Visión general
La cirugía es una opción de tratamiento común para el cáncer de vejiga. El tipo de cirugía que se realiza para el cáncer de vejiga generalmente depende de tres cosas:
- que tan avanzado está el cáncer
- su salud en general
- si has tenido cáncer de vejiga antes
La extirpación de la vejiga afectará su vida diaria, pero puede facilitar el proceso si se prepara antes de la cirugía. Comprenda y planee cómo manejar los cambios en el estilo de vida que acompañarán la cirugía. Prepárate para las posibles complicaciones que puedan surgir. Estos pasos pueden ayudarlo a usted y a sus seres queridos a planificar su nueva realidad de la manera más fácil posible.
Causas
La cirugía de extirpación de la vejiga se realiza con mayor frecuencia como tratamiento para el cáncer. En algunos casos, es posible que necesite una cirugía de extirpación de la vejiga si otro cáncer está tan avanzado que se ha propagado a su vejiga.
Es posible que algunos médicos prefieran probar una opción de tratamiento que sea menos invasiva antes de la cirugía. Sin embargo, el cáncer de vejiga avanzado puede requerir la extirpación de toda la vejiga. Esto ayuda a prevenir que el cáncer progrese y afecte otros órganos o tejidos cercanos.
Preoperación
La cistectomía es la cirugía más común utilizada para tratar el cáncer de vejiga. También se puede usar para tratar el cáncer de vejiga que ha regresado después de tratamientos de cáncer anteriores.
Hay dos tipos utilizados para tratar el cáncer de vejiga:
- Cistectomia parcial Para el cáncer de vejiga que ha avanzado hacia la pared de la vejiga en un solo lugar, una extirpación parcial de la vejiga puede ser suficiente. Esta cirugía se usa si el cáncer no se ha diseminado a la abertura por donde sale la orina.
- Cistectomia radical Este tipo de cirugía extirpa toda la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos. Además, el cirujano también puede extirpar parte de los órganos cercanos donde el cáncer puede haberse diseminado.
Si le extirpan la vejiga, los médicos pueden extirpar órganos o tejidos adicionales según su sexo. Antes de someterse a la cirugía, asegúrese de entender lo que eliminará su médico.
Para los hombres, el cirujano también puede remover su:
- próstata
- parte del conducto deferente
- glándulas que secretan semen
Si eres mujer, el cirujano también puede quitarte:
- ovarios
- trompas de Falopio
- útero
- cerviz
- porciones de la vagina
Además, asegúrese de entender lo que hará su cirujano para permitir la eliminación de desechos después de la extracción de su vejiga. Cuando su cirujano le extirpe la vejiga, creará otra forma de que la orina salga de su cuerpo.
Normalmente se utilizan dos tipos de eliminación de residuos.
Desviación del incontinente
Para esta opción, su cirujano usará una porción de su intestino para crear un tubo. En lugar de pasar la orina desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga, este tubo pasará la orina desde los uréteres hasta una abertura en la pared del estómago. Desde allí, la orina se descargará en una bolsa que está adherida a su cuerpo.
Desviación del continente
Esta opción de eliminación de desechos utiliza una sección de su intestino para crear una bolsa dentro de su pelvis. La forma en que elija vaciar esa bolsa determinará qué tipo de reservorio usará.
Si le extirparon toda o una gran parte de su uretra, el tubo que lleva la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo, durante la cirugía, su médico puede crear un reservorio que recoja orina en una bolsa cerca de una abertura en su abdomen. Luego puede usar un catéter, un tubo de plástico delgado, para extraer la orina de la bolsa. Esto se conoce como reservorio de desviación del continente con estroma (urostomía).
Si no se retiró la uretra durante la cirugía de extirpación de la vejiga, el cirujano conectará el reservorio a los uréteres en un extremo y a la uretra restante en el otro. Orinar funcionará como lo hizo antes. Esto se conoce como depósito de sustitución vesical (neovejiga).
Durante la cirugia
Esta cirugía requerirá anestesia general. En otras palabras, se lo pondrá a dormir mientras el equipo quirúrgico realiza la operación.
Para realizar esta cirugía, el cirujano hará un corte en la parte inferior de su abdomen. El corte puede ser de varias pulgadas de largo. Esto permitirá que el equipo quirúrgico tenga acceso adecuado a su vejiga y las áreas circundantes, según sea necesario.
En algunos casos, es posible que pueda realizarse una cirugía laparoscópica. Este procedimiento mínimamente invasivo hace varios cortes muy pequeños en el abdomen. A través de estos cortes, los médicos pueden acceder al área con su equipo sin causar muchas cicatrices.
Post operacion
Es probable que permanezca en el hospital durante tres días a una semana después de la cirugía. Este período de tiempo le permite a su médico y al cirujano analizar el nuevo sistema de eliminación de desechos. Sus médicos querrán asegurarse de que funcione de manera adecuada y eficiente antes de que salga del hospital.
El personal del hospital y su médico trabajarán con usted para comprender cómo ahora eliminará la orina de su cuerpo. Si requiere algún trabajo adicional de su parte, el personal lo capacitará a usted y a los cuidadores sobre la mejor manera de hacerlo.
Recuperación a largo plazo
Una vez que salga del hospital, necesitará varias semanas de recuperación. Este tiempo de recuperación permite que su cuerpo se cure de la cirugía. Es posible que pueda realizar actividades ligeras durante este tiempo. Debería poder reanudar sus actividades normales en cuatro a seis semanas.
Deberá mantener un cuidado constante para su nueva estructura de extracción de orina. Sin embargo, después de un período de tiempo, es probable que se sienta cómodo vaciando su bolsa o bolsa y orinando normalmente. Tomará algo de tiempo, pero pronto estará acostumbrado a esta nueva normalidad y encontrará formas para que encaje en su vida sin problemas.
Complicaciones
Los riesgos de la cirugía de extirpación de la vejiga son similares a otras cirugías. Los riesgos más comunes incluyen:
- reacción a la anestesia
- sangría
- Daño a los órganos y tejidos adyacentes.
- coágulos de sangre
- una infección en los sitios de incisión
Una vez que pasan las complicaciones iniciales de la cirugía, puede experimentar síntomas adicionales debido al nuevo sistema de extracción de orina que su cirujano pone en su lugar. Estos riesgos incluyen:
- infecciones
- piedras de bolsa
- Problemas sexuales, incluyendo disfunción eréctil e incapacidad para tener un orgasmo
- flujo de orina bloqueado
- fugas de orina
- pérdida de sensación durante el coito
Después de su cirugía, puede hacer varias cosas para mantenerse al tanto de las posibles complicaciones. Éstos incluyen:
- Visite a su médico con regularidad. Haga citas para los controles con su médico para que los dos puedan mantenerse en comunicación regular sobre cómo se siente, cómo funciona la estructura de eliminación de desechos y cualquier inquietud que pueda tener.
- Mantenga las aberturas limpias. Si tiene una abertura en el abdomen para eliminar los desechos, mantenga el área limpia y esterilizada. Utilice únicamente catéteres estériles para vaciar los residuos.
- Realizar ejercicios del suelo pélvico. Ayude a prevenir las fugas de orina cuando realice tareas fortaleciendo los músculos del piso pélvico. El ejercicio más fácil requiere que se siente en una silla o un banco resistente y apriete la parte inferior del abdomen y los músculos de la pelvis de 10 a 15 veces seguidas, manteniéndola durante uno o dos segundos cada vez. Trate de no apretar también los músculos de las nalgas o el estómago mientras hace esto. Repita este ejercicio diariamente y agregue más tiempo a cada apretón para hacerlo más difícil.
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