Fibrosis quística y trasplantes de pulmón.
La fibrosis quística es una enfermedad genética que causa la acumulación de moco en los pulmones. Con el tiempo, los episodios repetidos de inflamación e infección pueden causar daño pulmonar permanente. A medida que su condición progrese, será más difícil respirar y participar en las actividades que disfruta.
Los trasplantes de pulmón se utilizan cada vez más para tratar la fibrosis quística. En 2014, 202 pacientes con fibrosis quística en los Estados Unidos recibieron un trasplante de pulmón, según la Fundación de Fibrosis Quística (CFF).
Un trasplante de pulmón exitoso puede hacer una diferencia sustancial en la forma en que se siente a diario. Si bien no es una cura para la fibrosis quística, puede proporcionarle un conjunto de pulmones más saludable. Esto puede permitirte realizar más actividades y potencialmente alargar tu vida.
Hay muchas cosas a considerar antes de recibir un trasplante de pulmón. Continúe leyendo para obtener más información sobre los posibles beneficios y riesgos de la cirugía de trasplante de pulmón.
¿Cuáles son los beneficios potenciales de un trasplante de pulmón?
Si tiene fibrosis quística y sus pulmones funcionan mal, podría ser elegible para un trasplante de pulmón. Probablemente esté teniendo problemas para respirar y sentarse en actividades que alguna vez disfrutó.
Un trasplante de pulmón exitoso puede mejorar su calidad de vida de manera tangible.
Un nuevo conjunto de pulmones más sanos hará que sea más fácil respirar. Esto puede ayudarte a participar en más de tus pasatiempos favoritos.
¿Cuáles son los riesgos potenciales de un trasplante de pulmón?
Un trasplante de pulmón es un procedimiento complejo. Algunos de los principales riesgos son:
- Rechazo de órganos: su sistema inmunitario tratará los pulmones de sus donantes como extraños y tratará de destruirlos, a menos que tome medicamentos antirrechazo. Si bien es más probable que ocurra el rechazo de órganos dentro de los primeros seis meses después de su cirugía, tendrá que tomar medicamentos antirrechazo para suprimir su sistema inmunológico por el resto de su vida.
- Infección: los medicamentos antirrechazo humedecen su sistema inmunológico y aumentan las posibilidades de desarrollar infecciones.
- Otras enfermedades: debido a que los medicamentos antirrechazo suprimen su sistema inmunológico, también tendrá un mayor riesgo de cáncer, enfermedad renal y otras afecciones.
- Problemas con sus vías respiratorias: A veces, el flujo de sangre de las vías respiratorias a los pulmones de su donante puede estar restringido. Esta posible complicación puede curarse por sí sola, pero si no, puede tratarse.
En los hombres, los medicamentos antirrechazo pueden causar defectos de nacimiento en sus hijos. Las mujeres que han recibido un trasplante de pulmón pueden correr el riesgo de complicaciones graves durante el embarazo.
¿Quién es elegible para un trasplante de pulmón?
No todos son elegibles para un trasplante de pulmón. Su médico deberá evaluar las posibilidades de que se beneficie y poder seguir con su plan de tratamiento. Puede tomar semanas evaluar su caso y determinar si usted es un candidato elegible.
Este proceso puede implicar:
- Evaluaciones físicas, incluidas las pruebas para evaluar las funciones de los pulmones, el corazón y los riñones. Esto puede ayudar a su médico a evaluar su necesidad de un trasplante de pulmón, así como su riesgo de complicaciones potenciales.
- Evaluaciones psicológicas, incluyendo consultas con un trabajador social o terapeuta. Es posible que su médico, trabajador social o terapeuta también quiera conocer a algunos de sus amigos y familiares para asegurarse de tener un buen sistema de apoyo y la capacidad de administrar su atención postoperatoria.
- Evaluaciones financieras para evaluar su cobertura médica y ayudarlo a determinar cómo pagará los gastos de bolsillo, tanto a corto como a largo plazo.
Si su médico determina que usted es un buen candidato, se lo agregará a la lista de trasplantes de pulmón. Se le indicará cómo prepararse para su cirugía. Podría recibir una llamada de que los pulmones de los donantes están disponibles en cualquier momento.
Los pulmones de los donantes provienen de personas recientemente fallecidas. Solo se usan cuando se encuentran saludables.
¿Qué implica un trasplante de pulmón?
Para realizar un trasplante de doble pulmón, es probable que su equipo quirúrgico realice una incisión horizontal debajo de sus senos. Ellos removerán sus pulmones dañados y los reemplazarán con pulmones de donantes. Conectarán los vasos sanguíneos y las vías respiratorias entre su cuerpo y los pulmones de su donante. En algunos casos, pueden usar una máquina de derivación corazón-pulmón para mantener el flujo de oxígeno a través de su cuerpo durante este procedimiento.
