Insuficiencia cardiaca aguda
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando su corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer la demanda de su cuerpo. Esto puede ser crónico, lo que significa que sucede lentamente con el tiempo. O puede ser agudo, lo que significa que sucede de repente.
Según un estudio de 2014, aproximadamente 26 millones de personas en todo el mundo vivían con insuficiencia cardíaca en ese momento. En los Estados Unidos, la insuficiencia cardíaca es una causa importante de personas mayores de 65 años que ingresan en el hospital. Esto puede deberse a que las personas viven más tiempo con una enfermedad cardíaca, lo que puede llevar a una insuficiencia cardíaca con el tiempo.
Síntomas de insuficiencia cardíaca aguda.
La falta de aliento es el síntoma más común de la insuficiencia cardíaca aguda. A partir de ahí, la afección comparte muchos de los mismos síntomas que la insuficiencia cardíaca crónica o grave.
Sin embargo, estos síntomas pueden ser mucho más pronunciados con la insuficiencia cardíaca aguda. Sus piernas y abdomen pueden hincharse repentinamente y usted podría ganar peso rápidamente si retiene líquido. Esto podría significar de 2 a 3 libras en un período de 24 horas, o 5 libras en el transcurso de una semana. También puede sentir náuseas o perder el apetito.
Otros síntomas de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica incluyen:
- debilidad
- fatiga
- latidos cardíacos irregulares o rápidos
- tos y sibilancias
- escupiendo flema rosa
- disminución de la capacidad para concentrarse
Si no se trata, la insuficiencia cardíaca puede provocar un ataque cardíaco. Un ataque cardíaco generalmente es causado por un bloqueo en una arteria. El bloqueo impide que el oxígeno llegue al corazón, lo que hace que bombee de forma errática o que no lo haga. Si tiene un ataque al corazón, también puede tener dolor en el pecho. Obtenga más información sobre las señales de advertencia de un ataque al corazón.
Los adultos mayores pueden tener varias condiciones de salud. Esto puede dificultar el aislamiento de los síntomas de un problema cardíaco de los causados por otras afecciones.
Si experimenta alguno de estos síntomas y no está seguro de por qué, busque tratamiento médico de emergencia.
Según un estudio de 2008, las personas hospitalizadas con insuficiencia cardíaca aguda tenían un tiempo de retraso promedio de 13,3 horas entre la observación de los síntomas y el tratamiento. Cuanto más rápido identifique sus síntomas y busque atención médica, mejor será su perspectiva.
Tipos de insuficiencia cardíaca
La falla aguda o crónica puede comenzar en el lado izquierdo o derecho de su corazón, o ambos lados pueden fallar al mismo tiempo. Las cámaras donde se bombea su sangre desde el corazón se llaman ventrículos. Estos pueden endurecerse para que ya no se llenen correctamente. O, si su músculo cardíaco es demasiado débil, los ventrículos pueden estirarse y dejar de funcionar eficientemente.
Estos son algunos tipos de insuficiencia cardíaca:
Insuficiencia cardíaca izquierda
Esto ocurre cuando su ventrículo izquierdo no está bombeando eficientemente. En lugar de bombear sangre a su cuerpo, la sangre regresa a sus pulmones. Usted puede quedarse sin aliento como resultado.
Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca izquierda:
Insuficiencia cardiaca sistólica Es la causa más común de insuficiencia cardíaca. Sucede cuando tu corazón está débil o agrandado. Durante la insuficiencia cardíaca sistólica, el músculo en su ventrículo izquierdo no puede contraerse o acortarse. Esto evita que la sangre se bombee de manera efectiva hacia su cuerpo.
Insuficiencia cardiaca diastólica sucede cuando la sangre no puede llenar adecuadamente el ventrículo izquierdo. Debido a esto, su corazón bombea menos sangre a su cuerpo de lo normal. Este bajo flujo sanguíneo es probablemente causado por la rigidez del ventrículo.
