Visión general
Llegar a un diagnóstico definitivo de cáncer de próstata requiere algunos pasos. Es posible que note algunos síntomas o que la idea no aparezca en su radar hasta que una prueba de detección de rutina produzca resultados anormales. Si eso ya sucedió, no siempre significa que tenga cáncer de próstata.
La única forma de confirmar el cáncer de próstata es con una biopsia. Pero es posible descartar el cáncer de próstata y eliminar su necesidad de una biopsia a través de otras pruebas de detección, que incluyen:
- examen rectal digital (DRE)
- Prueba gratuita de antígeno prostático específico (PSA)
- ecografía transrectal (TRUS)
- prueba de orina para determinar su puntaje de próstata Mi (MiPS)
Continúe leyendo para obtener más información sobre las pruebas de cáncer de próstata y cuándo podría ser necesaria una biopsia.
¿No es suficiente una prueba de PSA?
La prueba de antígeno prostático específico (PSA) es una prueba de detección común para el cáncer de próstata. El PSA es una proteína que proviene de la glándula prostática. La prueba mide la cantidad de PSA en su sangre. Es un simple análisis de sangre, y para algunos hombres, resulta ser un salvavidas.
Por otro lado, su valor como herramienta de diagnóstico es bastante limitado. Los niveles altos de PSA pueden ser un signo de cáncer de próstata, pero no es suficiente para diagnosticar la enfermedad con certeza. Esto se debe a que existen otros motivos por los que sus niveles de PSA podrían ser altos, como la infección del tracto urinario y la inflamación de la próstata.
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Además, un solo resultado de prueba de PSA anormalmente alto no puede decirle si el nivel alto es temporal o está aumentando con el tiempo.
Los niveles bajos de PSA tampoco pueden descartar definitivamente el cáncer de próstata. El hecho es que las pruebas de PSA pueden dar lugar a falsos positivos y falsos negativos.
Las pruebas de PSA pueden ser útiles durante y después del tratamiento del cáncer de próstata. El aumento de los niveles de PSA puede indicar que el tratamiento no es eficaz o que hay una recurrencia del cáncer. Si sus niveles de PSA están disminuyendo, su tratamiento actual probablemente está haciendo su trabajo.
¿Qué hace un examen rectal digital?
En un examen rectal digital (DRE), el médico introduce un dedo enguantado en el recto para detectar irregularidades de la próstata. Es una parte común del examen físico de rutina de un hombre.
Su médico puede realizar un DRE solo o con una prueba de PSA para la evaluación de rutina. Es una prueba rápida y sencilla. Aunque un DRE puede señalar un problema, como un agrandamiento de la próstata, no puede determinar si se debe al cáncer de próstata.
El cáncer de próstata se diagnostica en un 15 a 25 por ciento de las ocasiones en que los hallazgos anormales en un DRE conducen a una biopsia.
¿Qué es el PSA gratuito?
La prueba de PSA de rutina mide el PSA total en su sangre. Pero hay dos tipos de PSA. El PSA unido está unido a una proteína. PSA libre no lo es. La prueba de PSA gratuita rompe los resultados y le proporciona a su médico una proporción. Los hombres con cáncer de próstata tienden a tener niveles más bajos de PSA libre que los hombres que no tienen cáncer de próstata.
Es un simple análisis de sangre, pero no hay consenso entre los médicos sobre la proporción ideal de PSA libre a unido. La prueba de PSA gratuita es valiosa porque recopila más información, lo que puede ayudar en la decisión de la biopsia.
Por sí sola, la prueba gratuita de PSA no puede confirmar ni descartar un diagnóstico de cáncer de próstata.
¿Cuál es el propósito de una ecografía transrectal (TRUS)?
Un ultrasonido transrectal (TRUS) es un procedimiento que produce una imagen de la próstata. Por lo general, se ordena después de un PSA anormal y DRE. Para la prueba, se inserta una pequeña sonda en el recto. La sonda utiliza ondas de sonido para producir una imagen en la pantalla de una computadora.
La prueba es incómoda, pero no dolorosa. Se puede hacer en el consultorio de su médico o en forma ambulatoria en aproximadamente 10 minutos. Puede ayudar a estimar el tamaño de la próstata y detectar anomalías que puedan indicar cáncer. Sin embargo, un TRUS no puede confirmar el diagnóstico de cáncer de próstata.
Un TRUS también se puede utilizar para guiar una biopsia.
¿Qué es una puntuación de Mi-próstata (MiPS)?
La puntuación MiPS ayuda a evaluar su riesgo de cáncer de próstata y cáncer de próstata agresivo. Por lo general, se realiza después de tener resultados anormales de una prueba de PSA y DRE.
