Visión general
La gigantomastia es una condición rara que causa el crecimiento excesivo de los senos femeninos. Sólo un par de cientos de casos han sido reportados en la literatura médica.
La causa exacta de la gigantomastia no se conoce. La condición puede ocurrir al azar, pero también se ha observado que ocurre durante la pubertad, el embarazo o después de tomar ciertos medicamentos. No ocurre en los hombres.
El crecimiento de los senos puede ocurrir en el transcurso de algunos años, pero ha habido algunos casos de gigantomastia en los que los senos de una mujer crecieron tres o más tamaños de taza en unos pocos días. Otros síntomas incluyen dolor en los senos, problemas de postura, infecciones y dolor de espalda.
Si bien la gigantomastia se considera una afección benigna (no cancerosa), puede ser incapacitante físicamente si no se trata. En algunos casos, la afección se resuelve por sí sola, pero muchas mujeres con gigantomastia necesitarán una cirugía de reducción mamaria o una mastectomía.
La gigantomastia también tiene otros nombres, como hipertrofia mamaria y macromastia.
¿Cuales son los sintomas?
El síntoma principal de la gigantomastia es un crecimiento excesivo excesivo del tejido mamario en una mama (unilateral) o en ambas mamas (bilateral). El crecimiento puede ocurrir lentamente durante un período de unos pocos años. En algunas mujeres, el crecimiento de los senos se produce rápidamente en el transcurso de unos pocos días o semanas.
No existe una definición universalmente aceptada para la cantidad de crecimiento. Muchos investigadores definen la gigantomastia como un aumento mamario que requiere una reducción de 1,000 a 2,000 gramos por seno.
Otros síntomas de gigantomastia incluyen:
- dolor de mama (mastalgia)
- Dolor en los hombros, espalda y cuello.
- enrojecimiento, picazón y calor en o debajo de los senos
- postura pobre
- infecciones o abscesos
- pérdida de la sensación del pezón
El dolor y los problemas de postura generalmente son causados por el exceso de peso de los senos.
¿Qué lo causa?
El mecanismo exacto por el cual ocurre la gigantomastia en el cuerpo no se comprende bien. Se cree que la genética y una mayor sensibilidad a las hormonas femeninas, como la prolactina o el estrógeno, desempeñan un papel. Para algunas mujeres, la gigantomastia ocurre espontáneamente sin una causa obvia.
La gigantomastia se ha asociado con:
- el embarazo
- pubertad
- ciertos medicamentos, tales como:
- D-penicilamina
- bucillamina
- neotetazona
- ciclosporina
- ciertas condiciones autoinmunes, incluyendo:
- lupus eritematoso sistémico
- tiroiditis de Hashimoto
- artritis crónica
- Miastenia gravis
- psoriasis
Tipos de gigantomastia
La gigantomastia se puede dividir en varios subtipos. Los subtipos están relacionados con el evento que puede haber desencadenado la condición.
Los tipos de gigantomastia incluyen:
- Gestacional o gigantomastia inducida por el embarazo. Ocurre durante el embarazo. Se cree que este subtipo se desencadena por las hormonas del embarazo, generalmente durante el primer trimestre. Ocurre en solo 1 de cada 100,000 embarazos.
- Gigantomastia inducida por la pubertad o juvenil Ocurre durante la adolescencia (entre las edades de 11 y 19 años), probablemente debido a las hormonas sexuales.
- Medicación o inducida por drogas gigantomastia Ocurre después de tomar ciertos medicamentos. Más comúnmente, es causado por un medicamento conocido como D-penicilamina, que se usa para tratar la artritis reumatoide, la enfermedad de Wilson y la cistinuria.
- Gigantomastia idiopática Ocurre espontáneamente, sin causa obvia. Este es el tipo más común de gigantomastia.
¿Cómo se diagnostica?
Su médico tomará un historial médico y familiar y le realizará un examen físico. Se le pueden hacer preguntas sobre:
- tu talla de sujetador
- otros sintomas
- la fecha de tu primera menstruación
- cualquier medicamento que haya tomado recientemente
- si pudieras estar embarazada
Si usted es un adolescente, su médico podría diagnosticar gigantomastia si sus senos crecieron rápidamente poco después de su primer período menstrual. La mayoría de las veces, no se necesitan otras pruebas de diagnóstico a menos que su médico sospeche que usted tiene otro trastorno subyacente.
