¿Qué son los alumnos puntiagudos?
Las pupilas que son anormalmente pequeñas en condiciones de iluminación normales se llaman pupilas puntiformes. Otra palabra para eso es miosis o miosis.
La pupila es la parte del ojo que controla la cantidad de luz que entra.
En luz brillante, sus pupilas se hacen más pequeñas (constricdas) para limitar la cantidad de luz que entra. En la oscuridad, tus pupilas se agrandan (dilatan). Eso permite que entre más luz, lo que mejora la visión nocturna. Es por eso que hay un período de ajuste cuando entras en una habitación oscura. También es la razón por la que sus ojos están un poco sensibles después de que su oftalmólogo los dilata en un día brillante.
La constricción y la dilatación de la pupila son reflejos involuntarios. Cuando un médico le ilumina los ojos después de una lesión o enfermedad, es para ver si sus pupilas reaccionan normalmente a la luz.
Aparte de la iluminación, los alumnos pueden cambiar de tamaño en reacción a otros estímulos. Por ejemplo, sus alumnos pueden aumentar de tamaño cuando están emocionados o en alerta máxima. Algunas drogas pueden hacer que tus pupilas se hagan más grandes, mientras que otras hacen que se vuelvan más pequeñas.
En adultos, los alumnos normalmente miden entre 2 y 4 milímetros en luz brillante. En la oscuridad, suelen medir entre 4 y 8 milímetros.
¿Cuáles son las causas comunes de las pupilas puntiformes?
Una de las razones más probables por las que alguien podría tener alumnos puntuales es el uso de analgésicos narcóticos y otras drogas en la familia de los opioides, como:
- codeína
- fentanilo
- hidrocodona
- oxicodona
- morfina
- metadona
- heroína
Otras posibles causas de las pupilas puntuales incluyen:
- Sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro (hemorragia intracerebral): la presión arterial alta no controlada (hipertensión) es la razón más común para esto.
- Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard o parálisis oculosimpática): es un grupo de síntomas causados por un problema en la vía nerviosa entre el cerebro y un lado de la cara. Un accidente cerebrovascular, un tumor o una lesión en la médula espinal pueden llevar al síndrome de Horner. A veces la causa no puede ser determinada.
- Uveítis anterior o inflamación de la capa media del ojo: esto puede deberse a un traumatismo en el ojo o la presencia de algo extraño en el ojo. Otras causas incluyen la artritis reumatoide, las paperas y la rubéola. A menudo, la causa no puede ser determinada.
- Exposición a agentes nerviosos químicos como el sarin, soman, tabun y VX: estas no son sustancias naturales. Están hechos para la guerra química. Los insecticidas también pueden causar pupilas puntiformes.
- Ciertas gotas para los ojos recetadas, como la pilocarpina, el carbacol, el ecotiofato, el demecarium y la epinefrina, también pueden causar pupilas puntiagudas.
Las causas menos comunes incluyen:
- ciertos medicamentos, como clonidina para la presión arterial, lomotil para la diarrea y fenotiazinas para ciertas afecciones psiquiátricas como la esquizofrenia
- drogas ilícitas como los hongos
- neurosífilis
- sueño profundo
Síntomas asociados con pupilas puntiformes.
Las pupilas puntuales son un síntoma, no una enfermedad. Los síntomas de acompañamiento pueden ofrecer una pista sobre qué está causando el problema.
Si toma opioides, también podría experimentar:
- somnolencia
- náuseas y vómitos
- confusión o falta de vigilancia
- delirio
- respiración dificultosa
Los síntomas dependerán de la cantidad de medicamento que tome y de la frecuencia con la que lo tome. A más largo plazo, el uso de opioides puede reducir la función pulmonar. Las señales de que podría ser adicto a los opioides incluyen:
- Antojos intensos por más de la droga.
- Necesitando una dosis mayor para lograr el efecto deseado.
- problemas en el hogar, en el trabajo o problemas financieros debido al uso de drogas
La hemorragia intracerebral puede causar dolor de cabeza severo, náuseas y vómitos, y puede ir seguida de pérdida de conciencia.
