Intruducción y resumen general
Los niveles equilibrados de colesterol son importantes para mantener una buena salud. El hígado es una parte no reconocida de ese esfuerzo.
El hígado es la glándula más grande del cuerpo, ubicada en la parte superior derecha del abdomen. Es el principal desintoxicante del cuerpo de drogas y otras sustancias extrañas. Almacena el glucógeno, que el cuerpo utiliza para obtener energía. También es importante en el metabolismo de grasas, carbohidratos y proteínas. Un hígado sano hace todo esto inadvertido.
Una función importante del hígado es producir y eliminar el colesterol en el cuerpo. La mayor parte de la atención centrada en el colesterol describe su potencial de efectos dañinos para la salud. Pero el colesterol es necesario para la creación de hormonas, vitamina D y enzimas necesarias para la digestión.
Los paquetes llamados lipoproteínas transportan el colesterol por todo el cuerpo. Dos tipos importantes son las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). ?¿Alto? y? bajo? se refieren a la proporción relativa de proteína a grasa en el paquete. El cuerpo necesita ambos tipos en proporciones reguladas.
Niveles saludables de colesterol en el cuerpo.
Es importante conocer los niveles de HDL (colesterol bueno), LDL (colesterol malo) y colesterol total en su cuerpo. Una estimación aproximada del colesterol total es HDL, más LDL, más una quinta parte de un tercer tipo de grasa llamada triglicérido.
El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre recomienda los siguientes niveles:
Niveles de HDL de al menos 40 miligramos por decilitro (mg / dL) de sangre. Cualquier cosa menos que eso aumenta su riesgo de enfermedad cardíaca. Un nivel de al menos 60 mg / dL ayuda a reducir su riesgo de enfermedad cardíaca.
| Niveles de colesterol LDL | |
| Menos de 100 mg / dL | óptimo |
| 100-129 mg / dL | casi óptimo / arriba óptimo |
| 130-159 mg / dL | limite alto |
| 160-189 mg / dL | alto |
| Colesterol total | |
| Menos de 200 mg / dL | deseable |
| 200-239 mg / dL | limite alto |
| 240 mg / dL y superiores | alto |
Complicaciones de la función hepática.
Las complicaciones de la función hepática pueden dificultar la capacidad del órgano para producir o eliminar el colesterol. Ambas condiciones pueden crear un aumento en el colesterol y afectar la salud de una persona. Las siguientes condiciones pueden afectar al hígado de una manera que hace que los niveles de colesterol sean anormales.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico
La forma más común de disfunción hepática es la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Afecta a aproximadamente un cuarto de la población. Se ve a menudo entre las personas que tienen sobrepeso o tienen diabetes.
NAFLD se asocia con dislipidemia, niveles anormales de colesterol y compuestos similares en la sangre. NAFLD también puede desencadenar lipodistrofia, irregularidades en la forma en que el cuerpo distribuye la grasa.
NAFLD cubre un espectro de condiciones. Dentro de NAFLD está la esteatohepatitis no alcohólica más grave (NASH). Un diagnóstico de NASH a menudo conduce a cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular.
Cirrosis
La cirrosis puede causar cicatrices y evitar que el hígado desempeñe funciones metabólicas básicas. La condición es una reacción al daño a largo plazo en el órgano. La lesión puede incluir la inflamación de una enfermedad como la hepatitis C. Después de la hepatitis C, el abuso de alcohol a largo plazo es la causa más común de cirrosis en los Estados Unidos.
Las drogas
Otra causa importante de problemas hepáticos es el daño causado por las drogas. El trabajo del hígado es metabolizar los químicos en el cuerpo. Eso lo hace susceptible a lesiones por medicamentos recetados, de venta libre o recreativos.
Las lesiones hepáticas comunes inducidas por fármacos y los fármacos asociados con estas afecciones incluyen:
Hepatitis aguda
Drogas asociadas:
- acetaminofeno
- bromfenaco
- isoniacida
- nevirapina
- ritonavir
- troglitazona
Hepatitis crónica
Drogas asociadas:
- dantroleno
- diclofenaco
- metildopa
- minociclina
- nitrofurantoina
Patrón mixto o hepatitis atípica.
