En 1932, el Dr. Burrill Crohn y dos colegas presentaron un documento a la American Medical Association que describía los detalles de lo que ahora llamamos la enfermedad de Crohn. Desde entonces, las opciones de tratamiento han evolucionado para incluir productos biológicos, que son medicamentos elaborados a partir de células vivas diseñadas para atacar la inflamación.
La inflamación es la causa principal de los síntomas y complicaciones de la enfermedad de Crohn. Cuando estás en remisión, tu inflamación se desvanece. Cuando estás experimentando un brote de Crohn, tu inflamación regresa. Si bien no existe cura para la enfermedad de Crohn, el objetivo del tratamiento es reducir la inflamación para poner la enfermedad en remisión y mantenerla allí.
Cómo se dirigen los biológicos a la inflamación.
El factor de necrosis tumoral, o TNF, es una proteína que induce la inflamación como parte de una respuesta del sistema inmunológico. Los productos biológicos anti-TNF trabajan dirigidos a esta proteína para reducir sus propiedades inflamatorias. Si toma Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) o Simponi (golimumab), está tomando un producto biológico anti-TNF.
Con la enfermedad de Crohn, su sistema inmunológico produce demasiados glóbulos blancos, lo que desencadena la inflamación. Otra forma en que los biológicos se enfocan en la inflamación es abordar el problema de tener demasiados glóbulos blancos. Entyvio (vedolizumab) es un bloqueador de integrinas que funciona de esta manera. Los bloqueadores de la integrina y los inhibidores selectivos de la molécula de adhesión (SAM) evitan que los glóbulos blancos entren en el estómago. Esta acción de bloqueo mantiene a los glóbulos blancos lejos del intestino, donde de lo contrario causarían inflamación. A su vez, esto permite que el área sane.
¿Qué es la remisión?
Es normal tener días buenos y días malos cuando tienes Crohn, así que, ¿cómo sabes si estás en remisión y no solo teniendo varios días buenos?
Hay dos aspectos para la remisión. La remisión clínica significa que usted no tiene síntomas notables. La remisión del tejido significa que las pruebas indican que sus lesiones están sanando y que su sangre tiene niveles normales de inflamación.
El índice de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI) es una herramienta que puede utilizar para medir el grado de actividad de su enfermedad. Una puntuación de 150 o menos se considera remisión.
Incluso cuando está en remisión, es común que una biopsia muestre cambios microscópicos en su tejido que indiquen una inflamación previa. A veces, en el caso de una remisión prolongada y profunda, los resultados de la biopsia son normales, pero este no suele ser el caso.
Cómo los biológicos te mantienen en remisión
Los productos biológicos lo mantienen en remisión al bloquear la respuesta de inflamación hiperactiva de su sistema inmunológico. Si se retira de su medicamento mientras está en remisión, tiene un mayor riesgo de reaccionar con una bengala al disparador.
A veces los desencadenantes pueden ser difíciles de predecir. Otros, como los siguientes, son más fáciles de identificar:
- cambios en la dieta
- fumar cigarrillos
- cambios de medicación
- estrés
- la contaminación del aire
Si está tomando medicamentos mientras está expuesto a los factores desencadenantes, es menos probable que se active la enfermedad de Crohn.
¿Qué son los biosimilares?
Los biosimilares, también conocidos como productos biológicos de ingreso posterior (SEB), son versiones posteriores de productos biológicos con una estructura, seguridad y eficacia muy similares. No son versiones genéricas de los productos biológicos originales. En cambio, son copias de productos biológicos originales cuyas patentes han caducado. Por lo general, cuestan menos y también son efectivos para mantener la remisión.
Tratamiento en remisión
Una vez que esté en remisión, puede verse tentado a interrumpir el tratamiento. Si lo haces, te arriesgas a experimentar un nuevo brote.
Si deja de tomar su medicamento, existe la posibilidad de que no funcione tan bien la próxima vez que tenga una bengala. Esto se debe a que cuando deja de tomar un producto biológico, su cuerpo puede producir anticuerpos contra el medicamento, lo que lo hace menos efectivo en el futuro. Incluso podría dar lugar a reacciones adversas.
Los productos biológicos suprimen su sistema inmunológico, lo que lo pone en riesgo de infección. Debido a esto, hay ciertas situaciones en las que su médico puede recomendarle que tome un descanso para tomar un medicamento. Éstos incluyen:
- cirugía
- vacunas
- el embarazo
De lo contrario, la práctica recomendada es permanecer con el medicamento incluso cuando esté en remisión. Los estudios han demostrado que solo la mitad de las personas que dejan de usar su producto biológico anti-TNF mientras están en remisión en realidad permanecen en remisión por más de dos años, y ese número disminuye con el tiempo.
La comida para llevar
El objetivo del tratamiento de Crohn es obtener y mantener la remisión. La medicación perdida puede conducir a las erupciones. Es importante trabajar con su médico para establecer la mejor estrategia para mantenerse en remisión. Esto incluye tener chequeos regulares y mantener su régimen de medicamentos.