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca diastólica son indistinguibles de los de la insuficiencia cardíaca sistólica. Debido a esto, el diagnóstico solo se puede realizar mediante ecocardiografía Doppler.
Insuficiencia cardíaca derecha
Esto suele ocurrir simultáneamente con la insuficiencia cardíaca izquierda. El fallo de su ventrículo izquierdo provoca un aumento de la presión y un daño posterior en el lado derecho de su corazón. Esto puede prohibir que el lado derecho de su corazón bombee de manera eficiente.
Si el lado derecho de su corazón no puede bombear correctamente, el líquido puede acumularse en sus venas. Esto puede hacer que sus piernas y pies se hinchen.
Aprende más sobre cómo funciona tu corazón.
Causas de la insuficiencia cardíaca aguda
Aunque puede parecer saludable, es posible que experimente un evento cardíaco repentino que resulte en un fracaso.
Las causas de la insuficiencia cardíaca aguda incluyen:
- infecciones
- reacciones alérgicas
- un coágulo de sangre en tus pulmones
- virus que dañan el corazón
- Cirugía de bypass cardiopulmonar
- latidos cardíacos severamente irregulares
- ataque al corazón
Tener un factor de riesgo puede ser suficiente para desencadenar una insuficiencia cardíaca, y tener una combinación de factores de riesgo aumenta ese riesgo.
Los factores de riesgo incluyen:
- Enfermedad de la arteria coronaria o estrechamiento de las arterias.
- alta presion sanguinea
- diabetes
- ataque al corazón
- latido del corazón irregular
- Algunos medicamentos, especialmente medicamentos para la diabetes.
- apnea del sueño, o problemas para respirar mientras duerme
- defectos del corazón
- uso excesivo de alcohol u otras drogas tóxicas
- infección viral
- problemas de riñon
Muchas condiciones debilitan o dañan el corazón con el tiempo. Esto puede conducir a insuficiencia cardíaca crónica. Algunos resultan de factores internos, como una enfermedad o un defecto de nacimiento. Otros provienen de factores externos, como una mala alimentación y la falta de ejercicio.
Las condiciones que conducen a la insuficiencia cardíaca crónica incluyen:
- alta presion sanguinea
- diabetes
- válvulas cardíacas defectuosas
- enfermedad de la arteria coronaria
- defectos cardiacos hereditarios
- corazón dañado o inflamado
Con todas estas condiciones, el corazón se adapta con el tiempo hasta que ya no puede adaptarse. Entonces falla. A veces una de estas condiciones crónicas conduce a un evento agudo.
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda
Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca aguda, su médico realizará ciertas pruebas. Luego, su médico puede clasificar la gravedad de su afección utilizando una escala basada en síntomas o por etapas para encontrar el tratamiento adecuado.
Pruebas de insuficiencia cardíaca aguda.
Su médico evaluará su historial médico y le realizará un examen físico. Escucharán su corazón y pulmones con un estetoscopio para detectar cualquier congestión o ritmo cardíaco anormal. Su médico también puede verificar la acumulación de líquido en su abdomen, piernas y venas en el cuello.
Además, su médico puede ordenar una combinación de las siguientes pruebas:
- Radiografía de pecho. Esta prueba de imágenes le permite a su médico examinar mejor su corazón y pulmones.
- Análisis de sangre. Estos revisan la función tiroidea y renal.
- Prueba de estrés. Este tipo de prueba mide la actividad de su corazón durante el ejercicio físico.
- Electrocardiograma. Durante esta prueba, su médico colocará electrodos en su piel y registrará la actividad eléctrica de su corazón.
- Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras para formar una imagen de su corazón que muestra cuánta sangre está bombeando su corazón.
- Angiograma Durante esta prueba, su médico insertará un tubo delgado en su ingle o brazo y en sus arterias coronarias. Después de inyectar un tinte a través de un catéter, su médico puede ver una imagen de sus arterias.
- Tomografía computarizada. Esta prueba ayuda a diagnosticar problemas cardíacos al mostrarle a su médico imágenes detalladas de sus órganos. Implica estar dentro de una máquina mientras se toman las imágenes con rayos X.
