Introducción
La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que afecta principalmente al colon (intestino grueso). Puede ser causado por una respuesta anormal del sistema inmunológico de su cuerpo. Si bien no se conoce una cura para la colitis ulcerosa, se pueden usar varios tipos de medicamentos para controlar los síntomas.
Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden incluir:
- Dolor abdominal, malestar o calambres
- diarrea persistente
- sangre en las heces
Los síntomas pueden ser constantes o pueden empeorar durante los brotes.
Se pueden usar varios medicamentos para disminuir la inflamación (hinchazón e irritación), reducir la cantidad de brotes que tiene y permitir que el colon sane. Se usan cuatro clases principales de medicamentos para tratar a las personas con colitis ulcerosa.
Aminosalicilatos (5-ASA)
Se cree que los aminosalicilatos reducen los síntomas de la colitis ulcerosa al reducir la inflamación en el colon. Estos medicamentos se usan en personas con colitis ulcerativa de leve a moderada. Pueden ayudar a prevenir los brotes o reducir la cantidad de brotes que tiene.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
Sulfasalazina
La sulfasalazina se toma por vía oral como una tableta de liberación inmediata o de liberación retardada. La sulfasalazina está disponible como un medicamento genérico y como el medicamento de marca Azulfidine.
Los efectos secundarios más comunes de la sulfasalazina pueden incluir:
- pérdida de apetito
- dolor de cabeza
- náusea
- vomitar
- malestar estomacal
- disminución de los niveles de semen en los hombres
Otros efectos secundarios raros pero graves de la sulfasalazina incluyen:
- trastornos sanguíneos como la anemia
- reacción alérgica grave como el síndrome de Stevens-Johnson
- insuficiencia hepática
- problemas de riñon
La sulfasalazina puede interactuar con otros medicamentos, como:
- digoxina
- ácido fólico
Mesalamina
La mesalamina se puede tomar por vía oral (por boca) como una tableta de liberación retardada, una cápsula de liberación prolongada o una cápsula de liberación retardada. La mesalamina también está disponible como supositorio rectal o enema rectal.
La mesalamina está disponible como un medicamento genérico en algunas formas. También tiene varias versiones de marca, como Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD y Lialda.
Los efectos secundarios más comunes de la mesalamina pueden incluir:
- Diarrea
- dolor de cabeza
- náusea
- Dolor abdominal, calambres y malestar.
- aumento de la acidez estomacal o reflujo
- vomitar
- eructos
- erupción
Los efectos secundarios raros pero graves de la mesalamina pueden incluir:
- Dolor de pecho
- falta de aliento
- ritmo cardiaco irregular
Ejemplos de medicamentos con los que la mesalamina puede interactuar incluyen:
- tioguanina
- warfarina
- vacuna contra la varicela zoster
Olsalazina
La olsalazina viene en forma de cápsula que se toma por vía oral. Está disponible como el medicamento de marca Dipentum. No está disponible como un medicamento genérico.
Los efectos secundarios más comunes de la olsalazina pueden incluir:
- diarrea o deposiciones sueltas
- dolor en tu abdomen
- erupción o picazón
Los efectos secundarios graves de la olsalazina pueden incluir:
- trastornos sanguíneos como la anemia
- insuficiencia hepática
- Problemas cardíacos, como cambios en el ritmo cardíaco e inflamación del corazón.
Ejemplos de medicamentos con los que la olsalazina puede interactuar incluyen:
- heparina
- Heparinas de bajo peso molecular como la enoxaparina o la dalteparina.
- mercaptopurina
- tioguanina
- vacuna contra la varicela zoster
Balsalazida
La balsalazida se toma por vía oral en forma de cápsula o tableta. La cápsula está disponible como un medicamento genérico y como el medicamento de marca Colazal. La tableta solo está disponible como el medicamento de marca Giazo.
