¿Qué es una broncoscopia con biopsia transbronquial?
La broncoscopia es un procedimiento médico de diagnóstico. Su médico puede usarlo para ver dentro de las vías respiratorias de sus pulmones. La broncoscopia se puede combinar con una biopsia pulmonar transbronquial, que es un procedimiento que se utiliza para recolectar trozos de tejido pulmonar.
Una biopsia de pulmón le permite a su médico realizar una prueba de muchos tipos de enfermedades, como infecciones, tumores y pólipos benignos y cáncer. También pueden usar una biopsia de pulmón para evaluar el estadio de una enfermedad maligna conocida.
Una biopsia realizada durante una broncoscopia también se denomina broncoscopia con una biopsia de pulmón o una broncoscopia de fibra óptica con una biopsia de pulmón.
Por qué se ordena la prueba
Hay varias razones por las que podría necesitar una broncoscopia con biopsia transbronquial. Las razones más comunes son:
- Cambios pulmonares observados en una tomografía computarizada u otra prueba de imagen
- un tumor
- sospecha de enfermedad pulmonar intersticial, que puede causar dificultad para respirar
- un supuesto rechazo de trasplante de pulmón
- tos con sangre o hemoptisis
- Una tos inexplicable que dura más de tres meses.
- Infecciones pulmonares crónicas o bronquiales.
Cómo se realiza una biopsia.
La broncoscopia ambulatoria suele ser bien tolerada. Normalmente se realiza bajo sedación moderada por un neumólogo, o un especialista en pulmones, entrenado en broncoscopia. Estarás despierto todo el tiempo.
El procedimiento generalmente se realiza en una sala de cirugía o en una unidad de cuidados intensivos. Estos lugares están equipados para manejar emergencias respiratorias.
Si hay un problema durante o después de su procedimiento, es posible que necesite una hospitalización. Los problemas que requieren una hospitalización incluyen:
- sangrado excesivo
- dificultad respiratoria
- neumotórax, o un pulmón colapsado
La broncoscopia con biopsia transbronquial generalmente toma un par de horas o menos.
Para comenzar, se aplica un anestésico local en la garganta para adormecerlo. Antes de que los agentes adormecedores entren en vigor, es posible que sienta líquido corriendo por su garganta. Esto podría hacer que tosa o se atragante. Si tose durante el procedimiento, se le administrará más anestesia. También se le puede administrar un sedante intravenoso (IV) para ayudarlo a relajarse.
Cuando su garganta está adormecida, se introduce un broncoscopio flexible a través de su tráquea o tráquea hacia las vías respiratorias. El tubo se puede insertar a través de la nariz o la boca. Se aplicará gel adormecedor dentro de la nariz, si es necesario. Es posible que sienta falta de aliento cuando el tubo está en su garganta, pero no hay riesgo de asfixia.
Hay dos tipos principales de broncoscopios utilizados para realizar una broncoscopia:
Broncoscopio rígido
Un broncoscopio rígido se usa a menudo cuando un objeto extraño está alojado en la garganta o las vías respiratorias. También se puede usar cuando hay sangrado excesivo dentro de los pulmones. La circunferencia más amplia del alcance rígido facilita la realización de tratamientos o la eliminación de objetos extraños.
La broncoscopia rígida requiere que usted esté completamente dormido bajo anestesia general. Se puede utilizar para realizar una biopsia. Sin embargo, es probable que su médico no utilice una broncoscopia rígida a menos que también necesite otro procedimiento.
Broncoscopio de fibra óptica
Un broncoscopio de fibra óptica o flexible se usa más a menudo para la biopsia de pulmón. Este dispositivo es un tubo suave y flexible que tiene una circunferencia pequeña. Tiene menos de 1/2-inch de ancho y aproximadamente 2 pies de largo. El tubo contiene una luz de luz alta y una cámara de video. Puede ser fácilmente dirigido a través de sus pulmones.
Los alcances de fibra óptica son huecos. Esto le permite a su médico insertar otros instrumentos a través del alcance. Estos pueden incluir un dispositivo para irrigar la garganta o las pinzas, que son tijeras quirúrgicas, para cortar si es necesario.
Su médico usa una luz y una cámara para encontrar el área de sus pulmones para realizar una biopsia. También se puede utilizar la fluoroscopia en tiempo real, o imágenes de rayos X, dirigir el alcance. Su médico recolecta pequeñas muestras de tejido pulmonar con pequeñas pinzas. Es posible que deba exhalar lentamente mientras se toman las muestras. Se puede usar solución salina o agua salada para limpiar el área y recoger las secreciones de los pulmones.
