Resumen del tratamiento del VIH
El tratamiento para el VIH ha recorrido un largo camino. En la década de 1980, el VIH fue considerado una enfermedad mortal. Gracias a los avances en el tratamiento, el VIH se ha convertido más en una condición crónica, como las enfermedades del corazón o la diabetes.
Uno de los mayores avances recientes en el tratamiento del VIH ha sido el desarrollo de un medicamento de dosis única: una píldora que contiene una combinación de varios medicamentos diferentes para el VIH.
Una píldora combinada es un gran paso adelante de los engorrosos cócteles de medicamentos que solían ser la única opción para las personas con VIH.
AZT, el primer medicamento contra el VIH
En 1987, el primer medicamento fue aprobado para tratar el VIH. Se llamaba azidotimidina, o AZT. AZT es un medicamento antirretroviral, un tipo que ayuda a evitar que el virus se copie a sí mismo. Al reducir la cantidad de VIH en el cuerpo, los medicamentos antirretrovirales ayudan a mantener fuerte el sistema inmunológico.
El AZT es parte de una clase de medicamentos antirretrovirales llamados inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (INTI).
La introducción de AZT fue un gran avance en el tratamiento del VIH. Pero no es una droga perfecta.
En ese momento, el AZT era el medicamento más caro de la historia, con un costo para los usuarios de $ 8,000 a $ 10,000 por año ($ 17,825 a $ 22,282 por año en 2018 dólares).
Conduce a efectos secundarios significativos y potencialmente graves en algunas personas. Y cuando el medicamento se usa solo, el VIH se vuelve rápidamente resistente, permitiendo la recurrencia de la enfermedad.
Terapia de un solo medicamento
Siguieron otros medicamentos contra el VIH, incluidos los inhibidores de la proteasa. Estos medicamentos funcionan al impedir que el VIH produzca más virus dentro de las células que ya están afectadas por el VIH.
Los proveedores de atención médica pronto descubrieron que cuando a las personas VIH positivas se les daba solo un medicamento a la vez, el VIH se volvía resistente a él, lo que hacía que el medicamento fuera ineficaz.
Tratamientos combinados
A finales de la década de 1990, la terapia con un solo fármaco dio paso al tratamiento combinado. Esta terapia fue llamada terapia antirretroviral altamente activa (TARGA). Ahora también se llama terapia antirretroviral combinada (cART, por sus siglas en inglés) y utiliza un cóctel de medicamentos.
Los medicamentos provienen de al menos dos clases diferentes de medicamentos.
La terapia de combinación efectiva reduce la cantidad de VIH en el cuerpo de una persona. Los regímenes combinados están diseñados para maximizar el nivel de supresión del VIH y minimizar la probabilidad de que el virus se vuelva resistente a cualquier medicamento.
Si una persona VIH-positiva es capaz de lograr una supresión viral a través del tratamiento del VIH, ¿no tendrá ningún riesgo? de transmitir sexualmente el VIH a otros. Esto es de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
Hoy en día, se usan varias clases diferentes de medicamentos antirretrovirales en varias combinaciones para tratar el VIH. Todos estos medicamentos interfieren con la forma en que el VIH se copia a sí mismo de diferentes maneras:
- Inhibidores de entrada e inhibidores de fusión. Estos medicamentos evitan que el VIH ingrese a las células del sistema inmunológico en primer lugar.
- Nucleósidos / nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa (NRTIs o "nukes"). Los INTI evitan que el virus copie su material genético. Los NRTI bloquean una enzima llamada transcriptasa inversa. El VIH utiliza la transcriptasa inversa para convertir el ARN (su material genético).
- Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTIs o "non-nukes"). Los NNRTI también impiden que el virus convierta su material genético con la transcriptasa inversa. Sin embargo, funcionan de manera diferente a los INTI.
- Inhibidores de la integrasa. Estos medicamentos bloquean una enzima que el virus necesita para insertar copias de sus genes en el material genético de una célula humana.
- Inhibidores de la proteasa. Estos medicamentos bloquean una enzima llamada proteasa, que el virus necesita para procesar proteínas que son esenciales para su capacidad de producir más virus. Estos medicamentos limitan severamente la capacidad del VIH para replicarse.
Tratamiento de VIH de una sola pastilla
En el pasado, las personas que tomaban medicamentos antirretrovirales necesitaban tomar varias pastillas diferentes cada día. El régimen complicado a menudo condujo a errores, dosis olvidadas y un tratamiento menos eficaz.
Las combinaciones de dosis fijas de medicamentos contra el VIH estuvieron disponibles en 1997. Estos medicamentos combinan dos o más medicamentos de la misma clase o en diferentes clases en una sola píldora. La sola pastilla es más fácil de tomar.
Combivir fue el primero de estos medicamentos combinados. Contiene lamivudina (NRTI) y zidovudina (NRTI). Actualmente, diecisiete tabletas combinadas están aprobadas para tratar el VIH. Algunos ejemplos incluyen:
- Atripla, que contiene efavirenz (NNRTI), emtricitabina (NRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Biktarvy, que contiene bictegravir (inhibidor de la integrasa), emtricitabina (NRTI) y tenofovir alafenamida (NRTI)
- Cimduo, que contiene lamivudina (NRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Complera, que contiene emtricitabina (NRTI), rilpivirina (NNRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Descovy, que contiene emtricitabina (NRTI) y tenofovir alafenamida (NRTI)
- Genvoya, que contiene elvitegravir (inhibidor de la integrasa), cobicistat, emtricitabina (NRTI) y tenofovir alafenamida (NRTI)
- Juluca, que contiene dolutegravir (inhibidor de la integrasa) y rilpivirina (NNRTI)
- Odefsey, que contiene emtricitabina (NRTI), rilpivirina (NNRTI) y tenofovir alafenamida (NRTI)
- Stribild, que contiene elvitegravir (inhibidor de la integrasa), cobicistat, emtricitabina (NRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Symfi, que contiene efavirenz (NNRTI), lamivudina (NRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Triumeq, que contiene dolutegravir (inhibidor de la integrasa), abacavir (NRTI) y lamivudina (NRTI)
- Truvada, que contiene emtricitabina (NRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
Tomar solo 1 píldora diaria en lugar de 3 o 4 simplifica el tratamiento para las personas con VIH. También mejora su eficacia.
Un estudio de más de 7.000 personas con VIH encontró que las personas que toman una sola píldora diaria tienen menos probabilidades que las que toman tres o más píldoras diarias para enfermarse lo suficiente como para terminar en el hospital.
Además, las combinaciones de dosis fijas reducen los errores de dosificación. También disminuyen la probabilidad de que el VIH se vuelva resistente al tratamiento.
Por otro lado, agregar más medicamentos a una píldora también puede provocar más efectos secundarios. Eso es porque cada medicamento viene con su propio conjunto de riesgos. Si alguien desarrolla un efecto secundario, puede ser difícil determinar cuál de los medicamentos de la píldora lo causó.
Hablar con un proveedor de atención médica sobre el tratamiento
Elegir un tratamiento contra el VIH es una decisión importante. Las personas que viven con el VIH pueden tomar su decisión con la ayuda de sus proveedores de atención médica.
Antes de decidirse por un tratamiento, las personas VIH positivas pueden querer discutir los beneficios y riesgos de las tabletas individuales en lugar de una píldora combinada. Un proveedor de atención médica puede ayudarlos a elegir la opción que mejor se adapte a su estilo de vida y salud.
