¿Qué es el trismo?
El trismo, también llamado a veces bloqueo, es una condición dolorosa en la cual los músculos masticatorios de la mandíbula se contraen y, a veces, se inflaman, evitando que la boca se abra por completo. Para la mayoría de las personas, abrir completamente la boca significa abrirla más allá de 35 milímetros (mm) de ancho, un poco más grande que el ancho de dos dedos.
Cuando se restringe el movimiento de apertura de la boca, pueden surgir varios problemas. Estos incluyen problemas de alimentación y deglución, problemas de higiene bucal e incluso dificultad para hablar. Si bien el trismo no está muy extendido en la población, a veces se ve comúnmente en ciertos grupos, particularmente en aquellos que:
- Han tenido cirugía oral para remover sus muelas del juicio.
- ha tenido cáncer de cabeza y cuello en una región que involucra estructuras que influyen en el movimiento de la boca
- Han sido sometidos a cirugía o radioterapia en la cabeza y el cuello.
El trismo no es la misma condición que el tétanos, que a veces también se denomina bloqueo. El tétanos es una infección causada por la bacteria. Clostridium tetani. Debido a que existe una vacuna para prevenir el tétanos, es una infección rara en los Estados Unidos. Sin embargo, cuando ocurre el tétanos, uno tendrá rigidez muscular y espasmos que son dolorosos y podrían ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Un área notable donde esto ocurre es en la región de la cabeza y el cuello, donde causa el trismo.
Causas comunes
El trismo puede ocurrir cuando hay daño o lesión en los músculos de la mandíbula. Esto puede suceder debido a:
Trauma
Los ejemplos de esto incluyen cuando los huesos de la mandíbula se fracturan o cuando se inmovilizan para permitir que la fractura se cure.
Cirugía Oral
Si bien el trismo puede surgir después de cualquier cirugía oral, a veces se observa después de la extracción de las muelas del juicio, especialmente en las muelas del juicio inferiores. (Las muelas del juicio son los últimos molares de cada lado de la mandíbula). El trismo puede ocurrir debido a la inflamación que crea la cirugía o la hiperextensión de la mandíbula durante el procedimiento. También puede suceder cuando una aguja que administra el anestésico daña inadvertidamente el tejido circundante. Obtenga más información sobre la recuperación después de la extracción de muelas del juicio.
Trastorno de la articulación temporomandibular (TMJD)
A cada lado de la mandíbula hay una articulación temporomandibular. Esta articulación actúa como una bisagra deslizante, que conecta la mandíbula con el cráneo y le permite abrir y cerrar la boca. Cuando hay disfunción en la articulación, puede causar trismo y dolor. La disfunción articular puede ocurrir debido a:
- trauma
- artritis
- genética
- Comportamientos relacionados con el estrés, como el habitual apretar y rechinar los dientes.
Según estudios de investigación, hasta el 11,2 por ciento de las personas con TMJD informan tener dificultades para abrir la mandíbula.
Radiación para el cáncer de cabeza y garganta.
Los tumores que interfieren con la función de la mandíbula en sí pueden conducir al trismo. Pero ocurre con más frecuencia debido a la radiación del cáncer que afecta a la mandíbula. Esto puede causar daños y provocar la creación de tejido cicatricial alrededor del área de la articulación.
La Oral Cancer Foundation afirma que entre el 10 y el 40 por ciento de las personas con cáncer de cabeza y cuello que reciben radiación desarrollarán trismo. La radiación que afecta la articulación temporomandibular, los músculos pterigoideos o el músculo masetero (todos los cuales juegan un papel importante en la masticación) es más probable que cause trismo. El riesgo de trismo también parece estar relacionado con la dosis. Un estudio de 2016 observó que cada aumento de 10 Gy en la radiación (después de una dosis inicial de 40 Gy) en un músculo pterigoideo aumenta el riesgo de trismo en un 24 por ciento. Gy es una unidad de medida para radioterapia.