Esta prueba incluye un DRE, después de lo cual proporcionará una muestra de orina. La puntuación Mi-prostate (MiPS) combina tres marcadores:
- suero PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 y T2: ERG son genes que se encuentran en la orina. Es raro que los hombres sin cáncer de próstata tengan altas cantidades de estos marcadores en la orina. Cuanto más altos sean sus niveles, más probable es que tenga cáncer de próstata.
Un MiPS proporciona más información que una prueba de PSA sola. Es una valiosa herramienta de evaluación de riesgos y puede ser útil para decidir si realizar una biopsia o no. Al igual que otras pruebas, una prueba MiPS por sí sola no puede confirmar el cáncer de próstata.
Sobre la biopsia
Los exámenes de DRE, TRUS, sangre y orina se usan para evaluar la probabilidad de que usted tenga cáncer de próstata. Además de conocer su historial familiar, sus síntomas y su historial de salud personal, estas herramientas pueden ayudar a su médico a hacer una recomendación con respecto a la biopsia. Es importante que discuta todos estos factores con su médico.
La única forma de confirmar el cáncer de próstata es con una biopsia, pero la mayoría de los hombres que se realizan una biopsia de próstata después de los exámenes de detección no tienen cáncer.
Una biopsia se puede hacer en el consultorio de un médico o como un procedimiento ambulatorio. No lleva mucho tiempo, pero es un procedimiento invasivo. Los efectos secundarios pueden incluir:
- dolor o dificultad para orinar durante unos días después del procedimiento
- Pequeñas cantidades de sangre en su semen, orina e intestinos durante unos días a unas pocas semanas.
- infección, aunque se le administrarán antibióticos para reducir su riesgo
Los resultados
A pesar de que su médico tomará varias muestras de tejido, todavía es posible perder el área que contiene células cancerosas.Una biopsia como esta produciría un resultado falso negativo. Dependiendo de los resultados de las otras pruebas, es posible que su médico desee realizar un seguimiento con pruebas repetidas de PSA u otra biopsia.
Sin embargo, la biopsia de próstata guiada por resonancia magnética puede ayudar a los médicos a localizar tejido sospechoso y disminuir la posibilidad de un resultado falso negativo.
Si tiene cáncer de próstata, el informe de patología incluirá una puntuación de Gleason del 2 al 10. Un número más bajo significa que el cáncer está creciendo lentamente y es menos probable que se propague.
Las pruebas de imagen, como la resonancia magnética y las exploraciones óseas pueden ayudar a determinar si el cáncer ya se ha diseminado fuera de la próstata.
Pros
- Una biopsia es la única forma de confirmar el cáncer de próstata.
- Los resultados de la biopsia se pueden usar para determinar qué tan rápido es probable que se propague el cáncer.
Contras
- Este procedimiento invasivo puede tener efectos secundarios, aunque la mayoría se aclara en unos pocos días a unas pocas semanas.
- Los falsos negativos son posibles, por lo que es posible que deba realizarse pruebas y biopsias adicionales.
panorama
Si elige no hacerse una biopsia, o si una biopsia produce un resultado negativo, su médico puede continuar controlando su salud usando algunas de estas pruebas.
Si la biopsia es positiva, su pronóstico depende de muchos factores, como:
- etapa en el diagnóstico
- grado tumoral
- si es o no una recurrencia
- tu edad
- su salud en general
- ¿Cómo respondes a varios tratamientos?
Sin embargo, la mayoría de los hombres que tienen cáncer de próstata no mueren a causa de él, según el Instituto Nacional del Cáncer.
Factores de riesgo para el cáncer de próstata.
Cuando se trata de decidir si se realizará o no una biopsia, tenga en cuenta sus factores de riesgo, como la edad, la raza y los antecedentes familiares.
Su riesgo de cáncer de próstata aumenta con la edad. Casi dos tercios de los cánceres de próstata ocurren en hombres mayores de 65 años. En los Estados Unidos, el cáncer de próstata también es más común entre los afroamericanos que en los caucásicos. Su riesgo se duplica si tiene un padre o hermano con cáncer de próstata, y el riesgo aumenta más si tiene varios familiares que lo han tenido. Esto es especialmente cierto si su familiar era joven en el momento de su diagnóstico.
Hable con su médico sobre los factores de riesgo y las ventajas y desventajas de la biopsia de próstata. Hay varias formas de detectar el cáncer. Sin embargo, si tuvo resultados de pruebas anormales y está preocupado por el cáncer de próstata, una biopsia es la única forma de confirmar el diagnóstico.
