La esclerosis múltiple es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca la cubierta de mielina de sus nervios. Eventualmente, esto causa daño a los nervios. No existe cura para la EM, pero el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.
Las terapias que modifican la enfermedad (DMT, por sus siglas en inglés) están diseñadas para retardar la progresión a largo plazo de la enfermedad, reducir las recaídas y evitar que se produzcan nuevos daños. Los DMT pueden tomarse por vía oral o por inyección. Las inyecciones pueden autoinyectarse en el hogar o administrarse como infusiones intravenosas en un entorno clínico.
Tanto los medicamentos orales como los inyectables tienen beneficios y posibles efectos secundarios, y muchos vienen con advertencias específicas de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).
Hay muchos factores a considerar cuando se decide entre tratamientos orales e inyectables. Por ejemplo, los medicamentos orales se toman diariamente, mientras que la mayoría de los medicamentos inyectables se toman con menos frecuencia. Su médico puede ayudarlo a comparar los riesgos en comparación con los beneficios y decidir cuál es la mejor opción para usted.
Su preferencia es importante en la selección de un plan de tratamiento. La efectividad del medicamento, los efectos secundarios y la frecuencia de la dosis son aspectos a considerar. La ruta que se administra el fármaco también es importante. Aquí hay algunas cosas que necesita saber.
Medicamentos autoinyectables
Los medicamentos autoinyectables son la categoría más grande de DMT con la mayoría de las opciones para elegir. Se utilizan para el tratamiento a largo plazo de la EM recidivante y remitente recidivante.
Un profesional médico lo capacitará en el proceso de inyección para que pueda administrar su propia dosis de manera segura. La mayoría de estos medicamentos pueden causar enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de la inyección, además de otros efectos secundarios.
Avonex (interferón beta-1a)
- Beneficio: Modulador del sistema inmune, propiedades antivirales.
- Dosis de frecuencia y método: inyección semanal, intramuscular
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: dolor de cabeza, síntomas parecidos a la gripe
- Las advertencias incluyen: Es posible que se deban controlar las enzimas hepáticas y el recuento de células sanguíneas
Betaseron (interferón beta-1b)
- Beneficio: Modulador del sistema inmune, propiedades antivirales.
- Dosis de frecuencia y método: Cada dos días, inyección subcutánea.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas parecidos a la gripe, bajo recuento de glóbulos blancos
- Las advertencias incluyen: Es posible que se deban controlar las enzimas hepáticas y el recuento de células sanguíneas
Copaxone (acetato de glatiramer)
- Beneficio: Modulador del sistema inmune, bloquea el ataque a la mielina.
- Dosis de frecuencia y método: Inyección subcutánea diaria o tres veces por semana.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: enrojecimiento, falta de aliento, erupción, dolor de pecho
- Las advertencias incluyen: los sitios de inyección pueden quedar indentados permanentemente porque se destruye el tejido graso, por lo que se recomienda una rotación cuidadosa de los sitios de inyección
Extavia (interferón beta-1b)
- Beneficio: Modulador del sistema inmune, propiedades antivirales.
- Dosis de frecuencia y método: Cada dos días, inyección subcutánea.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas de gripe, dolor de cabeza
- Las advertencias incluyen: Es posible que se deban controlar las enzimas hepáticas y el recuento de células sanguíneas
Glatopa (acetato de glatiramer)
- Beneficio: Modulador del sistema inmune, bloquea el ataque a la mielina.
- Dosis de frecuencia y método: inyección diaria, subcutánea
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: enrojecimiento, hinchazón o dolor en el lugar de la inyección
- Las advertencias incluyen: los sitios de inyección pueden quedar indentados permanentemente porque se destruye el tejido graso, por lo que se recomienda una rotación cuidadosa de los sitios de inyección
Plegridy (interferón pegilado beta-1a)
- Beneficio: Modulador del sistema inmune, propiedades antivirales.
- Dosis de frecuencia y método: Cada dos semanas, inyección subcutánea.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a la gripe
- Las advertencias incluyen: Las enzimas hepáticas pueden necesitar ser monitoreadas
Rebif (interferón beta-1a)
- Beneficio: Modulador del sistema inmune, propiedades antivirales.