Los efectos secundarios más comunes de la balsalazida pueden incluir:
- dolor de cabeza
- dolor abdominal
- Diarrea
- náusea
- vomitar
- infección respiratoria
- dolor en las articulaciones
Los efectos secundarios graves de la balsalazida pueden incluir:
- trastornos sanguíneos como la anemia
- insuficiencia hepática
Ejemplos de medicamentos con los que la balsalazida puede interactuar incluyen:
- tioguanina
- warfarina
- vacuna contra la varicela zoster
Corticosteroides
Los corticosteroides disminuyen la respuesta general del sistema inmunitario de su cuerpo para disminuir la inflamación en su cuerpo. Estos tipos de medicamentos se usan para tratar a las personas con colitis ulcerosa activa de moderada a grave. Los corticosteroides incluyen:
Budesonida
Dos formas de budesonida que están aprobadas para la colitis ulcerosa son las tabletas de liberación prolongada y la espuma rectal. Ambos están disponibles como el medicamento de marca Uceris. No están disponibles como medicamentos genéricos.
Los efectos secundarios más comunes de la budesonida pueden incluir:
- dolor de cabeza
- náusea
- niveles disminuidos de la hormona cortisol
- dolor en la parte superior de su abdomen
- cansancio
- hinchazón
- acné
- infección del tracto urinario
- dolor en las articulaciones
- estreñimiento
Los efectos secundarios graves de la budesonida pueden incluir:
- Problemas de visión como glaucoma, cataratas y ceguera.
- alta presion sanguinea
La budesonida puede interactuar con otros medicamentos, como:
- Inhibidores de la proteasa, como ritonavir, indinavir y saquinavir, que se usan para tratar las infecciones por VIH.
- Medicamentos antifúngicos como itraconazol y ketoconazol.
- eritromicina
- anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol
Prednisona y prednisolona
La prednisona está disponible en tabletas, tabletas de liberación retardada y en forma de solución líquida. Usted toma cualquiera de estos por la boca. La prednisona está disponible como un medicamento genérico y como los medicamentos de marca Deltasone, Prednisone Intensol y Rayos.
Las formas de prednisolona que están aprobadas para la colitis ulcerosa son:
- tabletas
- pastillas para disolver
- solución liquida
- jarabe
Puede tomar cualquiera de estas formas por vía oral. La prednisolona está disponible como un medicamento genérico y como el medicamento de marca Millipred.
Los efectos secundarios más comunes de la prednisona y la prednisolona pueden incluir:
- aumento de los niveles de azúcar en la sangre
- inquietud o ansiedad
- aumento de la presión arterial
- hinchazón debido a la retención de líquidos en las piernas o los tobillos
- Apetito incrementado
- aumento de peso
Los efectos secundarios graves de prednisona y prednisolona pueden incluir:
- osteoporosis y mayor riesgo de fractura ósea
- Problemas cardíacos como ataque cardíaco, dolor de pecho y cambios en el ritmo cardíaco
- convulsiones
Algunos ejemplos de medicamentos con los que la prednisona y la prednisolona pueden interactuar incluyen:
- medicamentos anticonvulsivos como fenobarbital y fenitoína
- anticoagulantes como la warfarina
- rifampicina
- ketoconazol
- aspirina
Inmunomoduladores
Los inmunomoduladores son medicamentos que disminuyen la respuesta del cuerpo a su propio sistema inmunológico. El resultado es una disminución de la inflamación en todo el cuerpo de una persona. Los inmunomoduladores pueden reducir la cantidad de brotes de colitis ulcerosa que tiene y ayudarlo a permanecer sin síntomas por más tiempo.
Los inmunomoduladores se usan generalmente en personas cuyos síntomas no se han controlado con aminosalicilatos y corticosteroides. Sin embargo, estos medicamentos pueden tardar varios meses en comenzar a actuar.
Los inmunomoduladores incluyen:
Tocacitinib
Hasta hace poco, los inmunomoduladores no estaban aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar a las personas con colitis ulcerosa. No obstante, esta clase de drogas. estaba a veces se usa fuera de etiqueta para tratar a las personas con colitis ulcerosa.
Uno de estos usos no autorizados se convirtió en cosa del pasado en 2018 cuando la FDA aprobó el uso de un inmunomodulador para personas con colitis ulcerosa. Este inmunomodulador se llama tofacitinib (Xeljanz). Anteriormente, estaba aprobado por la FDA para personas con artritis reumatoide, pero se usaba de forma no autorizada para personas con colitis ulcerosa. Xeljanz es el primer medicamento de su tipo que se administra por vía oral, en lugar de mediante inyección, para el tratamiento a largo plazo de las personas con colitis ulcerosa.