Opciones de tratamiento
No existe un tratamiento estándar para la gigantomastia. La condición generalmente se trata caso por caso. El tratamiento primero está dirigido a tratar cualquier infección, úlcera, dolor y otras complicaciones. Por ejemplo, se pueden recomendar antibióticos, apósitos tibios y analgésicos de venta libre.
La gigantomastia inducida por el embarazo puede desaparecer por sí sola después del parto. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se considera que la cirugía reduce el tamaño de los senos.
Cirugía
La cirugía para reducir el tamaño de los senos se llama cirugía de reducción mamaria. También se conoce como mamoplastia de reducción. Durante una cirugía de reducción mamaria, un cirujano plástico reducirá la cantidad de tejido mamario, eliminará el exceso de piel y volverá a colocar el pezón y la piel oscura que lo rodea. La cirugía dura unas horas. Es posible que deba permanecer en el hospital una noche después de la operación.
Si está embarazada, es posible que deba esperar hasta que termine la lactancia para someterse a una cirugía de reducción mamaria. Si es un adolescente, es posible que su médico le pida que espere hasta que finalice la pubertad antes de la cirugía. Esto se debe a que hay una alta probabilidad de reincidencia. Es posible que se le pida que visite a su médico para una evaluación y un examen físico cada seis meses durante este tiempo.
Otro tipo de cirugía, conocida como mastectomía, tiene una tasa mucho más baja de recurrencia. Una mastectomía consiste en extirpar todo el tejido mamario. Después de una mastectomía, puede obtener implantes mamarios. Sin embargo, la mastectomía y los implantes pueden no ser la mejor opción de tratamiento debido al riesgo de complicaciones. Además, la mayoría de las mujeres no podrán amamantar después de una mastectomía doble. Su médico hablará con usted sobre los riesgos y beneficios de cada tipo de cirugía.
Medicamentos
Su médico puede recetarle medicamentos antes o después de una cirugía de reducción mamaria para ayudar a detener el crecimiento de los senos. Estos pueden incluir:
- El tamoxifeno, un modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM) utilizado en el tratamiento del cáncer de mama
- Medroxiprogesterona (Depo-Provera), también conocida como inyección anticonceptiva
- La bromocriptina, un agonista del receptor dopaminérgico que se usa a menudo para la enfermedad de Parkinson, se ha demostrado que detiene el crecimiento de la mama.
- danazol, un medicamento que se usa generalmente para tratar la endometriosis y los síntomas de la enfermedad de la mama fibroquística en mujeres
Sin embargo, la efectividad de estos medicamentos para tratar la gigantomastia varía. Se necesita más investigación.
¿Hay complicaciones?
El agrandamiento extremo de los senos y el exceso de peso de los senos pueden resultar en complicaciones físicas, que incluyen:
- estiramiento excesivo de la piel
- erupciones en la piel debajo de los senos
- úlceras en la piel
- dolor de cuello, hombros y espalda
- dolores de cabeza
- Asimetría de mama (cuando una mama es más grande que la otra)
- Daño a los nervios temporal o permanente (específicamente el cuarto, quinto o sexto nervios intercostales), lo que resulta en la pérdida de la sensibilidad del pezón.
- Dificultad para practicar deportes o hacer ejercicio, lo que lleva a la obesidad.
Además, los senos extremadamente grandes pueden provocar problemas psicológicos, emocionales y sociales. Por ejemplo, los adolescentes con la condición pueden ser acosados o avergonzados en la escuela. Esto puede llevar a:
- depresión
- ansiedad
- problemas de imagen corporal
- Evitar las actividades sociales.
En mujeres embarazadas o que acaban de dar a luz, la gigantomastia puede causar:
- pobre crecimiento del feto
- aborto espontáneo (aborto involuntario)
- supresión de la producción de leche
- mastitis (infeccion mamaria)
- ampollas y heridas porque el bebé no puede prenderse adecuadamente; Las heridas pueden llegar a ser dolorosas o infectadas.
¿Cuál es la perspectiva?
Si no se trata, la gigantomastia puede provocar problemas con la postura y problemas de espalda, que pueden ser físicamente incapacitantes. También puede causar infecciones peligrosas, problemas con la imagen corporal y complicaciones del embarazo. En casos raros, una persona con gigantomastia puede necesitar una mastectomía de emergencia debido a complicaciones. La gigantomastia no causa cáncer y no se propaga a otras partes del cuerpo.
La cirugía de reducción mamaria se considera un tratamiento seguro y eficaz. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que la pubertad y la gigantomastia inducida por el embarazo pueden reaparecer después de la cirugía de reducción mamaria. La mastectomía ofrece un tratamiento más definitivo para la gigantomastia.