- Resonancia magnética Este escaneo produce imágenes detalladas de sus órganos usando imanes y ondas de radio en lugar de rayos X. Obtenga más información sobre las resonancias magnéticas cardíacas.
Clases y etapas de la insuficiencia cardíaca.
Si se le diagnostica insuficiencia cardíaca, su médico puede clasificar la gravedad de su afección en una de dos escalas. Esta clasificación puede ayudar a guiar su tratamiento y recuperación.
La clasificación de la New York Heart Association es una escala basada en síntomas. Clasifica la insuficiencia cardíaca en una de cuatro categorías:
- Clase 1. No experimenta ningún síntoma en ningún momento.
- Clase 2. Puede realizar las actividades diarias con facilidad, pero se siente fatigado o sin aliento cuando se esfuerza.
- Clase 3 Tiene dificultad para completar las actividades diarias.
- Clase 4 Te sientes sin aliento, incluso cuando estás en reposo.
La clasificación de la American College of Cardiology / American Heart Association es un sistema basado en etapas. Se utiliza para clasificar su riesgo o nivel de insuficiencia cardíaca. Las letras A a D transmiten la etapa en la que estás:
- Etapa A. Tiene uno o más factores de riesgo de insuficiencia cardíaca, pero no experimenta ningún síntoma.
- Etapa B. Tiene una enfermedad cardíaca, pero no tiene signos ni síntomas de insuficiencia cardíaca.
- Etapa C. Tiene una enfermedad cardíaca y está experimentando signos o síntomas de insuficiencia cardíaca.
- Etapa D. Tiene insuficiencia cardíaca avanzada que requiere tratamientos especializados.
Los médicos a menudo usan estos dos sistemas de clasificación juntos para determinar el mejor tratamiento o plan de prevención para usted.
Opciones de tratamiento para personas con insuficiencia cardíaca aguda.
Si experimenta insuficiencia cardíaca aguda, será hospitalizado hasta que se encuentre en una condición estable. Durante este tiempo, puede ser puesto en oxígeno. Es posible que también necesite oxígeno suplementario a largo plazo.
La insuficiencia cardíaca aguda puede tener efectos duraderos en su cuerpo. Debido a esto, el tratamiento se centra en controlar los síntomas y prevenir la insuficiencia cardíaca futura.
En algunos casos, la insuficiencia cardíaca aguda puede ser causada por una insuficiencia cardíaca crónica no diagnosticada. La causa de su insuficiencia cardíaca aguda determinará su plan de tratamiento. El tratamiento para la insuficiencia cardíaca aguda y la insuficiencia cardíaca crónica a menudo es el mismo.
El tratamiento generalmente incluye una combinación de medicamentos, cirugía y dispositivos médicos.
Medicamentos
En muchos casos, se necesita una combinación de al menos dos medicamentos para controlar los problemas cardíacos.
Algunos de estos medicamentos incluyen:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Este tipo de medicamento ensancha sus vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial y aumenta el flujo sanguíneo. Esto facilita el trabajo de tu corazón.
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Estos medicamentos son similares a los inhibidores de la ECA, pero algunas personas tienen menos efectos secundarios de este tipo de medicamento.
- Bloqueadores beta. Estos medicamentos reducen la presión arterial y disminuyen la frecuencia cardíaca. Ayudan a normalizar los ritmos de tu corazón.
- Digoxina (Lanoxin). Este medicamento fortalece las contracciones de su corazón y lo hace latir más lentamente.
- Diuréticos. También conocidas como píldoras de agua, estos medicamentos evitan que el líquido se acumule en su cuerpo.
- Antagonistas de la aldosterona. Este es un tipo de diurético que puede alargar la vida de las personas con insuficiencia cardíaca grave.
También puede necesitar medicamentos para bajar su colesterol o tratar el dolor de pecho. Su médico puede recetarle un anticoagulante para evitar coágulos de sangre.