Obtenga más información sobre el uso no autorizado de drogas.
Metotrexato
El metotrexato está disponible como una tableta que se toma por vía oral. También se administra mediante infusión intravenosa (IV), así como inyecciones subcutáneas e intramusculares. La tableta está disponible como un medicamento genérico y como el medicamento de marca Trexall. La solución intravenosa y la inyección intramuscular solo están disponibles como medicamentos genéricos. La inyección subcutánea solo está disponible como los medicamentos de marca Otrexup y Rasuvo.
Azatioprina
Para el tratamiento de la colitis ulcerosa, la azatioprina se presenta como una tableta que se toma por vía oral. Está disponible como un medicamento genérico y como los medicamentos de marca Azasan e Imuran.
Mercaptopurina
La mercaptopurina está disponible como una tableta o una suspensión líquida, ambas se toman por vía oral. La tableta solo está disponible como medicamento genérico y la suspensión solo está disponible como el medicamento de marca Purixan.
Efectos secundarios del metotrexato, azatioprina y mercaptopurina
Los efectos secundarios más comunes de estos inmunomoduladores pueden incluir:
- dolor de cabeza
- náusea
- vomitar
- Diarrea
- úlceras de boca
- cansancio
- niveles bajos de células sanguíneas
Ejemplos de medicamentos con los que pueden interactuar los inmunomoduladores incluyen:
- alopurinol
- aminosalicilatos tales como sulfasalazina, mesalamina y olsalazina
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) como lisinopril y enalapril
- warfarina
- ribavirina
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el naproxeno y el ibuprofeno
- fenilbutazona
- fenitoína
- sulfonamidas
- probenecid
- retinoides
- teofilina
Productos biologicos
Los productos biológicos son medicamentos diseñados genéticamente desarrollados en un laboratorio a partir de un organismo vivo. Estos medicamentos evitan que ciertas proteínas en su cuerpo causen inflamación. Los medicamentos biológicos se utilizan para personas con colitis ulcerosa de moderada a grave. También se usan para personas cuyos síntomas no se han controlado con tratamientos como aminosalicilatos, inmunomoduladores o corticosteroides.
Hay cinco medicamentos biológicos utilizados para el manejo de los síntomas de la colitis ulcerosa. Estos solo están disponibles como medicamentos de marca, incluidos:
- adalimumab (Humira), administrado por inyección subcutánea
- golimumab (Simponi), administrado por inyección subcutánea
- infliximab (Remicade), administrado por infusión IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), administrado mediante infusión IV
- vedolizumab (Entyvio), administrado mediante infusión IV
Es posible que deba tomar adalimumab, golimumab, infliximab o infliximab-dyyb hasta ocho semanas antes de ver alguna mejoría. Vedolizumab generalmente comienza a trabajar en seis semanas.
Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos biológicos pueden incluir:
- dolor de cabeza
- fiebre
- resfriado
- urticaria o erupción
- aumento de infecciones
Los medicamentos biológicos pueden interactuar con otros agentes biológicos. Ejemplos de estos incluyen:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarina
- ciclosporina
- teofilina
- Vacunas vivas como la vacuna contra la varicela zoster.
Evite los AINE
Los AINE, como el ibuprofeno y el naproxeno, generalmente reducen la inflamación en el cuerpo. Sin embargo, si tiene colitis ulcerativa, estos medicamentos pueden empeorar sus síntomas. Asegúrese de hablar con su médico antes de tomar un AINE.
Hable con su doctor
Muchos medicamentos pueden ayudar a reducir los síntomas de la colitis ulcerosa. Si tiene colitis ulcerosa, revise este artículo con su médico y hable sobre qué medicamentos pueden ser adecuados para usted. Su médico le sugerirá medicamentos basados en factores como su salud general y la gravedad de su afección.
Es posible que deba probar algunos medicamentos antes de encontrar un plan de tratamiento que funcione para usted. Si tomar un medicamento no reduce los síntomas lo suficiente, su médico puede agregar un segundo medicamento que haga que el primero sea más efectivo. Puede tomar algo de tiempo, pero su médico trabajará con usted para encontrar los medicamentos adecuados para ayudar a aliviar los síntomas de la colitis ulcerosa.