Drogas asociadas:
- Inhibidores de la ECA
- amoxicilina-ácido clavulánico
- clorpromazina
- eritromicina
- sulindac
Esteatohepatitis no alcohólica
Drogas asociadas:
- amiodarona
- tamoxifeno
Esteatosis microvesicular
Drogas asociadas:
- NRTIs
- ácido valproico
Enfermedad venooclusiva
Drogas asociadas:
- busulfan
- ciclofosfamida
Después de suspender el medicamento, el daño hepático no suele ser grave y con frecuencia disminuye. En casos raros, el daño puede ser grave o permanente.
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Los efectos del colesterol alto.
Los niveles altos de colesterol LDL aumentan el riesgo de depósitos de grasa en los vasos que llevan la sangre al corazón. Los niveles demasiado bajos de colesterol HDL sugieren que el cuerpo puede no ser capaz de eliminar las placas y otros depósitos de grasa del cuerpo. Ambas condiciones crean un riesgo de enfermedad cardíaca y ataque cardíaco.
Cuando ver a un doctor
El daño hepático puede progresar durante meses o años sin síntomas. Para cuando aparecen los síntomas, el daño hepático a menudo es extenso. Algunos síntomas justifican una visita al médico. Éstos incluyen:
- ictericia (piel y ojos amarillos)
- fatiga
- debilidad
- pérdida de apetito
- Acumulación de líquido dentro del abdomen.
- tendencia a magullarse fácilmente
Diagnóstico
Un médico puede ser capaz de diagnosticar problemas hepáticos al observar sus síntomas y completar un historial médico. También puede someterse a pruebas de su función hepática. Estas pruebas incluyen
Prueba de enzimas hepáticas: Las enzimas comunes en este panel son alanina transaminasa, aspartato transaminasa, fosfatasa alcalina y gamma-glutamil transpeptidasa. Los niveles altos de cualquiera de estas enzimas pueden indicar daño.
Prueba de proteina hepatica: Los niveles bajos de las proteínas globulina y albúmina pueden mostrar una pérdida de la función hepática. La protrombina es una proteína del hígado necesaria para la coagulación.Una prueba común mide cuánto tarda la sangre en coagularse. Un tiempo de coagulación lento puede significar una falta de protrombina y daño hepático.
Prueba de bilirrubina: La sangre transporta la bilirrubina al hígado y la vesícula biliar. Luego se excreta en el taburete. La sangre en la orina o el exceso de bilirrubina en la sangre puede mostrar daño hepático.
Panel de lipoproteínas individuales: El panel analiza el colesterol en la sangre y los triglicéridos juntos. La sangre típicamente se extrae después del ayuno.
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Tratamiento
El tratamiento de los trastornos hepáticos a menudo comienza con el tratamiento de la afección subyacente. Diferentes condiciones hepáticas requieren cambios dietéticos específicos, pero la American Liver Foundation tiene algunos consejos generales.
Hacer
- Coma granos, frutas, verduras, carne y frijoles, leche y aceite en proporción. Los alimentos ricos en fibra son la clave.
- Mantente hidratado.
Evitar
- Alimentos ricos en grasa, azúcar y sal.
- mariscos crudos o poco cocidos
- alcohol
El tratamiento del colesterol alto incluye pautas dietéticas como las de la enfermedad hepática. El tratamiento médico del colesterol alto también suele incluir una clase de medicamentos llamados estatinas. Los investigadores han analizado si las estatinas son seguras para las personas con enfermedad hepática.
? En general, las estatinas son seguras en pacientes con enfermedad hepática? dice David Bernstein, MD, FACG, jefe de hepatología en Northwell Health y profesor de medicina en la Escuela de Medicina Hofstra Northwell en Hempstead, Nueva York. "Los pacientes que tienen cirrosis descompensada deben ser vigilados muy de cerca, pero en general, son seguros".
¿Hay algún riesgo? Sí, pero es un riesgo muy pequeño y los pacientes son monitoreados en los primeros tres a seis meses ,? dice Bernstein.
panorama
Las intervenciones terapéuticas prometen un control más efectivo del colesterol, incluso entre las personas con enfermedad hepática. Pero los cambios en el estilo de vida y el control de la dieta siguen siendo partes importantes y efectivas de un enfoque completo para controlar el colesterol con afectación hepática.
Prevención
El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre sugiere cómo controlar los niveles altos de colesterol en la sangre con cambios en la dieta y el estilo de vida:
Bernstein sugiere que estas pautas de estilo de vida son un buen consejo para cualquiera que intente mantener el colesterol bajo control, incluidos aquellos con el desafío adicional de la enfermedad hepática subyacente.
