¿Qué es la malla transvaginal?
La malla quirúrgica se usa rutinariamente para reforzar el tejido que se ha debilitado o dañado. Estos productos médicos están hechos de tejido animal o materiales sintéticos. Están destinados a ser implantes permanentes.
Siga leyendo para saber qué condiciones puede tratar la malla transvaginal y qué necesita preguntarle a su médico antes de la cirugía.
¿Por qué necesitaría malla transvaginal?
La malla quirúrgica está diseñada para ofrecer apoyo donde el tejido se ha debilitado. La malla transvaginal se inserta quirúrgicamente a través de una incisión en la vagina. Se utiliza principalmente para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) o el prolapso de órganos pélvicos (POP).
Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE)
La IUE es una afección que causa una fuga de orina involuntaria debido al estrés en la vejiga. Ciertas actividades físicas, como levantar algo o levantarse de una posición sentada, pueden causar fugas de orina. Incluso algo tan simple como toser, estornudar o reír puede causar esto.
La malla transvaginal se utiliza como red o eslinga para sostener el cuello de la vejiga o la uretra. El procedimiento también se llama eslinga miduretral o eslinga de malla.
Prolapso de órganos pélvicos (POP)
POP es una condición en la cual los músculos y el tejido de la pelvis se estiran o se debilitan. Los músculos ya no pueden soportar la vejiga, el útero o el intestino. Es un problema médico grave que puede hacer que los órganos pélvicos caigan y sobresalgan hacia la vagina.
Los síntomas incluyen:
- dolor durante el coito
- presión pélvica
- dolor de espalda baja
- disfunción urinaria
- estreñimiento
¿Cómo se usa la malla transvaginal?
La malla transvaginal se utilizó por primera vez para la reparación abdominal de POP en los años noventa.
Entró en uso para la reparación transvaginal de POP en 2002 en un esfuerzo por reducir la tasa de recaída de POP después de la cirugía convencional.
La malla quirúrgica se inserta entre la vagina y la vejiga o el recto y se une a los ligamentos para reforzar la pared vaginal.
Con el tiempo, el propio tejido del cuerpo crece sobre la malla.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Existe el riesgo de cualquier cirugía, incluida una reacción adversa a la anestesia o infección en el sitio quirúrgico.
Los efectos secundarios pueden estar relacionados con la cirugía o problemas con la malla que se producen después del procedimiento. Es más probable que las complicaciones ocurran dentro de los tres a seis meses posteriores a la inserción de la malla.
Los efectos secundarios potenciales de la cirugía de malla transvaginal para la IUE incluyen dolor, infección y erosión de la malla. Los efectos secundarios a largo plazo después de este procedimiento son raros.
Cuando se usa para tratar POP, la cirugía de malla transvaginal es más complicada. El riesgo de complicaciones graves es mayor y puede incluir:
- malla que sobresale de la abertura vaginal
- malla erosionando los tejidos circundantes
- perforación de órganos o vasos sanguíneos
- infección
| Efectos secundarios de la cirugía de malla transvaginal para la IUE | Efectos secundarios de la cirugía de malla transvaginal para POP |
| dolor | malla que sobresale de la abertura vaginal |
| erosion de malla | malla erosionando los tejidos circundantes |
| infección | infección |
| perforación de órganos o vasos sanguíneos |
Los signos y síntomas de las complicaciones quirúrgicas incluyen:
- Dolor pélvico, de glúteos o ingle severo o crónico
- dolor y presión durante el coito
- problemas urinarios
- sangría
- flujo vaginal anormal
Los factores de riesgo para estas complicaciones no están claros.
Advertencias de la FDA y demandas colectivas.
Debido a miles de informes de efectos secundarios, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) emitió advertencias para la malla transvaginal en 2008 y nuevamente en 2011.
Hubo informes de perforación intestinal, vesical y de vasos sanguíneos durante la inserción. La erosión de la malla, el dolor y las cicatrices vaginales después de la cirugía han llevado a problemas de calidad de vida prolongados para algunas mujeres.
En enero de 2016, la FDA emitió una orden para reclasificar la malla transvaginal de dispositivos médicos de riesgo moderado (clase II) a dispositivos de alto riesgo (clase III). Otra orden requiere la aprobación previa a la comercialización que respalde la seguridad y la efectividad de la malla quirúrgica para la reparación transvaginal de POP. Estas órdenes no se aplican a la malla utilizada para la reparación transabdominal de POP o para el tratamiento de la IUE.
Las complicaciones del uso de la malla transvaginal han dado lugar a numerosas demandas colectivas.
Cuándo consultar a su médico para la atención de seguimiento.
Antes de someterse a la cirugía, programe una cita preoperatoria con su médico para saber qué esperar después de la cirugía. Durante su cita postoperatoria, su médico puede asegurarse de que se está recuperando como se esperaba. Asegúrese de informar todos los efectos secundarios de inmediato.
Su médico comenzará su cita postoperatoria notando sus síntomas y realizando un examen pélvico. Según estos hallazgos, se pueden ordenar pruebas adicionales, como análisis de sangre y análisis de orina.
El tratamiento para corregir estos problemas a veces involucra cirugía para remover una parte o la totalidad de la malla y hacer reparaciones. El tejido crece alrededor y dentro de la malla, por lo que quitarlo todo es complicado y no siempre se puede lograr de manera segura. El intento puede causar daño a los tejidos u órganos circundantes.
También es posible que necesite medicamentos para tratar el dolor y la infección.
Alrededor del 30 por ciento de las mujeres que se someten a una cirugía por POP necesitarán una cirugía relacionada durante su vida.
Las complicaciones del procedimiento SUI suelen ser más fáciles de remediar.
panorama
La cirugía de malla transvaginal es a menudo exitosa. Algunas mujeres sanan bien y disfrutan de una recuperación completa.
Aquellos que no lo hacen pueden experimentar problemas de salud permanentes o incapacitantes. Estos pueden incluir dolor crónico, problemas urinarios y relaciones sexuales dolorosas.
Si ve a un nuevo médico, asegúrese de informar que tiene malla quirúrgica.
Qué preguntar antes de la cirugía
Al considerar cualquier cirugía, asegúrese de entender lo que puede esperar razonablemente.Dígale a su médico acerca de todas sus condiciones médicas y medicamentos.
Su médico debe estar abierto a las preguntas y tener tiempo para discutir el procedimiento y sus efectos posteriores.
Aquí hay algunas preguntas que debe plantear:
- ¿Hemos agotado todos los métodos de tratamiento no quirúrgico?
- ¿Soy candidato para la reparación transabdominal?
- ¿Se puede reparar el problema quirúrgicamente sin usar malla?
- ¿Cuáles son los posibles beneficios de la malla transvaginal para mi condición?
- ¿Cuáles son los riesgos potenciales?
- ¿Tienes experiencia en este procedimiento?
- ¿Cuánto tiempo tomará mi recuperación? ¿Cuándo puedo volver a mis actividades normales?
- ¿Qué efectos secundarios debo buscar y cuándo debo buscar atención médica?
- Si tengo complicaciones, ¿qué remedios estarán disponibles?
Un cirujano de buena reputación no tendrá ninguna objeción si desea buscar una segunda opinión.
