Todas las terapias modificadoras de la enfermedad de la esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) suprimen o modulan su sistema inmunológico. Como resultado, pueden aumentar el riesgo de infección. Sin embargo, con la detección y el control adecuados, estos medicamentos pueden usarse de manera segura y reducir significativamente los ataques de EM.
Estos son los efectos secundarios más comunes asociados con las terapias para la EM y las formas efectivas para controlar estos efectos secundarios.
Medicamentos inyectables
Estos pueden causar reacciones en el lugar de la inyección, como enrojecimiento, dolor o picazón, debido a la inflamación local. En raras ocasiones, una inyección puede causar una reacción alérgica. En ese caso, debe buscar atención médica inmediata.
Interferón-beta-1a, peginterferón-beta-1a e interferón-beta-1b
El interferón-beta-1a (Avonex, Rebif), el peginterferón-beta-1a (Plegridy) y el interferón-beta-1b (Betaseron, Extavia) causan comúnmente síntomas similares a la gripe, incluyendo:
- fiebre
- resfriado
- transpiración
- dolores musculares
- dolores de cabeza
- fatiga
Estos síntomas pueden durar hasta 24 a 48 horas después de cada dosis. Aunque usualmente desaparecen por sí solos, pueden minimizarse por:
- Calentando el medicamento a la temperatura corporal.
- administrar tratamiento por la noche para que los síntomas se produzcan durante el sueño
- mantenerse hidratado
- mantener una buena nutrición
- el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Estado de ánimo deprimido Puede ser exacerbado por la terapia con interferón. Por lo tanto, es importante hablar con su neurólogo sobre los beneficios y riesgos de permanecer con interferones, y si debe comenzar el tratamiento para el estado de ánimo depresivo.
Porque los interferones comúnmente causan elevaciones en las enzimas hepáticas, debes consumir alcohol solo con moderación. La detección de una posible lesión hepática es importante, especialmente en los primeros seis meses de tratamiento.
Acetato de Glatiramer
El acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa) puede causar enrojecimiento transitorio, palpitaciones, molestias en el pecho, o falta de aliento. Estos síntomas generalmente se resuelven solos en cuestión de minutos. Sin embargo, debe buscar atención médica si son graves o persistentes.
Las inyecciones repetidas pueden causar efectos cosméticos debido a pérdida local de tejido graso (lipoatrofia). Esto se puede prevenir girando los sitios de inyección en sus brazos, abdomen, caderas y muslos. En general, el acetato de glatiramer es una de las terapias de EM más seguras y más utilizadas.
Daclizumab
Daclizumab (Zinbryta) es una terapia eficaz de EMRR, pero se usa con menos frecuencia como agente de primera línea debido a Efectos secundarios poco comunes pero potencialmente graves.. Daclizumab causa el doble de infecciones graves en comparación con la terapia con interferón (4 por ciento contra 2 por ciento) y el doble reacciones en el lugar de la inyección (Incluyendo algunos lo suficientemente graves como para interrumpir el medicamento). Las infecciones no serias también son comunes (50 a 65 por ciento), principalmente infecciones respiratorias superiores.
Significativo enzimas hepáticas elevadas se han informado, por lo que el alcohol debe consumirse solo con moderación, y las enzimas hepáticas deben revisarse mensualmente.
Si experimenta estos efectos secundarios, discútalos con su neurólogo de la EM para determinar si este es el mejor tratamiento para usted. Con un control adecuado, daclizumab puede ser una terapia segura y eficaz para las personas con RRMS.
Medicamentos orales
Los medicamentos orales para la EMRR se consideran más convenientes en comparación con las terapias inyectables, y pueden ser adecuados para aquellos que están acostumbrados a tomar medicamentos a diario. Cada una de las tres terapias orales son efectivas pero pueden causar efectos secundarios transitorios que mejoran con el tiempo. Además, se necesita un control y una detección adecuados antes de comenzar una terapia oral.
Fingolimod
Fingolimod (Gilenya) es un medicamento oral diario. La detección es necesaria para garantizar la seguridad antes de la primera dosis. Se realiza un examen ocular para detectar edema macular. El monitoreo cardíaco se realiza durante al menos seis horas después de tomar la primera dosis para detectar ritmo cardíaco lento.
Este medicamento puede causar reactividad de la vía aérea, por lo que no se recomienda para aquellos con astmas o bronquitis.
Puede causar elevaciones leves en la presión arterialPor lo tanto, se recomienda comer una dieta balanceada baja en sodio y hacer ejercicio regularmente.
Otros efectos secundarios tales como dolores de cabeza, síntomas gastrointestinales, y enzimas hepáticas elevadas A menudo mejoran en días o semanas. Como siempre, discuta los efectos secundarios significativos con su neurólogo de EM.
Teriflunomida
La teriflunomida (Aubagio) es una terapia oral diaria. No se recomienda para hombres o mujeres que planean tener hijos mientras están en terapia, debido a riesgo de defectos de nacimiento. Al igual que con otros medicamentos RRMS, se recomienda que las mujeres sexualmente activas tomen anticonceptivos cuando están en terapia.
La teriflunomida puede causar efectos secundarios gastrointestinales como:
- enzimas hepáticas anormales
- Diarrea
- náusea
Estos tienden a ser leves a moderados y no son persistentes. Se recomienda beber alcohol con moderación.
