concebir. También puede aumentar su riesgo de complicaciones graves durante el embarazo. La condición es a menudo prevenible y tratable.
Si tiene el síndrome de Asherman y no se puede recuperar su fertilidad, considere comunicarse con un grupo de apoyo, como el Centro Nacional de Apoyo a la Fertilidad. Hay opciones para las mujeres que desean tener hijos pero que no pueden concebir. Estas opciones incluyen la subrogación y la adopción.
