Introducción
La incontinencia por estrés afecta a cerca de 15 millones de mujeres en los Estados Unidos. Ocurre cuando la orina sale de la vejiga debido a una presión repentina en el abdomen. Esto puede suceder cuando tose, estornuda, salta, se ríe o hace otro movimiento rápido. Es posible que pueda tratar su incontinencia de estrés con cambios en el estilo de vida y medicamentos. Algunas mujeres necesitan cirugía para recuperar el control de la vejiga.
Un procedimiento común para ayudar a tratar la incontinencia de esfuerzo es la adherencia de la vejiga transvaginal (TVT). Esta es una operación para pacientes hospitalizados que utiliza un pequeño trozo de malla para ayudar a sostener su uretra, el tubo que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo. El objetivo es cerrar la uretra y el cuello de la vejiga, que conecta la vejiga con la uretra. Esto ayudará a evitar que la orina se escape incontrolablemente.
Resumen del procedimiento
Su médico probablemente programará el procedimiento de TVT en la mañana. Le aconsejarán que no tenga comida ni agua después de la medianoche antes de la operación. Si toma medicamentos, especialmente anticoagulantes, pregúntele a su médico cuándo debe dejar de tomarlos antes del procedimiento. Pasará la noche en el hospital, así que traiga todo lo que pueda necesitar y planee llevarlo a casa al día siguiente.
La TVT generalmente toma menos de una hora, pero requiere observación durante la noche en el hospital. Para el procedimiento, su médico hará una incisión dentro de la vagina, debajo de la uretra. También harán dos incisiones pequeñas más en el abdomen cerca de la línea del vello púbico. Luego, el cirujano guiará una pequeña tira de cinta de malla de polipropileno a través de la incisión en la vagina y la colocará debajo de la uretra. Esto asegura los extremos de la cinta a las dos incisiones abdominales para mantener la uretra firmemente en su lugar.
La cirugía requiere anestesia local, así como anestesia general o sedación intravenosa. Las dos incisiones abdominales no deberían necesitar puntos. Su médico probablemente usará Steri-Strips en su lugar.
Recuperación
Los medicamentos para el dolor pueden ayudar a reducir su malestar. También tendrá un catéter en la vejiga durante la noche. Con el uso de ultrasonido, su equipo de atención médica comprobará qué tan bien se está vaciando su vejiga. Si hay un problema después de salir del hospital, es posible que deba usar un catéter en su hogar durante unos días hasta que su sistema se recupere. La autocateterización puede durar hasta un mes o más si su vejiga no se está vaciando correctamente.
Puede comer alimentos normales después de la operación y reanudar la mayoría de las actividades regulares en una o dos semanas. Debes esperar alrededor de un mes antes de hacer cualquier trabajo pesado. También debe esperar un mes antes de tener relaciones sexuales. Lo mismo es cierto para el uso de un tampón. Asegúrese de preguntar a su médico o enfermera sobre el uso de tampones y cualquier otro problema de higiene en las semanas posteriores a su cirugía para ayudar a reducir el riesgo de infección.
Riesgos y complicaciones.
Al igual que con cualquier tipo de cirugía, la TVT conlleva un riesgo leve de sangrado e infección, y una pequeña posibilidad de complicaciones de la anestesia. Si ha tenido anestesia general y ha tenido náuseas o ha tenido otros efectos secundarios, informe a su médico antes del procedimiento. TVT también conlleva un pequeño riesgo de daño accidental a su vejiga o intestino.
El cambio a la posición de la uretra podría llevar a la retención urinaria, lo que significa que su vejiga no se vaciará correctamente. Si esto ocurre durante semanas o meses, asegúrese de informárselo a su médico.
Antes de ser dado de alta del hospital, pregunte qué cambios puede esperar en sus hábitos urinarios. Hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios y qué debe hacer al respecto.
Tratamientos alternativos
Si la cirugía parece demasiado drástica para ayudar a controlar su incontinencia de esfuerzo, hable sobre otros tratamientos con su médico. Hay intervenciones que no involucran cirugía. Su médico puede inyectar materiales protectores sintéticos en el tejido alrededor de la uretra para ayudar a mantenerla cerrada. Esto ayuda a reducir las fugas de orina.
Para prevenir la incontinencia durante las actividades que pueden provocar fugas, como los deportes, puede colocar un tapón o un inserto uretral en la uretra. Esto bloqueará temporalmente el flujo de orina. Después de la actividad, retire el tapón para que pueda orinar.
Los medicamentos también pueden proporcionar algún control de los síntomas. Los anticolinérgicos, que tratan la vejiga hiperactiva, pueden ser una opción. También puede probar una crema tópica de estrógeno, que puede mejorar la salud de los tejidos dentro y alrededor de la uretra. Hable con su médico antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento.
panorama
La TVT generalmente es exitosa en el tratamiento de la incontinencia por estrés con pocos efectos secundarios o complicaciones. Si la retención urinaria no es un problema después de la cirugía, debe experimentar pocos síntomas de incontinencia, si es que presenta alguno.
Recuerde que la incontinencia tiene muchos factores. En algunos casos, el envejecimiento conduce a una vejiga que no puede retener la orina tan bien como antes. Una histerectomía puede debilitar los músculos del piso pélvico, lo que puede provocar incontinencia. También es un síntoma de enfermedades crónicas como la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson.
Si bien la incontinencia urinaria por cualquier motivo puede ser difícil de discutir con su médico, es demasiado importante ignorarlo. TVT u otros enfoques a menudo pueden tratar la incontinencia.
La incontinencia también puede conducir a infecciones recurrentes del tracto urinario. Entonces, hable con su médico acerca de si usted podría ser un buen candidato para la adherencia de la vejiga TVT.
Manejo de la incontinencia urinaria.
Si trata con frecuencia la incontinencia urinaria, existen algunos pasos simples que puede tomar para reducir esos episodios, como:
- doble vacío: Esta técnica es útil si su vejiga no se vacía tan bien como debería. Intente orinar, espere unos minutos y luego intente orinar nuevamente.
- viajes programados al baño: Es posible que desee programar visitas al baño cada pocas horas en lugar de esperar hasta que sienta la necesidad de ir.
- Kegels: El fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico con los ejercicios de Kegel también puede conducir a un mejor control de la orina. Por ejemplo, apriete los músculos que usa para orinar durante cinco segundos y luego relájese. Haga esto 10 veces seguidas. Trabaja hasta 10 repeticiones de 10 segundos cada una. Eventualmente haz tres series de 10 repeticiones.
También desea evitar la irritación de la piel causada por la incontinencia. Use un paño para limpiar y deje que su piel se seque al aire. La manteca de cacao o la vaselina también pueden ayudar a proteger su piel de los efectos de la orina.
