La psoriasis en placa es una afección autoinmune crónica, es decir, el sistema inmunológico ataca el cuerpo por error. Provoca manchas rojas y escamosas que se desarrollan en la piel. Estos parches a veces pueden sentir mucha picazón o dolor.
Las opciones de tratamiento apuntan a reducir estos síntomas. Debido a que la inflamación está en la raíz de la psoriasis en placa, el objetivo de muchos medicamentos es detener esta respuesta del sistema inmunológico.
Los inhibidores de la PDE4, como apremilast (Otezla), trabajan dentro del cuerpo para prevenir la inflamación. Si vive con psoriasis en placa de moderada a grave, un inhibidor de la PDE4 puede ser una herramienta eficaz para controlar los síntomas. Sin embargo, la medicación no es para todos. Debe discutir sus opciones de tratamiento con su médico.
Importancia de reducir la inflamación.
La psoriasis en placa es solo un tipo de psoriasis. De los que viven con cualquier tipo de psoriasis, alrededor del 30 por ciento eventualmente desarrollan artritis psoriásica. La artritis psoriásica causa dolor leve a severo en las articulaciones. Puede reducir su calidad de vida.
Como medida preventiva, puede ser beneficioso para las personas con psoriasis controlar la inflamación. La reducción de la inflamación debería hacer que los brotes sean menos frecuentes y menos graves. También puede detener o prevenir la progresión a la artritis psoriásica.
Cómo funcionan los inhibidores de PDE4
Los inhibidores de PDE4 son un tratamiento relativamente nuevo. Trabajan para suprimir el sistema inmunológico, lo que reduce la inflamación. Actúan a nivel celular para detener la producción de una enzima hiperactiva llamada PDE4.
Los investigadores saben que las fosfodiesterasas (PDE) degradan el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). El cAMP contribuye significativamente a las vías de señalización entre las células.
Al detener PDE4s, aumenta el cAMP. Según un estudio de 2016 en el Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research, esta tasa más alta de cAMP puede tener efectos antiinflamatorios, específicamente en personas que viven con psoriasis y dermatitis atópica.
¿Por qué los tratamientos con inhibidores de la PDE4 son únicos?
Tratamientos biológicos como adalimumab (Humera), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade) se inyectan en el cuerpo. Apremilast se toma por vía oral. También actúa en una vía importante al interrumpir la respuesta inflamatoria que contribuye a los síntomas de la psoriasis en placa.
Beneficios potenciales
Apremilast se recomienda para personas que viven con psoriasis en placa de moderada a grave, que también son candidatos para terapia sistémica o fototerapia. En los ensayos clínicos, una mayor proporción de personas que tomaron apremilast obtuvieron buenos puntajes tanto en la Evaluación Global de los Médicos (sPGA) como en el Área de Psoriasis y el Índice de Gravedad (PASI) en comparación con los que tomaron un placebo. A los participantes en el estudio se les permitió tomar esteroides tópicos, además de la medicación o el placebo.
Efectos secundarios y advertencias.
Aunque los inhibidores de la PDE4 son muy prometedores, no son para todos. Apremilast no ha sido probado en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Actualmente solo está aprobado para adultos.
También es importante sopesar los riesgos y beneficios potenciales de los inhibidores de la PDE4.
Apremilast viene con algunos riesgos conocidos. Las personas que toman apremilast pueden experimentar reacciones como náuseas, diarrea, infección del tracto respiratorio superior y dolor de cabeza. Algunas personas también experimentan una pérdida significativa de peso.
Apremilast también puede aumentar los sentimientos de depresión y pensamientos suicidas. Las personas con antecedentes de depresión o comportamiento suicida deben sopesar cuidadosamente los beneficios potenciales de la droga contra los riesgos. Si experimenta efectos secundarios, su médico puede recomendar que deje de tomar el medicamento.
La comida para llevar
La psoriasis es una condición crónica pero manejable, y el papel que juega la inflamación es el enfoque del tratamiento y la investigación. Si su médico considera que la psoriasis en placa es leve o está bien controlada, pueden recomendarle medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o tratamientos tópicos antes de considerar el uso de un inhibidor de la PDE4.
Los investigadores han descubierto más sobre los mecanismos en el cuerpo que causan la inflamación. Esto ha permitido que surjan nuevos medicamentos que pueden brindar alivio a las personas que viven con psoriasis. Los inhibidores de PDE4 son la última innovación, pero conllevan riesgos. Usted y su médico deben considerar cuidadosamente estos factores antes de comenzar un nuevo tipo de tratamiento.