¿Cuales son los sintomas?
Una boca que no se abrirá completamente, lo que causará una dificultad de apertura, es el sello distintivo de trismo. Otros síntomas pueden incluir:
- Dolor en la mandíbula, incluso sin movimiento.
- dificultad o incomodidad al realizar actividades que involucran abrir la boca (cosas como lavarse los dientes o morder una manzana)
- incapacidad para masticar o tragar ciertos alimentos
- calambres en la mandíbula
Como se diagnostica
Su médico primero realizará un examen médico completo, específicamente en busca de signos de cáncer oral, anomalías óseas y articulares, o cualquier otro tejido anormal en la mandíbula que pueda causar trismo. También ellos:
- mida el ancho que puede abrir la boca
- Pregunte por cualquier tratamiento o procedimiento dental reciente
- pregunte sobre posibles lesiones en su mandíbula, por ejemplo, si fue golpeado en la mandíbula durante un accidente deportivo o de automóvil
- Pregunte sobre cualquier antecedente de cirugía previa o radioterapia en su cabeza y cuello.
- solicitar estudios de imágenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ayudar a determinar si su trismo se debe a un problema con sus articulaciones o tejidos
Opciones de tratamiento
Trismus es más comúnmente temporal que permanente. Pero cuanto antes comience el tratamiento, mayor será la posibilidad de una mayor recuperación. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Uso de un dispositivo de estiramiento de mandíbula. Estos dispositivos encajan entre la mandíbula superior e inferior. Un fisioterapeuta le dirá qué estiramientos realizar y con qué frecuencia. Los estudios indican que los dispositivos pueden ayudar a aumentar la abertura de la boca de 5 a 10 mm.
- Medicación. Su médico puede recomendar o recetar un relajante muscular, analgésico o medicamentos antiinflamatorios. En un estudio, los que se inyectaron por vía intramuscular los antiinflamatorios prednisolona (glucocorticosteroides) y diclofenaco (medicamento antiinflamatorio no esteroideo) después de la extracción de muelas del juicio tuvieron menos trismo que los que recibieron prednisolona sola.
- Fisioterapia que consiste en masajear y estirar la mandíbula.
- Un cambio a una dieta predominantemente de alimentos blandos hasta que los síntomas mejoren.
Gestionando el trismo en casa.
Junto con la intervención médica, hay cosas que puede hacer en casa para ayudar a aliviar el trismo y evitar que empeore. Puedes probar estos dos o tres veces durante el día.
- Masaje.Encuentre las áreas de la mandíbula que son dolorosas y, moviendo los dedos en un movimiento circular, masajee el área durante unos 30 segundos.
- Mueva su mandíbula de izquierda a derecha, mantenga la posición durante unos segundos y luego muévala de derecha a izquierda.
- Mueve tu mandíbula en un movimiento circular. Haz 5 círculos a la izquierda y 5 a la derecha.
- Abra su boca lo más que pueda cómodamente, manteniendo esta posición para estirarla durante unos segundos.
- Estira tu cuello. Mete la barbilla contra el pecho y mantén la posición durante 30 segundos, luego regresa la cabeza y mantén la posición durante 30 segundos más. Del mismo modo, mueva su cabeza hacia la izquierda y luego hacia la derecha. Finalmente, mueve tu cabeza en un movimiento circular.
Evite apretar la mandíbula para cerrarla o rechinar los dientes.
La comida para llevar
Si bien el trismo puede ser doloroso, generalmente es temporal y responde bien tanto a la medicación como a la terapia física. Si se va a realizar una cirugía dental o radiación o una cirugía para el cáncer de cabeza o cuello, hable con su médico sobre las maneras de reducir su riesgo de desarrollar la afección. Cuanto antes reciba tratamiento, mejor será el resultado, así que no dude en buscar ayuda de inmediato si observa algún síntoma de trismo.
