1. A algunas personas les lleva mucho tiempo ser diagnosticadas con linfoma de Hodgkin. ¿Hay alguna nueva prueba de diagnóstico que pueda ayudar a detectarla antes?
Es cierto que un diagnóstico de linfoma de Hodgkin puede retrasarse. Esto suele ocurrir porque los signos y síntomas asociados con la enfermedad pueden ser inespecíficos. Los síntomas pueden superponerse con causas más comunes, como infección o inflamación.
El estándar de oro para diagnosticar el linfoma de Hodgkin es una biopsia de tejido para confirmar la enfermedad. No hay nuevas pruebas de diagnóstico disponibles comercialmente para un diagnóstico más rápido.
Sin embargo, se están desarrollando muchas nuevas técnicas de investigación. Uno es un método para detectar células tumorales y ADN tumoral que circula en el torrente sanguíneo. Estas técnicas tienen el potencial de permitir un diagnóstico más temprano. También pueden mejorar la monitorización del linfoma sin necesidad de biopsias de tejido.
2. ¿Cuáles son los tratamientos de primera línea en este momento para el linfoma de Hodgkin en etapa 3 y 4? ¿Qué tan bien funcionan estos enfoques?
Se considera que las personas con linfoma de Hodgkin clásico en estadio 3 y 4 tienen enfermedad en estadio avanzado. Hay varias opciones de tratamiento de primera línea. Su médico determinará su plan de tratamiento según la extensión de la enfermedad, los factores pronósticos específicos, su edad y otros problemas de salud.
El tratamiento más utilizado es un régimen de quimioterapia llamado "ABVD". Este es un acrónimo que significa cuatro medicamentos: adriamicina (doxorubicina), bleomicina, vinblastina y dacarbazina. Una PET / TC se repite a menudo después de 2 meses de tratamiento. Si hay una respuesta excelente, la bleomicina puede eliminarse de ciclos posteriores de quimioterapia. La investigación muestra que esto minimiza los efectos secundarios de los pulmones.
Las personas suelen recibir un total de 6 meses de terapia. Otras opciones de quimioterapia de primera línea sobre las que puede oír hablar incluyen Stanford V o BEACOPP escalado. Recientemente, se ha aprobado la AVD con brentuximab vedotin como otra opción de tratamiento.
La radiación se incorpora en algunos planes de tratamiento después de completar la quimioterapia. En general, estos regímenes de primera línea curarán aproximadamente entre el 50 y el 80 por ciento de las personas, dependiendo de varias circunstancias individuales.
3. ¿Existen nuevos tratamientos innovadores para tratar el linfoma de Hodgkin? ¿Qué tan cerca está el campo médico de encontrar nuevas o mejores opciones de tratamiento?
En los últimos ocho años, la FDA ha aprobado tres nuevos medicamentos para tratar el linfoma de Hodgkin: brentuximab vedotin, nivolumab y pembrolizumab. Las combinaciones de estos fármacos con quimioterapia están actualmente en estudio en ensayos clínicos.
Otros tratamientos novedosos también se están estudiando en ensayos clínicos, con la esperanza de que brinden opciones seguras y efectivas para la terapia.
4. ¿Qué es la inmunoterapia? ¿Hay algún tipo de inmunoterapia disponible para tratar el linfoma de Hodgkin?
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que utiliza el sistema inmunitario para ayudar al cuerpo a combatir el cáncer.
Dos medicamentos de inmunoterapia aprobados recientemente para el linfoma de Hodgkin en recaída o refractarios son nivolumab y pembrolizumab. Estos son conocidos como inhibidores de la muerte programada 1 (PD-1). Permiten a su sistema inmunológico atacar mejor el linfoma.
5. ¿Qué es la terapia dirigida? ¿Hay algún tipo de terapia dirigida disponible para tratar el linfoma de Hodgkin?
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento adaptado a un aspecto específico del cáncer. Este tipo de terapia difiere de la quimioterapia tradicional, que generalmente afecta a todas las células que se dividen rápidamente, no a las específicas.
