Visión general
El neuroma de Morton es una afección benigna pero dolorosa que afecta la bola del pie. También se le llama neuroma intermetatarsiano porque se encuentra en la bola del pie, entre los huesos del metatarsiano.
Ocurre cuando el tejido alrededor de un nervio que conduce a un dedo del pie se engrosa por irritación o compresión. Ocurre con mayor frecuencia entre los dedos tercero y cuarto, pero también puede ocurrir entre los dedos segundo y tercero. Ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad, especialmente en mujeres de mediana edad.
¿Cuales son los sintomas?
El dolor, a menudo intermitente, es el síntoma principal del neuroma de Morton. Puede sentirse como un dolor ardiente en la pelota o en su pie o como si estuviera de pie sobre una canica o una piedra en su zapato o un calcetín amontonado.
Los dedos de los pies pueden sentirse entumecidos o con hormigueo cuando el dolor se irradia. Es posible que tenga dificultad para caminar normalmente debido al dolor. Sin embargo, no tendrás ninguna hinchazón notable en tu pie.
A veces, puede tener un neuroma de Morton sin ningún síntoma. Un pequeño estudio de 2000 revisó los registros médicos de 85 personas a quienes se les tomaron imágenes en los pies con imágenes de resonancia magnética (MRI). El estudio encontró que el 33 por ciento de los participantes tenía un neuroma de Morton pero no dolor.
¿Qué causa el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton a menudo es causado por zapatos demasiado apretados o con tacones altos. Estos zapatos pueden hacer que los nervios de sus pies se compriman o se irriten. El nervio irritado se espesa y gradualmente se vuelve más doloroso como resultado de la presión sobre él.
Otra causa posible es una anomalía en el pie o la marcha, que puede provocar inestabilidad y también puede ejercer presión sobre un nervio en el pie.
El neuroma de Morton a menudo se asocia con:
- pie plano
- arcos altos
- juanetes
- dedos de martillo
También se asocia con actividades como:
- Actividades deportivas repetitivas, como correr o deportes de raqueta, que aumentan la presión sobre la bola del pie.
- Deportes que requieren calzado ajustado, como el esquí o el ballet.
A veces, un neuroma resulta de una lesión en el pie.
¿Cuándo debería ver a un médico?
Si tiene dolor en el pie que no desaparece, incluso después de cambiarse el calzado o de detener las actividades que podrían ser responsables, consulte a su médico. El neuroma de Morton es tratable, pero si no se trata de inmediato, puede causar daño nervioso permanente.
Su médico le preguntará cómo comenzó el dolor y le examinará físicamente el pie. Presionarán la bola de tu pie y moverán los dedos de los pies para ver dónde tienes dolor. Por lo general, un médico podrá diagnosticar el neuroma de Morton solo con un examen físico y discutiendo sus síntomas.
Para descartar otras posibles causas de su dolor, como la artritis o una fractura por estrés, su médico a veces puede ordenar pruebas de imagen. Estos pueden incluir:
- Rayos X para descartar artritis o fracturas.
- Imágenes de ultrasonido para identificar anomalías en tejidos blandos.
- Una resonancia magnética para identificar anomalías en los tejidos blandos.
Si su médico sospecha otra afección nerviosa, también puede realizar una electromiografía. Esta prueba mide la actividad eléctrica producida por sus músculos, lo que puede ayudar a su médico a comprender mejor el funcionamiento de sus nervios.
¿Cómo se trata el neuroma de Morton?
El tratamiento depende de la severidad de sus síntomas. Su médico usualmente usará un plan graduado. Eso significa que comenzarás con un tratamiento conservador y pasarás a tratamientos más agresivos si tu dolor persiste.
Tratamientos conservadores y caseros.
El tratamiento conservador comienza con el uso de soportes de arco o almohadillas para los pies. Estos ayudan a aliviar la presión sobre el nervio afectado. Pueden ser inserciones de venta libre (OTC) o personalizadas con receta para adaptarse a su pie. Su médico también puede sugerir analgésicos de venta libre o medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin) o aspirina.
Otros tratamientos conservadores incluyen:
- terapia física
- Ejercicios de estiramiento para aflojar tendones y ligamentos.
- Masajeando la pelota de tu pie.
- Ejercicios para fortalecer tus tobillos y dedos.