Su equipo quirúrgico cerrará su pecho con puntos o grapas. Cubrirán la herida de la incisión, dejando unos pocos tubos para permitir el drenaje de líquidos. Estos tubos son temporales. También se le insertará un tubo de respiración hasta que pueda respirar sin él.
Inmediatamente después de su cirugía, se le controlará la respiración, los ritmos cardíacos, la presión arterial y los niveles de oxígeno. Cuando todo funciona de manera satisfactoria, saldrá de cuidados intensivos. Seguirás siendo observado de cerca mientras te recuperas. Se someterá a exámenes de sangre periódicos para saber qué tan bien están funcionando sus pulmones, riñones e hígado.
Su estadía en el hospital probablemente durará una o dos semanas, dependiendo de lo bien que esté. Antes de que le den el alta, su equipo quirúrgico debe darle instrucciones sobre cómo cuidar su incisión y promover su recuperación en el hogar.
¿Cómo es la recuperación?
Un trasplante de pulmón es una cirugía mayor. Puede llevar meses recuperarse completamente de él.
Su equipo quirúrgico debe proporcionar instrucciones completas para su cuidado en el hogar. Por ejemplo, deberían enseñarle cómo mantener su incisión limpia y seca hasta que le retiren los puntos o las grapas. También deben enseñarte cómo reconocer los signos de infección.
Tendrá un mayor riesgo de infección debido a los medicamentos antirrechazo que debe tomar después de un trasplante de pulmón. Si tiene alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato:
- fiebre de 100.4 F o más alta
- Fugas de líquidos de su incisión
- empeoramiento del dolor en el sitio de la incisión
- dificultad para respirar o dificultad para respirar
Es posible que tenga que hacer visitas al médico más frecuentes en el año posterior a su cirugía de trasplante de pulmón. Su médico puede ordenar pruebas para controlar su recuperación, como:
- análisis de sangre
- pruebas de función pulmonar
- radiografía de pecho
- broncoscopia, un examen de las vías respiratorias con un tubo largo y delgado
Si su trasplante de pulmón es exitoso, tendrá una nueva serie de pulmones que funcionan mejor que sus pulmones viejos, pero aún tendrá fibrosis quística. Eso significa que necesitará continuar con su plan de tratamiento de fibrosis quística y visitar a su médico con regularidad.
¿Cuál es la perspectiva?
Su perspectiva individual dependerá de su edad y de la forma en que su cuerpo se adapte al trasplante de pulmón.
Según informa el CFF, en los Estados Unidos, más del 80 por ciento de las personas con fibrosis quística que se sometieron a un trasplante de pulmón están vivas después de un año después de su procedimiento. Más de la mitad sobreviven más de cinco años.
Un estudio canadiense publicado en 2015 en el Journal of Heart and Lung Transplantation encontró que la tasa de supervivencia de cinco años para los pacientes con fibrosis quística después de un trasplante de pulmón fue del 67 por ciento. El cincuenta por ciento vive 10 años o más.
Un trasplante de pulmón exitoso puede potencialmente cambiar tu vida al aliviar tus síntomas y permitirte estar más activo.
Consejos para hablar con su médico.
Al considerar un trasplante de pulmón, pregúntele a su médico si primero se han explorado todas las otras opciones. Pídales que lo ayuden a comprender los posibles beneficios y riesgos de un trasplante. Pregunte qué puede esperar si no opta por el trasplante.
Una vez que se sienta cómodo con la idea de un trasplante de pulmón, es hora de aprender más sobre lo que se avecina. Una vez que esté en la lista de trasplantes, tendrá que estar preparado para recibir la llamada de que los pulmones de su donante han llegado, sin importar cuándo llegue.
Aquí hay algunas preguntas para iniciar la conversación con su médico:
- ¿Qué necesito saber y hacer mientras estoy en la lista de espera?
- ¿Qué preparaciones debo hacer para cuando los pulmones estén disponibles?
- ¿Quién conformará el equipo de trasplante de pulmón y cuál es su experiencia?
- ¿Cuánto tiempo debo esperar para permanecer en el hospital después de la cirugía?
- ¿Qué medicamentos necesitaré tomar después de la cirugía?
- Después de la cirugía, ¿qué síntomas significan que necesito ver a un médico?
- ¿Con qué frecuencia necesitaré un seguimiento y qué pruebas se realizarán?
- ¿Cómo será la recuperación y cuál es mi perspectiva a largo plazo?
Deje que las respuestas de su médico lo guíen hacia preguntas más detalladas.
