¿Qué es una hernia paraestomal?
Las hernias paraestomales ocurren cuando parte de sus intestinos sobresalen a través de un estoma. Un estoma es una abertura realizada quirúrgicamente en su estómago, intestino delgado o colon que le permite pasar los desechos a una bolsa. Esto a veces es necesario cuando los pacientes tienen problemas gastrointestinales que les impiden tener movimientos intestinales normales.
Hasta el 78 por ciento de las personas desarrollan una hernia paraestomal después de la cirugía para crear un estoma, generalmente dentro de los dos años de la cirugía.
¿Cuales son los sintomas?
Las hernias paraestomales suelen desarrollarse y crecer gradualmente. A medida que se desarrolla, puedes notar:
- dolor o incomodidad alrededor de su estoma
- problemas para mantener su dispositivo de estoma en su lugar
- protuberancias alrededor de su estoma, especialmente cuando tose
¿Qué lo causa?
Tener un estoma a veces debilita los músculos abdominales, lo que hace que se separen del estoma. Este proceso puede conducir a una hernia paraestomal. Varios otros factores pueden contribuir al desarrollo de una hernia paraestomal, incluyendo:
- desnutrición
- de fumar
- tos crónica
- constipación crónica
- uso de corticosteroides
- infección después de la cirugía de estoma
- obesidad
¿Quién tiene hernias paraestomales?
Algunas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar una hernia paraestomal. Los factores de riesgo comunes incluyen:
- edad avanzada
- obesidad, especialmente si lleva peso alrededor de su cintura, estómago o área de la cadera
- cáncer
- diabetes
- alta presion sanguinea
- enfermedades respiratorias
Su riesgo también aumenta si previamente ha tenido una hernia de la pared abdominal.
¿Cómo se repara?
En muchos casos, las hernias paraestomales se pueden tratar con cambios en el estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar. El uso de un cinturón de soporte abdominal, como este, también puede ayudar a aliviar los síntomas.
Sin embargo, alrededor del 20 por ciento de las hernias paraestomales son lo suficientemente graves como para necesitar reparación quirúrgica.
Hay varias opciones de reparación quirúrgica para una hernia paraestomal, que incluyen:
- Cierre del estoma. Esta es la mejor opción para reparar una hernia paraestomal. Es solo una opción para un pequeño grupo de personas que tienen suficiente intestino sano para volver a unir el extremo que forma el estoma.
- Reparando la hernia. En este tipo de cirugía, un cirujano abre la pared abdominal sobre la hernia y cose el músculo y otros tejidos juntos para reducir o cerrar la hernia. Esta cirugía es más exitosa cuando la hernia es pequeña.
- Reubicación del estoma. En algunos casos, un estoma con una hernia paraestomal se puede cerrar y se puede abrir un nuevo estoma en otra parte del abdomen. Sin embargo, se puede formar una nueva hernia paraestomal alrededor del nuevo estoma.
- Malla. Las inserciones de malla son actualmente el tipo más común de reparación quirúrgica de hernia paraestomal. Se puede usar malla sintética o biológica. La malla biológica a menudo se considera más cómoda, pero es mucho más cara. En este tipo de reparación, la hernia se repara con la misma técnica que en otras cirugías. Luego, la malla se coloca sobre el estoma reparado o debajo de la pared abdominal. Eventualmente, la malla se incorpora al tejido que la rodea. Esto crea un área fuerte en el abdomen y ayuda a prevenir que la hernia se vuelva a formar.
¿Hay alguna complicación?
En algunos casos raros, los intestinos pueden quedar atrapados o retorcidos en la hernia. Esto bloquea el intestino y puede conducir a la pérdida de suministro de sangre. Esto se conoce como estrangulación, que es una condición muy dolorosa. La estrangulación requiere una cirugía de emergencia para desenroscar el intestino y restaurar el suministro de sangre, de modo que la parte obstruida del intestino no se dañe permanentemente.
Vivir con una hernia paraestomal
Las hernias paraestomales son una complicación frecuente de las colostomías y las ileostomías. En muchos casos, son asintomáticos o solo causan un ligero malestar y pueden manejarse eficazmente con cambios en el estilo de vida. En los casos en que es necesaria la cirugía, la reparación de la hernia con soporte de malla es el tratamiento más efectivo.
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