�Visi�n general
El c�ncer de mama triple negativo (TNBC) es un tipo de c�ncer de mama. Tiende a ser m�s agresivo que otros tipos de c�ncer de mama, lo que significa que crece y se propaga m�s r�pido. Alrededor del 15 al 20 por ciento de los c�nceres de mama son triple negativos.
Los tumores cancerosos se clasifican en una escala de 1 a 3. Es probable que los tumores TNBC sean de grado 3, lo que significa que las c�lulas cancerosas se parecen poco a las c�lulas mamarias normales y sanas. Los tumores TNBC tambi�n tienen un resultado negativo para los receptores de estr�geno (ER), los receptores de progesterona (PR) y un gen llamado receptor 2 del factor de crecimiento epid�rmico humano (HER2).
Debido a que no hay receptores para ER, PR o HER2, TNBC no responde a terapias dirigidas como el tamoxifeno y el trastuzumab (Herceptin). Estos se utilizan com�nmente para otros tipos de c�ncer de mama.
Afortunadamente, TNBC puede ser tratado con eficacia.
��C�mo se trata el c�ncer de mama triple negativo?
Su plan de tratamiento para TNBC probablemente incluir� una combinaci�n de cirug�a, radiaci�n y quimioterapia.
Cirug�a
En la cirug�a de conservaci�n de la mama o en una tumorectom�a, se extirpa el tumor y una peque�a cantidad de tejido circundante.
En algunos casos, es posible que necesite una mastectom�a en lugar de una lumpectom�a. Hay varios tipos de mastectom�a:
- Mastectom�a total o simple, que consiste en la extirpaci�n de la mama, el pez�n, la areola y la mayor parte de la piel que la recubre.
- Mastectom�a radical modificada, que tambi�n incluye la extracci�n del revestimiento sobre los m�sculos del t�rax y los ganglios linf�ticos axilares debajo del brazo. A veces se retira parte de la pared tor�cica.
- Mastectom�a radical, que es un procedimiento raro que tambi�n incluye la extracci�n de los m�sculos del pecho.
Si planea una reconstrucci�n, una mastectom�a que proteja la piel o el pez�n puede ser una opci�n, pero solo si no hay evidencia de c�ncer cerca de la piel o de la areola. En la mayor�a de los casos, una mastectom�a requiere una hospitalizaci�n durante la noche. El tiempo de recuperaci�n es de aproximadamente seis semanas. La reconstrucci�n mamaria requiere procedimientos adicionales.
Leer m�s: Mastectom�a y reconstrucci�n al mismo tiempo "
Despu�s de una mastectom�a, se dejar�n drenajes quir�rgicos en el t�rax para permitir que escapen los l�quidos. Ser�n removidos en una semana o dos. Los efectos secundarios de una mastectom�a pueden incluir:
- Sensibilidad e hinchaz�n del pecho.
- dolor en la axila o rigidez en el hombro
- Dolor fantasma en el pecho y sensaciones inusuales.
La extirpaci�n de ganglios linf�ticos puede aumentar su riesgo de hinchaz�n del brazo, lo que se conoce como linfedema.
El tipo de cirug�a que se realiza depende de una variedad de factores, que incluyen:
- N�mero, tama�o y localizaci�n de los tumores.
- Si hay c�ncer en la piel o en el �rea del pez�n.
- Si hay otras anomal�as de la mama.
- si planeas o no la reconstrucci�n de los senos
Si no va a tener una reconstrucci�n, puede recibir una pr�tesis mamaria en aproximadamente seis semanas.
Terapia de radiaci�n
La radiaci�n se usa para matar cualquier c�lula cancerosa que pudiera haberse quedado despu�s de la cirug�a. Los haces de radiaci�n se dirigir�n al �rea donde se encontr� el c�ncer. Esto puede ser especialmente importante si se encontr� c�ncer cerca de la pared tor�cica o en los ganglios linf�ticos.
Para ayudar a apuntar los rayos de radiaci�n, su pecho estar� marcado con tatuajes peque�os. Debido a que la radiaci�n no puede repetirse en el mismo lugar si el c�ncer recurre, los tatuajes ayudar�n a guiar el tratamiento futuro.
La radiaci�n generalmente se administra cinco d�as a la semana durante cinco o seis semanas. Se le dar� mucha atenci�n a poner su cuerpo en la posici�n adecuada. El tratamiento en s� solo dura unos minutos, durante los cuales tendr� que permanecer perfectamente quieto.
