Pectus excavatum es un término latino que significa "cofre hueco". Las personas con esta afección congénita tienen un cofre claramente hundido. Puede existir un esternón cóncavo o esternón al nacer. También puede desarrollarse más tarde, generalmente durante la adolescencia. ¿Otro? Lee mas
Pectus excavatum es un término latino que significa "cofre hueco". Las personas con esta afección congénita tienen un cofre claramente hundido. Puede existir un esternón cóncavo o esternón al nacer. También puede desarrollarse más tarde, generalmente durante la adolescencia. Otros nombres comunes para esta afección son el cofre del zapatero, el cofre del embudo y el cofre hundido.
Alrededor del 37 por ciento de las personas con pectus excavatum también tienen un familiar cercano con la enfermedad. Esto sugiere que puede ser hereditario. Pectus excavatum es la anomalía más común de la pared torácica entre los niños.
En casos severos, puede interferir con la función del corazón y los pulmones. En casos leves, puede causar problemas de autoimagen. Algunos pacientes con esta afección a menudo evitan actividades como la natación que dificultan la ocultación de la afección.
Los síntomas del pectus excavatum severo
Los pacientes con pectus excavatum severo pueden experimentar dificultad para respirar y dolor en el pecho. La cirugía puede ser necesaria para aliviar el malestar y prevenir anomalías cardíacas y respiratorias.
Los médicos usan rayos X o tomografías computarizadas para crear imágenes de las estructuras internas del tórax. Estos ayudan a medir la severidad de la curvatura. El índice de Haller es una medida estandarizada que se utiliza para calcular la gravedad de la condición.
El índice de Haller se calcula dividiendo el ancho de la caja torácica por la distancia desde el esternón hasta la columna vertebral. Un índice normal es de unos 2,5. Un índice superior a 3,25 se considera lo suficientemente grave como para justificar una corrección quirúrgica. Los pacientes tienen la opción de no hacer nada si la curvatura es leve.
Intervenciones quirurgicas
La cirugía puede ser invasiva o mínimamente invasiva, y puede incluir los siguientes procedimientos.
El procedimiento de Ravitch
El procedimiento de Ravitch es una técnica quirúrgica invasiva iniciada a fines de los años cuarenta. La técnica consiste en abrir la cavidad torácica con una amplia incisión horizontal. Se eliminan pequeñas secciones de cartílago de la costilla y se aplana el esternón.
Los puntales, o barras de metal, pueden implantarse para mantener los cartílagos y huesos alterados en su lugar. Los drenajes se colocan a cada lado de la incisión y la incisión se sutura nuevamente. Los puntales pueden eliminarse, pero están destinados a permanecer en su lugar por tiempo indefinido. Las complicaciones suelen ser mínimas y es común una estadía en el hospital de menos de una semana.
El procedimiento de Nuss
El procedimiento de Nuss se desarrolló en la década de 1980. Es un procedimiento mínimamente invasivo. Implica hacer dos pequeños cortes a cada lado del pecho, ligeramente por debajo del nivel de los pezones. Una tercera incisión pequeña permite a los cirujanos insertar una cámara en miniatura, que se utiliza para guiar la inserción de una barra de metal suavemente curvada. La barra se gira de modo que se curva hacia afuera una vez que está colocada debajo de los huesos y el cartílago de la caja torácica superior. Esto fuerza el esternón hacia afuera.
Se puede unir una segunda barra perpendicular a la primera para ayudar a mantener la barra curva en su lugar. Las incisiones se cierran con puntos de sutura y los drenajes temporales se colocan en o cerca de los sitios de las incisiones. Esta técnica no requiere corte o eliminación de cartílago o hueso.
Las barras de metal generalmente se extraen durante un procedimiento ambulatorio aproximadamente dos años después de la cirugía inicial en pacientes jóvenes. Para entonces, se espera que la corrección sea permanente. Las barras no pueden retirarse durante tres a cinco años o pueden dejarse en su lugar permanentemente en adultos. El procedimiento funcionará mejor en niños, cuyos huesos y cartílago todavía están creciendo.
Complicaciones de la cirugía del pectus excavatum.
La corrección quirúrgica tiene una excelente tasa de éxito. Cualquier procedimiento quirúrgico implica riesgo, incluyendo:
- dolor
- el riesgo de infeccion
- La posibilidad de que la corrección sea menos efectiva de lo esperado.
Las cicatrices son inevitables, pero son mínimas con el procedimiento de Nuss.
Existe un riesgo de distrofia torácica con el procedimiento de Ravitch, que puede provocar problemas respiratorios más graves. Para reducir este riesgo, la cirugía generalmente se retrasa hasta después de los 8 años de edad.
Las complicaciones son poco frecuentes con cualquiera de las dos cirugías, pero la gravedad y la frecuencia de las complicaciones son aproximadamente las mismas para ambas.
En el horizonte
Los médicos están evaluando una nueva técnica: el procedimiento del mini motor magnético. Este procedimiento experimental consiste en implantar un imán poderoso dentro de la pared torácica. Un segundo imán está unido al exterior del cofre. Los imanes generan suficiente fuerza para remodelar gradualmente el esternón y las costillas, forzándolos hacia afuera. El imán externo se usa como refuerzo durante un número prescrito de horas por día.
Revisado médicamente por la Universidad de Illinois-Chicago, Facultad de Medicina el 25 de octubre de 2016 - Escrito por Dale Kiefer6 condiciones posibles
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