¿Qué son los SERMS?
Los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM, por sus siglas en inglés) son medicamentos que pueden imitar y bloquear los efectos del estrógeno en diferentes tejidos. Lo hacen interactuando con los receptores de estrógeno en diferentes células. Los SERM se usan a menudo para tratar afecciones relacionadas con el estrógeno, como la infertilidad, la osteoporosis y algunos tipos de cáncer de mama.
Algunas personas se refieren a los SERM como estrógenos de diseño porque pueden ofrecer muchos de los beneficios del estrógeno sin algunos de sus otros efectos. Por ejemplo, pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea sin estimular el revestimiento endometrial del útero.
Dos de los SERM más comunes son el tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) y el raloxifeno (Evista). También hay varios otros, incluyendo lasofoxifeno, bazedoxifeno y citrato de clomifeno.
Continúe leyendo para obtener más información sobre los tipos de SERM y cómo funcionan para tratar diferentes afecciones.
¿Cuales son los beneficios?
Los SERM pueden ser beneficiosos para muchas condiciones. Sin embargo, cada SERM funciona de manera diferente, por lo que su médico lo ayudará a determinar cuál funcionará mejor para su salud.
Para la osteoporosis
El raloxifeno es un SERM común utilizado para ayudar a tratar la osteoporosis porque imita los efectos beneficiosos del estrógeno sobre la densidad ósea. Los estudios sugieren que puede aumentar la densidad ósea en un 2 a 3 por ciento en la columna vertebral inferior y las caderas. El raloxifeno también puede reducir las fracturas vertebrales hasta en un 50 por ciento y llevar a una disminución del 22 por ciento en otras fracturas importantes.
El bazedoxifeno (FRAX) es otro SERM que se usa a menudo para la osteoporosis y tiene efectos similares a los del raloxifeno.
Para el cancer de mama
Los SERM, particularmente el tamoxifeno, se usan a menudo para ayudar a tratar el cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos (ER-positivos). Este tipo de cáncer de mama involucra células cancerosas que tienen receptores de estrógeno, al igual que las células mamarias normales. Cuando el estrógeno se une a los sitios receptores en las células cancerosas, los hace crecer.
El tamoxifeno funciona al sentarse sobre los receptores de estrógeno en el tejido mamario. Esto evita que el estrógeno se una a las células cancerosas en el seno y las haga crecer. Al mismo tiempo, también actúa como estrógeno en los huesos y el útero, donde tiene efectos positivos. Es esta capacidad de bloquear el estrógeno en ciertas áreas mientras se activa en otras lo que hace que los SERM sean selectivos.
Para otras condiciones
La mayoría de los SERM son utilizados por mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, un SERM llamado citrato de clomifeno (Clomid) puede ayudar a causar la ovulación en mujeres premenopáusicas que se enfrentan a la infertilidad. Tiene un efecto similar al estrógeno en la glándula pituitaria, lo que aumenta la actividad de la gonadotropina. Esto aumenta la cantidad de hormona folículo estimulante y la hormona luteinizante en los ovarios, que juegan un papel importante en la ovulación y la menstruación.
Algunas combinaciones de SERM, como el bazedoxifeno y el estrógeno conjugado, también pueden ayudar a reducir los síntomas incómodos de la menopausia, como la sequedad vaginal y los sofocos.
¿Hay algún efecto secundario?
Cada tipo de SERM viene con su propia lista de posibles efectos secundarios. Asegúrese de revisar todos los efectos secundarios potenciales con su médico antes de comenzar un nuevo SERM para que sepa qué debe observar.
Es posible que los efectos secundarios sean más notables en los primeros tres a seis meses de tomar el medicamento.
Mientras toma raloxifeno, puede experimentar:
- Sofocos
- coágulos de sangre
- flujo vaginal blanco
- dolor articular o muscular
- sentimientos de depresión
- hinchazón en las articulaciones
- dificultad para dormir
- aumento de peso inexplicable
Los efectos secundarios más raros del raloxifeno incluyen:
- tosiendo sangre
- migrañas
- falta de aliento
Póngase en contacto con su médico inmediatamente si observa alguno de estos síntomas más raros.
Los posibles efectos secundarios del tamoxifeno incluyen:
- micción reducida
- Sofocos
- cambios menstruales
- dificultad para respirar o respiración ruidosa
- enrojecimiento en la cara, cuello, brazos o parte superior del pecho
- cambios en la piel
- Hinchazón de los dedos, manos, pies o parte inferior de las piernas.
- cambios de peso
- flujo vaginal blanco o marrón
Los efectos secundarios más raros del tamoxifeno incluyen:
- ansiedad
- visión borrosa
- Dolor de pecho
- ictericia
- latidos rápidos
- respiracion superficial
- mareo
Informe a su médico de inmediato si nota alguno de estos síntomas mientras toma tamoxifeno.
También hay algunas pruebas de que el tamoxifeno puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.
¿Son seguros para todos?
La mayoría de los SERM están hechos para mujeres posmenopáusicas cuyos ovarios ya no producen estrógeno. No se recomiendan para mujeres embarazadas o que estén amamantando.
Dígale a su médico si tiene coágulos de sangre o trastornos de coagulación. Los SERM pueden aumentar su riesgo de desarrollar nuevos y empeorar los coágulos existentes. También debe informarles sobre cualquier afección renal o hepática. Estos pueden causar concentraciones más altas de SERM en su sangre.
No debe usar SERM si tiene alguna de las siguientes condiciones:
- insuficiencia cardíaca congestiva
- Problemas del ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular.
- alta presion sanguinea
- carrera
- ataque isquémico transitorio
La línea de fondo
Los SERM son medicamentos únicos que pueden bloquear e imitar los efectos del estrógeno en diferentes partes de su cuerpo. Esto los convierte en una herramienta valiosa para ayudar a tratar enfermedades como la osteoporosis y el cáncer de seno ER-positivo. Si bien pueden causar algunos efectos secundarios, sus beneficios, como reducir el riesgo de cáncer de mama o fracturas óseas, a menudo los superan.