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir:
- color de piel similar a una quemadura solar e irritaci�n
- picaz�n en la piel seca
- fatiga
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento eficaz para el TNBC, especialmente cuando el c�ncer se detecta en las primeras etapas. TNBC puede responder mejor a la quimioterapia que los c�nceres de seno con receptores hormonales positivos.
Los medicamentos de quimioterapia son un tipo de tratamiento sist�mico. Esto significa que est�n dise�ados para destruir las c�lulas cancerosas, sin importar a d�nde hayan viajado en su cuerpo. El objetivo es evitar que el c�ncer de mama se propague o haga met�stasis.
La quimioterapia se puede usar para reducir el tama�o de un tumor antes de la cirug�a, o se puede administrar despu�s de la cirug�a para matar las c�lulas cancerosas.
Hay una variedad de medicamentos de quimioterapia usados para tratar TNBC, que incluyen:
- AC: doxorubicina (adriamicina) con ciclofosfamida
- FAC (o CAF): AC m�s fluorouracilo (5FU)
- FEC (o CEF o EC): epirubicina (Ellence) administrada en lugar de doxorubicina
- taxanos: paclitaxel y docetaxel (Taxotere) administrados con AC (ACT) o FEC (FEC-T)
Estos medicamentos generalmente se administran por v�a intravenosa en ciclos de 1 a 3 semanas. El tratamiento completo puede durar de 3 a 6 meses o m�s en algunos casos. Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:
- n�useas o v�mitos
- p�rdida de apetito y p�rdida de peso
- �lceras de boca
- Cambios en las u�as y u�as de los pies.
- fatiga
- perdida de cabello
�Ensayos cl�nicos
Los ensayos cl�nicos son una forma de probar la efectividad de nuevas terapias potenciales para TNBC. Al participar en un ensayo cl�nico, est� ayudando a avanzar en la investigaci�n sobre el tratamiento para TNBC.
Los ensayos pueden ofrecer acceso a tratamientos que a�n no est�n aprobados para uso general. Lo vigilar�n de cerca, pero no hay garant�a de que el tratamiento funcione. O recibir� un tratamiento est�ndar (o de rutina) para que los investigadores puedan comparar sus resultados con los pacientes que toman el tratamiento experimental (o de investigaci�n). Algunos estudios utilizan una combinaci�n de tratamiento est�ndar y tratamiento de investigaci�n. En estos estudios, a�n puede beneficiarse del tratamiento est�ndar y, al mismo tiempo, ayudar a avanzar en la investigaci�n de TNBC con nuevos tratamientos.
Hay algunas cosas que debe considerar antes de participar en un ensayo cl�nico:
- La proximidad del trato a donde vives.
- la frecuencia con la que se le pedir� que vea a un m�dico o se le realicen pruebas adicionales
- efectos secundarios desconocidos
- qu� cubrir� su seguro de salud y cu�les podr�an ser sus posibles gastos directos e indirectos de desembolso directo
Para participar, deber� cumplir ciertos requisitos con respecto a su diagn�stico, los tratamientos que ya recibi� y su estado de salud general.
Su m�dico puede proporcionarle m�s informaci�n sobre los ensayos cl�nicos para los que podr�a calificar. Tambi�n puede visitar la base de datos del Instituto Nacional del C�ncer.
�panorama
TNBC es m�s agresivo y, a veces, m�s dif�cil de tratar que otros tipos de c�ncer de mama. Su perspectiva depende de una variedad de factores, como la cantidad y el tama�o de los tumores, el grado y la participaci�n de los ganglios linf�ticos.
La tasa de supervivencia despu�s de la reca�da es m�s corta que la de otros tipos de c�ncer de mama. Las tasas de reca�da son altas en los primeros cinco a�os, con un m�ximo en tres a�os despu�s de la cirug�a. Despu�s de eso, la tasa de reca�da disminuye significativamente.
M�s informaci�n: Perspectiva del c�ncer de mama triple negativo: tasas de supervivencia "
Un estudio de 2007 encontr� que el 77 por ciento de las mujeres con TNBC sobrevivieron cinco a�os. Las mujeres con otros tipos de c�ncer de mama ten�an una tasa de supervivencia de cinco a�os del 93 por ciento.
Vale la pena se�alar que la mayor�a de las mujeres tratadas por TNBC no recaen.