Si sus pupilas puntuales se deben al síndrome de Horner, también podría tener un párpado caído y una disminución de la sudoración en un lado de la cara. Los bebés con síndrome de Horner pueden tener un iris de color más claro que el otro.
Los síntomas adicionales de la uveítis anterior incluyen enrojecimiento, inflamación, visión borrosa y sensibilidad a la luz.
Los agentes nerviosos también pueden causar lagrimeo, vómitos, convulsiones y coma.
El envenenamiento con insecticida causa salivación, lagrimeo, micción excesiva, defecación y vómitos.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para las pupilas puntuales porque no es una enfermedad. Sin embargo, puede ser un síntoma de uno. El diagnóstico guiará sus opciones de tratamiento.
En el caso de una sobredosis de opioides, el personal de emergencia puede usar un medicamento llamado naloxona para revertir los efectos de los opioides que amenazan la vida. Si eres adicto, tu médico puede ayudarte a detenerte de manera segura.
En algunos casos, la hemorragia intracerebral puede requerir intervención quirúrgica. El tratamiento también incluirá medidas para mantener su presión arterial bajo control.
No hay tratamiento para el síndrome de Horner. Puede mejorar si se puede determinar y tratar la causa.
Los corticosteroides y otras pomadas tópicas son tratamientos típicos para la uveítis anterior. Pueden ser necesarios pasos adicionales si se determina que la causa es una enfermedad subyacente.
La intoxicación con insecticida se puede tratar con un medicamento llamado pralidoxima (2-PAM).
¿Cuándo deberías buscar ayuda?
Si tiene pupilas precisas por razones desconocidas, consulte a su oculista o médico general. Es la única manera de obtener un diagnóstico adecuado.
Una sobredosis de opioides puede ser fatal. Estos síntomas, que pueden indicar una sobredosis, requieren atención médica de emergencia:
- la cara es pálida o húmeda
- las uñas son de color morado o azul
- el cuerpo esta flojo
- vomitar o gorgotear
- latido del corazón lento
- respiración lenta o dificultad para respirar
- pérdida de consciencia
Qué esperar durante el diagnóstico
La forma en que su médico aborda el diagnóstico dependerá, por supuesto, del panorama general.Los signos y síntomas acompañantes deberán tomarse en cuenta y guiarán las pruebas de diagnóstico.
Si visita a un oftalmólogo porque sus pupilas no parecen normales, es probable que se realice un examen ocular completo. Eso incluirá la dilatación de la pupila para que el médico pueda inspeccionar visualmente el interior de su ojo.
Si visita a su médico, otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- resonancia magnética (MRI)
- tomografía computarizada (TC)
- Rayos X
- análisis de sangre
- pruebas de orina
- cribado de toxicología
panorama
La perspectiva depende de la causa y el tratamiento.
Para una sobredosis de opioides, la recuperación y el tiempo de recuperación dependerán de:
- si dejaste de respirar y cuánto tiempo estuviste sin oxígeno
- Si los opioides se mezclaron con otras sustancias y cuáles eran esas sustancias.
- si sufrió o no una lesión que causó daño neurológico o respiratorio permanente
- si tienes otras condiciones médicas
- si sigues tomando opioides
Si alguna vez ha tenido un problema con el abuso de opioides u otras sustancias, informe a sus médicos cuando necesite tratamiento, especialmente para el dolor. La adicción es un problema grave que requiere atención a largo plazo.
La recuperación de la hemorragia intracerebral difiere de persona a persona. Mucho depende de la rapidez con la que recibió el tratamiento y de lo bien que pueda controlar su presión arterial.
Sin tratamiento, la uveítis anterior puede dañar permanentemente sus ojos. Cuando se debe a una enfermedad subyacente, la uveítis anterior puede ser un problema recurrente. La mayoría de las personas responden bien al tratamiento.
El envenenamiento con insecticida puede ser mortal si no se trata adecuadamente. Si cree que usted o alguien que conoce ha sido envenenado por insecticidas, es importante buscar atención médica de inmediato en la sala de emergencias más cercana.