Algunas personas (10 a 13 por ciento) experimentan adelgazamiento suave del cabello Después de tomar este medicamento dos o tres meses. Sin embargo, la mayoría (86 por ciento) de ellos reportan una resolución completa o casi completa meses después.
La mayoría de los efectos secundarios asociados con la teriflunomida se resuelven por sí solos, lo que hace que esta sea una opción razonable para quienes no planean un embarazo.
Fumarato de dimetilo
El dimetil-fumarato (Tecfidera) es una terapia que se realiza dos veces al día. Comúnmente causa enrojecer en los primeros meses de terapia, que puede reducirse al mínimo tomando el medicamento 30 minutos después de consumir alimentos con alto contenido de grasa, como la mantequilla de maní o el aguacate.Alternativamente, tomar 81 o 325 miligramos de aspirina puede reducir los síntomas de enrojecimiento.
Algunos también experimentan náusea, diarrea, y malestar abdominal En las primeras semanas o meses de tratamiento. Estos síntomas mejoran con el tiempo, pero si son graves, hable con su médico acerca de los medicamentos, por ejemplo, los inhibidores de la bomba de protones y los medicamentos contra la diarrea o contra la diarrea, para controlar estos síntomas.
Además, se realizan análisis de sangre cada seis meses para detectar recuento bajo de glóbulos blancos.
Infusiones intravenosas
Estas infusiones se administran en un centro de infusión dedicado o en una clínica especializada. Los pacientes reciben tratamiento previo para minimizar las reacciones relacionadas con la perfusión y se les monitorea después del tratamiento para asegurarse de que toleran el tratamiento sin efectos secundarios significativos. El monitoreo regular de la sangre es una parte clave de la seguridad para quienes reciben terapia de infusión.
Natalizumab
Natalizumab (Tysabri) es una terapia de infusión mensual. Natalizumab aumenta la posibilidad de una infección cerebral rara pero grave llamada Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) en aquellos que dieron positivo para el anticuerpo del virus John Cunningham. Como resultado, aquellos que toman esta terapia requieren un análisis de sangre cada tres a seis meses, y deben cambiar a otra terapia si dan un resultado positivo para este anticuerpo.
Dolor de cabeza es un efecto secundario común del natalizumab y, por lo general, se puede controlar con analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno.
Además, puede experimentar infecciones urinarias o pulmonares, que debe ser discutido y tratado por un médico.
Mitoxantrona
Mitoxantrone (Novatrone) es una infusión que se administra cada tres meses. Los efectos secundarios comunes incluyen síntomas gastrointestinales (náusea, diarrea), trastornos del ciclo menstrual en mujeres, y infecciones del tracto urinario. Si estos efectos secundarios son persistentes, debe analizarlos con su neurólogo de la EM para evaluar los riesgos y beneficios de continuar con la terapia.
Los efectos secundarios raros pero graves incluyen un riesgo de lesión al corazón (que resulta en una insuficiencia cardíaca congestiva) y un riesgo de cáncer de sangre llamado leucemia mieloide aguda en aquellos que son tratados crónicamente con mitoxantrona. Por estas razones, la mitoxantrona generalmente no es el tratamiento de primera línea prescrito para el tratamiento de la EMRR.
Ocrelizumab
Ocrelizumab (Ocrevus) es la terapia más reciente para RRMS (y PPMS) aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Se administra una vez cada seis meses. Los efectos secundarios más comunes incluyen reacciones relacionadas con la infusión, que se minimizan con el tratamiento previo en el centro de infusión.
Se notificó una incidencia ligeramente mayor de cáncer con ocrelizumab (0,5 por ciento) en comparación con la terapia con interferón (0,2 por ciento). Sin embargo, no está claro si esta es una tendencia real. En general, el ocrelizumab tiene efectos secundarios manejables. Sin embargo, se necesita más tiempo para ver si está asociado con efectos secundarios graves adicionales.
Alemtuzumab
Alemtuzumab (Lemtrada) es una terapia que se administra durante cinco días consecutivos en un año y durante tres días consecutivos en el próximo año. Los efectos secundarios comunes incluyen reacciones relacionadas con la infusióny enfermedad autoinmune secundaria (especialmente enfermedad de la tiroides).
Los eventos adversos raros pero graves incluyen infecciones graves y malignidad secundaria (cáncer de tiroides, melanoma y cánceres de sangre). Por estas razones, se requieren análisis de sangre mensuales durante al menos cuatro años desde el inicio del primer tratamiento, así como un examen anual de la piel y una prueba de Papanicolaou anual para mujeres.
La comida para llevar
Las 15 terapias de EMRR aprobadas por la FDA tienen una variedad de efectos secundarios comunes y raros. Es importante entender los efectos secundarios potencialmente graves antes de comenzar la terapia. Siempre discuta los riesgos y beneficios de una nueva terapia de EMRR con su neurólogo de EM antes de continuar con el tratamiento. Con la orientación adecuada, es posible recibir un tratamiento eficaz para la EMRR y minimizar los efectos secundarios.
Divulgación: en el momento de la publicación, el autor no tiene relaciones financieras con los fabricantes de terapia de EM.
