Si tiene cáncer de mama metastásico (también llamado cáncer de mama avanzado), significa que el cáncer se ha diseminado desde su seno a otros lugares de su cuerpo. Todavía se considera cáncer de mama porque las metástasis tienen el mismo tipo de células cancerosas. Sus opciones de tratamiento dependen de los niveles de receptores hormonales en el tumor. Otros factores incluyen su salud, el tratamiento que ha recibido y el tiempo que tardó en volver a aparecer el cáncer. El tratamiento también depende de qué tan extendido esté el cáncer y de si ha pasado por la menopausia.
Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer de mama avanzado antes y después de la menopausia.
¿Cuál suele ser el primer tratamiento para los cánceres de mama metastásicos con receptores hormonales positivos?
La terapia hormonal, o la terapia endocrina, suele ser el componente más importante del tratamiento para las mujeres con cáncer de mama metastásico con FC positivo. A veces se le llama tratamiento antihormonal porque actúa como opuesto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH). El objetivo es reducir los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo, o impedir que estas hormonas lleguen a las células cancerosas y obtengan el estrógeno que necesitan para crecer.
La terapia hormonal se puede usar para interrumpir la influencia de las hormonas en el crecimiento de las células y el funcionamiento general. Si las hormonas se bloquean o eliminan, las células cancerosas tienen menos probabilidades de sobrevivir. La terapia hormonal también impide que las células mamarias sanas reciban hormonas que podrían estimular a las células cancerosas a volver a crecer dentro de la mama o en otro lugar.
¿Cómo se trata el cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas?
Los inhibidores hormonales no se usan en mujeres premenopáusicas. El tratamiento del cáncer de mama metastásico casi siempre comienza con la supresión ovárica. Este procedimiento reduce los niveles de hormonas en el cuerpo para privar al tumor del estrógeno que necesita para crecer.
La supresión ovárica se puede lograr de dos maneras:
- Medicamentos que evitan que los ovarios produzcan estrógeno, lo que causa la menopausia hasta por tres meses.
- Un procedimiento quirúrgico llamado ooforectomía que extrae los ovarios y detiene la producción de estrógeno de forma permanente.
El tamoxifeno también se usa comúnmente para tratar el cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas. Puede prevenir que el cáncer regrese o se disemine a otra parte. El tamoxifeno puede no ser una opción para las mujeres cuyo cáncer progresó durante el tratamiento previo con tamoxifeno. Se ha encontrado que la combinación de la supresión ovárica y el tamoxifeno mejora la supervivencia en comparación con cualquier tratamiento solo.
¿Cuál es el tratamiento prescrito para mujeres posmenopáusicas?
La supresión ovárica no es necesaria para las mujeres posmenopáusicas. Sus ovarios ya han dejado de producir grandes cantidades de estrógenos. Solo producen una pequeña cantidad en su tejido adiposo y en las glándulas suprarrenales.
La terapia hormonal posmenopáusica generalmente incluye un inhibidor de la aromatasa, como tamoxifeno (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara). Estos medicamentos reducen la cantidad de estrógeno en el cuerpo de una mujer al evitar que los tejidos y órganos, además de los ovarios, produzcan estrógeno.
Los efectos secundarios comunes del uso de estos inhibidores de la aromatasa incluyen sofocos, náuseas, vómitos y huesos o articulaciones dolorosas. Los efectos secundarios graves incluyen el adelgazamiento de los huesos y un aumento del colesterol.
A las mujeres posmenopáusicas se les suele recetar tamoxifeno durante dos a cinco años. Si el medicamento se administra por menos de cinco años, a menudo se administra un inhibidor de la aromatasa para completar el período de cinco años.
Ribociclib (Kisqali) es la primera terapia basada en hormonas disponible para mujeres con cáncer de mama metastásico HR + o HER2. Es un tratamiento dirigido de primera línea que se usa en combinación con la terapia hormonal.
¿Cuándo se usa la quimioterapia para tratar los cánceres de mama metastásicos?
La quimioterapia se usa para tres tipos diferentes de cáncer de mama metastásico:
- receptor de hormonas negativo
- Receptor hormonal positivo, pero ya no responde a la terapia hormonal.
- HER2-positivo, en combinación con tratamientos anti-HER2
Si el primer medicamento de quimioterapia, o combinación de medicamentos, deja de funcionar y el cáncer se propaga, se puede usar un segundo o tercer medicamento.
Encontrar el tratamiento adecuado puede requerir cierto ensayo y error. Lo que es correcto para otra persona no necesariamente será lo correcto para ti. Comuníquese abiertamente con su médico, siga su plan de tratamiento y mantenga la mente abierta. Puede tener días difíciles por delante, pero para combatir esta enfermedad debe permanecer positivo y conocer todas las opciones de tratamiento.