Un tipo de terapia dirigida aprobada para tratar el linfoma de Hodgkin es brentuximab vedotin. Este medicamento es conocido como un conjugado de anticuerpo-fármaco. Combina un anticuerpo dirigido a ciertas células de linfoma de Hodgkin con un medicamento tóxico llamado monometil auristatina E (MMAE). El anticuerpo se adhiere a la célula del linfoma y libera MMAE en la célula. Esto tiene un efecto terapéutico.
6. ¿Qué es la quimioterapia de dosis baja y la radioterapia de dosis baja? ¿Son estas opciones para algunas personas con linfoma de Hodgkin?
No hay una definición específica de quimioterapia de baja dosis o radioterapia. Estos términos a menudo se refieren al tratamiento que se ha reducido de las dosis estándar.
Los cambios en las dosis estándar de tratamiento generalmente se recomiendan si un individuo no puede tolerar dosis completas. Es posible que las personas no puedan tolerar dosis completas debido a efectos secundarios, anomalías de laboratorio, otros problemas médicos o un estado funcional deficiente.
7. ¿Hay alguna nueva investigación sobre los beneficios de las intervenciones en el estilo de vida para ayudar a las personas en el tratamiento del linfoma de Hodgkin? ¿Sabemos algo sobre los beneficios de cosas como la nutrición, el ejercicio, el alivio del estrés y el sueño?
En general, aconsejo a las personas que persigan un estilo de vida saludable y equilibrado, especialmente durante el tratamiento del linfoma. Esto incluye mantener una buena nutrición y hacer ejercicio con moderación. También debes tratar de limitar el estrés y dormir lo suficiente.
Elegir un estilo de vida saludable brinda la mejor oportunidad para que su cuerpo mantenga un sistema inmunológico saludable. A su vez, esto puede ayudarlo a recuperarse de los efectos del tratamiento del linfoma.
Muchas instituciones y centros de cáncer ofrecen consultas de nutrición. También pueden ofrecer clases de medicina integrativa u oportunidades de bienestar.
8. ¿Cuáles son los beneficios e inconvenientes de participar en un ensayo clínico para los tratamientos del linfoma de Hodgkin? ¿Cómo puedo encontrar un ensayo clínico y saber si soy un buen candidato?
Participar en un ensayo clínico proporciona varios beneficios. Uno de los principales beneficios es tener acceso a una nueva terapia para el linfoma o una combinación de terapias que de otra manera no podría probar. Las terapias de investigación a menudo se proporcionan de forma gratuita.
La participación en un ensayo clínico también ayuda a mejorar nuestra comprensión de la enfermedad.Puede contribuir a la aprobación de nuevas terapias.
Uno de los posibles inconvenientes es que los fármacos en investigación o combinaciones de fármacos generalmente no están tan bien estudiados como los tratamientos convencionales. También pueden tener el potencial de una mayor toxicidad.
Los programas de investigación están altamente regulados. Eso significa que las personas generalmente tienen menos flexibilidad sobre el momento y la ubicación del tratamiento. ClinicalTrials.gov es una base de datos en línea de ensayos clínicos en todo el mundo.
Los ensayos clínicos pueden no ser apropiados para todos. Si está interesado en esta opción, discútala primero con su médico.
9. ¿Hay otros avances importantes en la investigación del linfoma de Hodgkin?
En general, el linfoma de Hodgkin es una enfermedad altamente curable. La mayoría de las investigaciones en curso tienen como objetivo investigar formas de equilibrar el efecto antinflamato de los medicamentos y reducir los efectos secundarios. Algunas de estas técnicas incluyen minimizar o eliminar el uso de medicamentos tradicionales de quimioterapia y radiación. Las nuevas técnicas también pueden incorporar los nuevos medicamentos dirigidos o de inmunoterapia en las estrategias de tratamiento.
Lauren Maeda es una oncóloga / hematóloga médica certificada por la junta, especializada en el tratamiento de linfomas no Hodgkin y Hodgkin Mantiene una práctica clínica activa en su papel como profesora asistente clínica en el Stanford University Medical Center en Stanford, California.
