Visión general
La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se desarrolla en la pierna, el muslo o la pelvis. No es común durante el embarazo, pero las mujeres embarazadas tienen entre 5 y 10 veces más probabilidades de desarrollar TVP que las mujeres no embarazadas.
El nivel de proteínas de coagulación de la sangre aumenta durante el embarazo, mientras que los niveles de proteínas anticoagulantes disminuyen. El útero agrandado durante el embarazo también puede aumentar el riesgo porque pone las venas de la parte inferior del cuerpo bajo presión adicional para devolver la sangre al corazón.
Siga leyendo para obtener más información sobre la TVP y el embarazo.
Los síntomas
El síntoma más obvio de la TVP es hinchazón y dolor intenso o sensibilidad extrema en una de sus piernas. Hasta el 80 por ciento de los casos de TVP en el embarazo se producen en la pierna izquierda.
Otros síntomas de la TVP incluyen:
- Dolor en la pierna al pararse o moverse.
- dolor en la pierna que empeora al doblar el pie hacia la rodilla
- piel tibia en la zona afectada
- Piel roja en la parte posterior de la pierna, generalmente debajo de la rodilla.
- leve a severa hinchazón
¿Es un calambre muscular o un síntoma de la TVP?
Los calambres musculares son comunes durante el embarazo. Por lo general, afectan a la pantorrilla, especialmente en la noche durante el segundo y tercer trimestres. Se pueden prevenir con:
- extensión
- suplementos de magnesio
- Calzado cómodo y de apoyo.
Estirarse y moverse no mejorará el dolor de la TVP. Los calambres musculares no harán que su pierna parezca hinchada.
Embolia pulmonar vs. TVP
Otro tipo de coágulo sanguíneo es la embolia pulmonar (EP), un coágulo sanguíneo en los pulmones. La EP es rara durante el embarazo, pero es más común que en mujeres no embarazadas. Los síntomas de la EP incluyen:
- repentina falta de aliento
- dolor en el pecho o opresión en el pecho
- Una tos que produce esputo manchado de sangre.
- latidos rápidos
¿Cuándo debería ver a un médico?
Consulte a su médico tan pronto como sea posible si sospecha de una TVP. Si bien no es una emergencia médica y es poco probable que le haga daño a usted o a su bebé a menos que haya complicaciones graves, es mejor que lo revisen con anticipación.
Diagnóstico
No siempre es fácil diagnosticar la TVP en el embarazo solo por los síntomas. Su médico puede recomendar una prueba de sangre llamada prueba de dímero-D. Se usa una prueba de dímero D para identificar los trozos de coágulo de sangre que se han dispersado en el torrente sanguíneo.
También se realizará una ecografía para confirmar la TVP, ya que los fragmentos de coágulos de sangre pueden aumentar durante el embarazo. Un ultrasonido Doppler, que es un tipo de exploración que puede determinar la rapidez con la que la sangre fluye a través de un vaso sanguíneo, puede ayudar a los médicos a determinar si el flujo sanguíneo se ralentiza o bloquea. Un flujo sanguíneo lento o bloqueado puede ser un signo de un coágulo de sangre.
Si una prueba de dímero D y una ecografía no pueden confirmar un diagnóstico de TVP, su médico puede usar un venograma. Esto implica inyectar un líquido llamado tinte de contraste en una vena de su pie. El tinte se mueve hacia arriba en la pierna y puede ser recogido por rayos X, lo que señala un espacio en el vaso sanguíneo donde el flujo de sangre se detiene por un coágulo.
Tratamiento
La TVP es fácil de tratar durante el embarazo. Su médico lo derivará a un obstetra especialista, a un hematólogo (especialista en sangre), a un especialista en medicina materna o obstetricia materna.
Para tratar la TVP, se inyectará diariamente heparina, un agente que diluye la sangre, para:
- evitar que el coágulo crezca
- Ayuda a que el coágulo se disuelva en el cuerpo.
- reducir el riesgo de coágulos adicionales
Se le harán chequeos regulares y análisis de sangre para asegurarse de que el coágulo se haya disuelto y no hayan aparecido más coágulos.
Efectos sobre el bebé.
La TVP durante el embarazo no afecta al bebé a menos que haya complicaciones graves. La heparina es segura de usar durante el embarazo porque no atraviesa la placenta, por lo que no hay riesgo para su bebé. Su embarazo debe continuar como normal.
Las inyecciones se detendrán tan pronto como comience el trabajo de parto normal, o 24 horas antes de que se induzca el parto o se realice una cesárea programada.
Si desea amamantar a su bebé, deberá interrumpir las inyecciones después del nacimiento y tomar una tableta llamada warfarina (Coumadin) para asegurarse de que la sangre del bebé no se adelgaza.
Otras complicaciones
La TVP a largo plazo puede provocar una inflamación permanente de las venas y la retención de líquidos. En casos raros, el coágulo se desplaza y se mueve a los pulmones, lo que resulta en una EP.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan su riesgo de TVP durante el embarazo son:
- Historia previa de coágulos o TVP.
- historia familiar de la TVP
- ser mayor de 35
- tener un IMC de 30 o más
- llevar gemelos o bebés múltiples
- Tratamiento de fertilidad
- haber tenido una cesárea previa, reciente
- Sentado quieto por largos periodos de tiempo
- de fumar
- tener sobrepeso u obesidad
- Tener preeclampsia o ciertas enfermedades crónicas como la hipertensión y la enfermedad inflamatoria intestinal.
- venas varicosas severas
Aprenda más sobre los riesgos de TVP "
Prevención
Ninguna cosa evitará la TVP en el embarazo, pero hay varios pasos que puede tomar para reducir su riesgo:
- Manténgase activo con ejercicios seguros para el embarazo.
- Use medias de vuelo en los vuelos y camine por lo menos una vez cada hora.
- Mueva sus piernas cuando se siente, por ejemplo, levantando y bajando los talones y los dedos de los pies y flexionando el tobillo.
- Use manguera de apoyo.
- Dejar de fumar.
- Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si nota dolor, sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón en las piernas.
A las mujeres embarazadas con alto riesgo de TVP se les puede administrar una dosis preventiva de heparina, ya sea durante todo el embarazo o durante seis a ocho semanas después del parto.
panorama
La TVP no es común en el embarazo, pero es una condición grave que puede ser fatal si el coágulo se desprende y se mueve hacia los pulmones. Tenga en cuenta los síntomas y los factores de riesgo, e informe a su médico de inmediato si sospecha de una TVP.El tratamiento temprano puede ayudar a que usted y su bebé estén seguros.