- Dosis de frecuencia y método: Tres veces por semana, inyección subcutánea.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a la gripe
- Las advertencias incluyen: Las enzimas hepáticas pueden necesitar ser monitoreadas
Zinbryta (daclizumab)
- Beneficio: se une al receptor de células T que se activa en respuesta a la EM
- Dosis de frecuencia y método: Inyección subcutánea mensual.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: resfriado, gripe, infección del tracto respiratorio superior, dolor de garganta, depresión
- Las advertencias incluyen: puede causar una lesión hepática grave: este medicamento debe ser usado solo por personas que no han recibido ayuda de al menos otros dos medicamentos
Medicamentos de infusión intravenosa.
Otro tipo de opción inyectable para tratar la EM es la infusión intravenosa. En lugar de ingresar a su sistema por vía intramuscular o subcutánea, las infusiones pasan directamente a una vena. Las infusiones deben administrarse en un entorno clínico por un profesional capacitado. Las dosis no se dan tan a menudo.
Las infusiones intravenosas tratan la EM recurrente. Pueden resultar en un mayor riesgo de infecciones además de otros efectos secundarios.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Beneficio: suprime las células inmunitarias que dañan la mielina
- Frecuencia de dosis: todos los días durante cinco días; Un año después, diariamente por tres días.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, erupción cutánea, picazón
- Las advertencias incluyen: puede causar un trastorno hemorrágico (púrpura trombocitopénica idiopática) y cáncer
Novantrona (mitoxantrona)
- Beneficio: modulador y supresor del sistema inmune
- Frecuencia de dosis: una vez cada tres meses (límite de dos a tres años)
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: caída del cabello, náuseas, amenorrea
- Las advertencias incluyen: Puede causar daño al corazón y leucemia.
Tysabri (natalizumab)
- Beneficio: inhibe las moléculas de adhesión
- Frecuencia de dosis: cada cuatro semanas
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, fatiga, depresión, malestar abdominal
- Las advertencias incluyen: puede aumentar el riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), una infección cerebral potencialmente mortal
Ocrevus (ocrelizumab)
- Beneficio: Ataca las células blancas que dañan los nervios.
- Frecuencia de dosis: Las dos primeras dosis están separadas por dos semanas seguidas de dosis cada seis meses
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas parecidos a la gripe, infección
- Las advertencias incluyen: Puede causar cáncer y, en raras ocasiones, reacciones a la infusión potencialmente mortales.
Medicamentos orales
Si no se siente cómodo con las agujas, existen opciones orales para tratar la EM. Tomados diariamente o dos veces al día, los medicamentos orales son los más fáciles de autoadministrarse pero requieren que mantenga un horario regular de dosificación.
Aubagio (teriflunomida)
- Beneficio: Inmunomodulador, inhibe la degeneración nerviosa.
- Frecuencia de dosis: diario
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: Dolores de cabeza, cambios en el hígado, náuseas, pérdida de cabello, reducción de glóbulos blancos
- Las advertencias incluyen: Puede causar lesiones hepáticas graves y defectos de nacimiento.
Gilenya (fingolimod)
- Beneficio: impide que las células T salgan de los ganglios linfáticos
- Frecuencia de dosis: diario
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas parecidos a la gripe, enzimas hepáticas elevadas
Tecfidera (dimetil fumarato)
- Las advertencias incluyen: Puede causar cambios en la presión arterial, la función hepática y la función cardíaca.
- Beneficio: Antiinflamatorio, protege los nervios y la mielina del daño.
- Frecuencia de dosis: dos veces al día
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: Cambios gastrointestinales, reducción del recuento de glóbulos blancos, aumento de las enzimas hepáticas.
- Las advertencias incluyen: Puede causar reacciones alérgicas graves, incluyendo anafilaxis.
La comida para llevar
El objetivo del tratamiento de la EM es controlar los síntomas, controlar las recaídas y retrasar la progresión a largo plazo de la enfermedad. Los tratamientos inyectables para la EM vienen en dos formas: autoinyectables e infusiones intravenosas. La mayoría de los inyectables no tienen que tomarse tan a menudo como los medicamentos orales, que se toman diariamente.
Todos los tratamientos para la EM tienen beneficios, efectos secundarios y riesgos. Lo más importante es que sea cual sea el tratamiento en el que esté, lo toma según lo prescrito. Si los efectos secundarios son suficientes para hacer que quiera omitir los tratamientos, hable con su médico. Su médico puede ayudarlo a elegir la mejor opción para usted.