Dependiendo de la causa de su insuficiencia cardíaca, su médico también puede recetarle un antibiótico para tratar la infección.
Cirugía y dispositivos médicos.
La cirugía también se usa ampliamente para tratar la insuficiencia cardíaca. Algunos tipos comunes de cirugía del corazón incluyen:
Reemplazo o reparación de la válvula del corazón. Si su corazón falla debido a una válvula cardíaca problemática, su médico puede querer que esa válvula sea reparada o reemplazada. Esto implica reparar su propia válvula o implantar una válvula artificial.
Cirugía de bypass coronario. En esta cirugía, su cirujano extirpará un vaso sanguíneo de otra parte de su cuerpo. Este vaso sanguíneo se transforma en una nueva vía para trabajar alrededor de una arteria obstruida.
Su médico puede usar uno de los siguientes dispositivos para ayudar a restaurar la función:
- Marcapasos biventricular. Este dispositivo ayuda a los ventrículos a bombear de manera más eficiente mediante el envío de impulsos eléctricos.
- Desfibrilador automático implantable (ICD). Los ICD se implantan debajo de su piel, como un marcapasos. Los cables atraviesan las venas para controlar el ritmo cardíaco.Si el ritmo se desvía peligrosamente, el ICD intenta volverlo a la normalidad.
- Bombas del corazón. Estos dispositivos mecánicos pueden usarse para mantener a las personas con vida mientras esperan el corazón de un donante. A veces se utilizan en lugar de un trasplante. Este dispositivo puede extender la vida de las personas que no son elegibles para la cirugía de trasplante.
Si su condición es grave, su médico puede recomendar un trasplante de corazón. Esto suele ser un último recurso y solo se explora si otros tratamientos no funcionan. La demanda de corazones de donantes suele ser mucho mayor que la oferta.
Consejos para la autogestión.
Cambiar ciertos comportamientos puede reducir sus síntomas de insuficiencia cardíaca. Esto también puede disminuir su riesgo de futuros casos de insuficiencia cardíaca.
Si fuma, pídale ayuda a su médico para dejar de fumar. Fumar aumenta los latidos de su corazón, disminuye la cantidad de oxígeno en su sangre y eleva su presión arterial. Si fuma, no será considerado para un trasplante de corazón.
Perspectiva a largo plazo
Su perspectiva depende de su salud general, así como de la causa y el grado de su insuficiencia cardíaca. Muchas personas pueden controlar sus síntomas con medicamentos para el corazón o con dispositivos médicos implantados.
Su perspectiva puede complicarse aún más si su insuficiencia cardíaca ocasiona daño renal o hepático o problemas con sus válvulas cardíacas. Los coágulos de sangre también son comunes después de la insuficiencia cardíaca.
Trabaje con su médico para determinar su riesgo de estas complicaciones. Pueden idear un plan de tratamiento que alivie sus síntomas y reduzca su riesgo de futuros incidentes. Aprenda sobre la L-arginina y sus beneficios para el corazón.
Cómo prevenir la insuficiencia cardíaca aguda.
Algunos factores de riesgo, como la genética o las enfermedades crónicas, no se pueden evitar. La clave para prevenir la insuficiencia cardíaca es reducir los factores de riesgo que puede controlar.
Muchos de los cambios en el estilo de vida recomendados para la recuperación de la insuficiencia cardíaca también pueden reducir o eliminar las condiciones que llevan a la insuficiencia cardíaca. Estas condiciones incluyen presión arterial alta y colesterol alto.
Si tiene riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca, debe considerar estos cambios en el estilo de vida:
- mantener un peso saludable
- hacer ejercicio regularmente
- Comer una dieta balanceada y saludable.
- dejar de fumar
- encontrar formas de manejar el estrés
- Manejo de condiciones preexistentes, especialmente condiciones cardíacas.
Asegúrese de realizarse chequeos regulares y reporte cualquier síntoma inusual a su médico. Descubra sus factores de riesgo a través de la calculadora de riesgo de enfermedad cardíaca de la American Heart Association.
