Visión general
La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria. Causa dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones. Afecta principalmente su columna vertebral, caderas y áreas donde los ligamentos y los tendones se conectan a sus huesos. El AS avanzado puede hacer que se forme un nuevo hueso en la columna vertebral y llevar a la fusión espinal.
Si bien la inflamación por EA es común en la columna vertebral y en las articulaciones grandes, también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo, como los ojos. Alrededor del 40 por ciento de las personas con AS desarrollan inflamación ocular. Esta condición se conoce como uveítis.
La uveítis a menudo afecta el iris, el anillo de color alrededor de la pupila. Debido a que el iris está en la parte media de su ojo, la uveítis a menudo se conoce como uveítis anterior. Con menos frecuencia, la uveítis puede afectar la parte posterior u otras áreas de su ojo, lo que se denomina uveítis posterior.
Siga leyendo para saber por qué ocurre la uveítis, cómo identificarla, sus opciones de tratamiento y más.
¿Por qué se desarrolla la inflamación ocular (uveítis)?
La EA es una enfermedad sistémica, lo que significa que puede afectar múltiples áreas del cuerpo y causar una inflamación generalizada.
El gen HLA-B27 también puede ser un factor. Este gen es común a la mayoría de las personas que tienen AS o uveítis. Otras afecciones que comparten el gen incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reactiva.
La uveítis puede ser la primera señal de que tiene una condición sistémica como la EA. La uveítis también puede ocurrir independientemente de otra afección inflamatoria.
Más información: HLA-B27 "
Síntomas de la uveítis
La uveítis generalmente afecta un ojo a la vez, aunque puede desarrollarse en ambos ojos. Puede ocurrir repentinamente y agravarse rápidamente, o puede desarrollarse lentamente y empeorar durante varias semanas.
El síntoma más obvio de la uveítis es enrojecimiento en la parte frontal del ojo.
Otros síntomas incluyen:
- hinchazón de los ojos
- dolor de ojo
- sensibilidad a la luz
- visión borrosa o nublada
- manchas oscuras en su visión (también conocidas como flotadores)
- disminución de la visión
¿Cómo se diagnostica la uveítis?
La mayoría de los casos de uveítis se diagnostican mediante una revisión de su historial médico y un examen ocular exhaustivo.
Un examen ocular generalmente incluye lo siguiente:
- prueba de tabla ocular para determinar si su visión ha disminuido
- Examen fundoscópico u oftalmoscopia para examinar la parte posterior del ojo.
- Prueba de presión ocular para medir la presión ocular.
- un examen con lámpara de hendidura para examinar la mayor parte del ojo, incluidos los vasos sanguíneos
Si se sospecha una afección sistémica como la AS, su médico puede ordenar pruebas de imágenes, como una radiografía o una MRI, para ver sus articulaciones y huesos.
En algunos casos, su médico también puede ordenar un análisis de sangre para verificar el gen HLA-B27. Sin embargo, un resultado positivo de la prueba no significa necesariamente que tenga AS. Muchas personas tienen el gen HLA-B27 y no desarrollan una condición inflamatoria.
Si no está claro por qué tiene uveítis, su médico puede ordenar análisis de sangre adicionales para determinar si tiene una infección.
¿Cómo se trata la uveítis?
El plan de tratamiento para la uveítis relacionada con AS es doble. El objetivo inmediato es disminuir la inflamación ocular y sus efectos. También es importante tratar la EA en general.
La primera línea de tratamiento para la uveítis son las gotas antiinflamatorias o gotas que contienen un corticosteroide. Si estos no funcionan, es posible que se necesiten inyecciones o pastillas de corticosteroides. Si es dependiente de los corticosteroides, su médico puede agregar un medicamento inmunosupresor para permitir la disminución gradual de los esteroides.
La uveítis grave puede requerir un procedimiento para eliminar parte de la sustancia similar a un gel en el ojo, que se conoce como el vítreo.
Se puede recomendar una cirugía para implantar en el ojo un dispositivo que libera medicamentos corticosteroides durante un período prolongado si tiene uveítis crónica que no responde a otros tratamientos.
Si tiene AS, es importante controlar sus síntomas para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones como la uveítis. Los remedios AS tienen como objetivo reducir el dolor y la inflamación de las articulaciones.
Los tratamientos varían, pero las opciones típicas incluyen:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno (Advil)
- medicamentos biológicos, como un inhibidor de la interleucina-17 o un bloqueador del factor de necrosis tumoral
- terapia física
- terapia de calor y frio
- cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio con regularidad, probar una dieta antiinflamatoria y dejar de fumar
panorama
La uveítis es incómoda en el mejor de los casos. No es una condición que debas ignorar. La uveítis generalmente no desaparece con el tiempo o con gotas para los ojos de venta libre. Requiere evaluación y tratamiento por parte de un oftalmólogo u optometrista.
Muchos casos de uveítis se tratan con éxito con medicamentos y un cuidado constante de los ojos. Cuanto antes comience el tratamiento, menor será el riesgo de complicaciones a largo plazo.
Las complicaciones pueden incluir:
- cataratas
- tejido cicatricial, que puede causar irregularidad en la pupila
- glaucoma, que aumenta la presión ocular y puede causar pérdida de visión
- Disminución de la visión por depósitos de calcio en la córnea.
- Inflamación de la retina, que puede causar pérdida de visión.
La uveítis puede ser difícil de controlar, especialmente si es causada por EA u otra afección inflamatoria sistémica.
Como hay muchos factores involucrados, puede ser difícil predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer la uveítis. La uveítis severa o la uveítis de la parte posterior del ojo por lo general tardan más en sanar. La condición puede volver después del tratamiento.
Asegúrese de seguir las recomendaciones de tratamiento de su médico. Debe informar a su médico de inmediato si sus síntomas empeoran o reaparecen.
Más información: espondilitis anquilosante "
Cómo proteger tus ojos
Siempre es importante proteger sus ojos de los rayos UVA y UVB, así como de los peligros ambientales. Sin embargo, si tienes uveítis, es doblemente importante mimar tus ojos.
El National Eye Institute recomienda estos consejos generales para mantener sus ojos saludables:
- Obtener un examen anual de la vista.
- Use gafas de sol que protejan sus ojos de los rayos UVA y UVB.
- Si eres sensible a la luz, usa lentes de sol en el interior o atenúa las luces.
- Aléjese de su computadora, teléfono celular o televisor durante al menos 20 segundos cada 20 minutos para ayudar a prevenir la fatiga visual.
- Use gafas protectoras si trabaja con materiales peligrosos o en un entorno de construcción.
- Use gafas protectoras cuando practique deportes o haga tareas domésticas.
- Deje de fumar, ya que fumar acelera el daño nervioso en el ojo y otras afecciones oculares.
Consejos para personas que usan lentes de contacto:
- Lávese las manos con frecuencia y antes de insertar lentes de contacto.
- No use lentes de contacto mientras sus ojos están inflamados.
- Evite frotarse los ojos o tocarse los ojos con las manos.
- Desinfecte sus lentes de contacto regularmente.
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