- descansando tu pie
- aplicando hielo a las áreas adoloridas
Inyecciones
Si el dolor persiste, su médico puede probar inyecciones de corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios en el área del dolor. También se puede usar una inyección de anestesia local para adormecer el nervio afectado. Eso puede ayudar a aliviar su dolor temporalmente.
Las inyecciones de alcohol esclerosante son otro remedio que puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo. Sin embargo, un estudio a largo plazo encontró que solo el 29 por ciento de las personas que recibieron inyecciones de alcohol permanecieron sin síntomas.
Cirugía
Cuando otros tratamientos no brindan alivio, su médico puede sugerir una cirugía. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
- Neurectomía, donde se extirpa parte del tejido nervioso.
- Cirugía criogénica, también conocida como neuroablación criogénica, donde los nervios y la vaina de mielina que los cubren se destruyen con temperaturas extremadamente frías
- Cirugía de descompresión, donde la presión sobre el nervio se alivia al cortar los ligamentos y otras estructuras alrededor del nervio.
¿Qué puedes esperar?
Su tiempo de recuperación dependerá de la gravedad del neuroma de Morton y del tipo de tratamiento que reciba. Para algunas personas, un cambio a zapatos más anchos o inserciones de zapatos brinda un alivio rápido. Otros pueden requerir inyecciones y analgésicos para obtener alivio con el tiempo.
El tiempo de recuperación quirúrgica varía. La recuperación de la cirugía de descompresión nerviosa es rápida. Podrá soportar peso en el pie y usar un zapato acolchado justo después de la cirugía.
La recuperación es más larga para una neurectomía, que varía de 1 a 6 semanas, dependiendo de dónde se realiza el corte quirúrgico. Si la incisión está en la parte inferior de su pie, es posible que tenga que usar muletas durante tres semanas y tener un tiempo de recuperación más prolongado.Si la incisión está en la parte superior del pie, puede poner peso sobre el pie de inmediato con una bota especial.
En ambos casos, tendrá que limitar sus actividades y sentarse con el pie elevado por encima del nivel de su corazón tan a menudo como pueda. También tendrás que mantener el pie seco hasta que la incisión se cure. Su médico cambiará el apósito quirúrgico en 10 a 14 días. La rapidez con la que pueda volver al trabajo dependerá de cuánto requiera su trabajo para estar de pie.
En un pequeño número de casos, el neuroma de Morton puede recurrir después del tratamiento inicial.
¿Cuál es la perspectiva?
El tratamiento conservador brinda a las personas con alivio del neuroma de Morton el 80 por ciento de las veces. Existen pocos estudios a largo plazo sobre los resultados de los tratamientos quirúrgicos, pero la Clínica Cleveland informa que la cirugía alivia o reduce los síntomas de manera efectiva en 75 a 85 por ciento de los casos.
Las estadísticas que comparan los resultados de diferentes tratamientos son limitadas. Un pequeño estudio de 2011 encontró que el 41 por ciento de las personas que cambiaron su calzado no necesitaban tratamiento adicional. De las personas que recibieron inyecciones, el 47 por ciento vio mejoría y no necesitó tratamiento adicional. Para las personas que necesitaron cirugía, el 96 por ciento mejoró.
¿Qué puedes hacer para prevenir la recurrencia?
Una de las maneras más fáciles de prevenir la recurrencia del neuroma de Morton es usar el tipo correcto de calzado.
- Evite usar zapatos ajustados o zapatos con tacones altos por largos períodos de tiempo.
- Elija zapatos que tengan una caja ancha para los dedos con mucho espacio para mover los dedos de los pies.
- Si el médico lo recomienda, use un inserto ortopédico para quitar la presión de la bola de su pie.
- Use calcetines acolchados, que pueden ayudar a proteger sus pies si se para o camina mucho.
- Si participa en atletismo, use calzado acolchado para proteger sus pies.
- Si permanece de pie durante largos períodos de tiempo en la cocina, en una caja registradora o en un escritorio de pie, consiga un tapete antifatiga. Estas colchonetas acolchadas pueden ayudar a proporcionar alivio a sus pies.
También es posible que desee ver a un fisioterapeuta para una rutina de estiramientos y ejercicios para fortalecer sus piernas y tobillos.