Será monitoreado cuidadosamente a lo largo de su procedimiento y recuperación. Inmediatamente después del procedimiento, puede recibir una radiografía. Esto puede ayudar a su médico a descartar un neumotórax, que es la fuga de aire de sus pulmones.
Tendrá que esperar hasta que el adormecimiento desaparezca, lo cual toma de una a dos horas, antes de comer o beber. Si trata de comer o beber demasiado pronto, tendrá un grave riesgo de asfixia.
Preparación para el procedimiento.
No coma ni beba nada durante 6 a 12 horas antes de su prueba. Su médico también puede pedirle que evite ciertos medicamentos que diluyen su sangre. Pueden aumentar su riesgo de sangrado durante o después de su prueba.
Algunos de los medicamentos que pueden adelgazar la sangre incluyen:
- aspirina (Bufferin)
- anticoagulantes, como warfarina (Coumadin, Jantoven)
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Motrin, Advil) o naproxeno (Aleve)
Asegúrese de hablar con su médico antes de comenzar o detener cualquier medicamento. Si lo necesita para el dolor, su médico puede aprobar el paracetamol (Tylenol).
Haga arreglos para que alguien lo lleve al hospital y a su casa. También debe hacer arreglos para tomarse un descanso de sus actividades habituales. Tendrá que descansar después del procedimiento.
Seguimiento después del procedimiento.
Después del procedimiento, debe probar su reflejo nauseoso antes de comer o beber algo. Coloque una cuchara suavemente sobre la parte posterior de su lengua. Esto debería hacer que te atragantes. Si no es así, intente de nuevo cada pocos minutos. No coma ni beba hasta que vuelva su reflejo nauseoso.
En la semana siguiente al procedimiento, puede tener un:
- tos
- voz ronca
- garganta irritada
Lo ideal es que descanse en silencio durante uno o dos días después de su broncoscopia.
Llame a su médico de inmediato si:
- desarrollar una fiebre de más de 100 F
- tener dolor en el pecho
- tose más de 2 a 3 cucharadas de sangre
- tiene dificultad para respirar
Es normal toser esputo teñido de sangre o rosado durante unos días.
Riesgos de broncoscopia
Aunque el procedimiento conlleva algunos riesgos, son bajos. Esta prueba proporciona información de diagnóstico importante. Puede ayudarlo a evitar una cirugía mayor, lo cual es mucho más riesgoso.
Las complicaciones de la broncoscopia son extremadamente raras. Sin embargo, incluyen:
- Una reacción alérgica a los sedantes.
- una infección
- sangría
- daño a tus cuerdas vocales
- desgarro en tu pulmón
- espasmos bronquiales
- ritmos cardiacos irregulares
Los riesgos de una biopsia, que también son raros, incluyen:
- Un neumotórax o pérdida de aire de sus pulmones.
- sangrado excesivo de su sitio de biopsia
- Un ataque al corazón, que es extremadamente raro.
- Arritmia, o un latido irregular del corazón, que es extremadamente raro
- hipoxemia o bajo nivel de oxígeno en la sangre, que es extremadamente raro
Lo que significan los resultados de su prueba
Los resultados normales de las pruebas significan que sus pulmones están saludables y que no hay problemas con sus tubos bronquiales o alvéolos, que son sacos de aire. Los resultados normales también significan que usted tiene secreciones claras que están libres de infección.
Los resultados anormales pueden ser causados por una serie de problemas diferentes, que incluyen:
- Un adenoma, que es un tumor benigno.
- anomalías alveolares
- anomalías bronquiales
- masas endobronquiales
- granulomas
- sarcoidosis
- actinomicosis
- infecciones bacterianas
- aspergilosis
- Citomegalovirus Neumonía (CMV)
- Pneumocystis carinii neumonía (PCP)
- coccidiomicosis
- infecciones fúngicas
- infecciones por histoplasmosis
- tuberculosis
- infección micobacteriana
- inflamación pulmonar relacionada con alergias o neumonitis por hipersensibilidad
- enfermedad pulmonar reumatoide
- vasculitis
Su médico discutirá los resultados de las pruebas con usted y le recomendará los siguientes pasos si necesita tratamiento.
