��Qu� es la hemartrosis?
Hemartrosis, o sangrado articular, significa sangrado en las articulaciones. Puede ocurrir despu�s de una lesi�n, pero tambi�n es una complicaci�n de un trastorno de sangrado gen�tico conocido como hemofilia. Las articulaciones, tambi�n llamadas articulaciones, son las conexiones entre dos huesos. Las articulaciones te permiten moverte.
La hemartrosis causa dolor e hinchaz�n de la articulaci�n. Si no se trata, puede provocar da�os permanentes.
��Cu�les son los s�ntomas de la hemartrosis?
Los s�ntomas m�s comunes de la hemartrosis son:
- Sensaci�n de hormigueo, dolor o burbujeo en la articulaci�n
- dolor o ternura
- hinchaz�n
- rojez
- calor
- rigidez
- Hematomas excesivos cerca de la articulaci�n afectada.
- disminuci�n del rango de movimiento (la articulaci�n no se puede extender o flexionar completamente)
��Qu� causa la hemartrosis?
Las causas de la hemartrosis incluyen:
- Traumatismo o lesi�n, como un esguince, una fractura o un ligamento desgarrado
- Cirug�a, incluyendo cirug�a artrosc�pica.
- Un trastorno hemorr�gico, como la hemofilia.
- medicamentos utilizados para prevenir co�gulos de sangre (anticoagulantes) como la warfarina
- ciertas infecciones
- osteoartritis, una afecci�n que causa inflamaci�n de las articulaciones, causada por el desgaste del cart�lago
- c�ncer, en casos raros
Las personas con un trastorno hemorr�gico, como la hemofilia, no pueden producir una prote�na importante que ayude a que su sangre se coagule. En los casos graves de hemofilia, el sangrado en las articulaciones puede ocurrir hasta una o dos veces por semana.
��C�mo se diagnostica la hemartrosis?
Su m�dico primero tomar� un historial m�dico y familiar. Le preguntar�n sobre cualquier otra afecci�n que tenga, lesiones recientes y cualquier medicamento que est� tomando. Aseg�rese de informar a su m�dico si tiene antecedentes familiares de un trastorno hemorr�gico.
Luego, su m�dico le preguntar� acerca de sus s�ntomas y le realizar� un examen f�sico, concentr�ndose en el �rea del cuerpo donde experimenta los s�ntomas. Su m�dico puede mover o doblar su articulaci�n para probar su rango de movimiento. Hablar si algo hace su m�dico es doloroso.
Un procedimiento conocido como an�lisis del l�quido sinovial puede ayudar a diagnosticar la causa de la inflamaci�n articular. Su m�dico insertar� una aguja en la articulaci�n para extraer el l�quido en una jeringa. Esto se llama aspiraci�n conjunta. Un l�quido de color rojizo puede significar que hay sangre presente. La muestra se env�a a un laboratorio para su an�lisis. Su m�dico tambi�n puede recomendar pruebas de imagen, como radiograf�as o resonancia magn�tica.
Si su m�dico sospecha un trastorno hemorr�gico, es posible que se le realice un an�lisis de sangre. Su m�dico extraer� una peque�a muestra de sangre de su vena y medir� la cantidad de factor de coagulaci�n presente.
�Complicaciones de la hemartrosis.
La hemorragia articular puede da�ar la articulaci�n. Solo una hemorragia grave o una serie de hemorragias m�s peque�as pueden causar da�os permanentes. Con el tiempo, los tejidos blandos, los tendones y los ligamentos que rodean la articulaci�n pueden encogerse, lo que lleva a la p�rdida del rango de movimiento en la articulaci�n. Las articulaciones m�s afectadas son las articulaciones de las rodillas, los tobillos y los codos.
El da�o articular puede aumentar el riesgo de sangrado adicional en la misma articulaci�n. Las hemorragias articulares repetidas conducen a:
- P�rdida de fuerza en los m�sculos alrededor de la articulaci�n.
- dolor al usar la articulaci�n
- Dolor cuando la articulaci�n est� en reposo.
- no poder realizar las actividades diarias, como caminar, cargar cargas pesadas o subir y bajar escaleras
- Artritis degenerativa, en la que se destruye el cart�lago.
��C�mo se trata la hemartrosis?
Si tiene una rodilla, tobillo u otra articulaci�n muy inflamada, vaya al hospital de inmediato. La hemartrosis en personas con un trastorno hemorr�gico suele tratarse con una infusi�n de su factor de coagulaci�n perdido. Esto detendr� la hemorragia, o se le administrar� un medicamento que ayuda a estimular su cuerpo para producir factores de coagulaci�n.
Otras formas de tratar una hemorragia incluyen:
- descansando y congelando la articulaci�n
- elevar la extremidad afectada
- tomando medicamentos para el dolor
- drenar la sangre de la articulaci�n
- someterse a una cirug�a para limpiar o reemplazar la articulaci�n (si la artritis resultante es lo suficientemente grave)
Despu�s de completar el tratamiento m�dico, la mayor�a de las personas necesitan fisioterapia o estimulaci�n el�ctrica de los m�sculos que rodean las articulaciones. Esto evitar� el desgaste muscular mientras la articulaci�n se recupera completamente.
Hoy en d�a, las personas con hemofilia moderada o grave son tratadas con terapia de reemplazo de factor profil�ctico. Esto implica recibir el factor varias veces por semana para prevenir hemorragias en lugar de tratarlas despu�s de que hayan ocurrido. El ejercicio regular tambi�n mantendr� las articulaciones fuertes y prevendr� el da�o articular.
Opciones quirurgicas
Si la hemartrosis causa da�o a las articulaciones, un procedimiento quir�rgico llamado sinovectom�a puede aliviar el dolor y restablecer cierto rango de movimiento. La sinovectom�a es la extracci�n del revestimiento que lubrica la articulaci�n (sinovio). Despu�s de la extracci�n, la membrana sinovial volver� a crecer, pero ya no estar� engrosada con los vasos sangu�neos como antes. Este procedimiento reducir� el dolor y mejorar� el rango de movimiento, pero no har� que la articulaci�n quede como nueva.
Si el dolor es severo e interfiere con las actividades diarias, su m�dico puede recomendar una cirug�a de reemplazo de articulaci�n. Esto se hace m�s com�nmente en las rodillas y las caderas. Un cirujano extirpar� la articulaci�n y el hueso da�ados y los reemplazar� con componentes pl�sticos y met�licos. Necesitar� terapia f�sica durante algunos meses despu�s de la cirug�a para recuperarse completamente.
��Cu�l es la perspectiva?
El pron�stico depende de si recibe o no un tratamiento oportuno para una hemorragia articular. Las personas que experimentan hemorragias con regularidad, o una hemorragia grave que no se trata de inmediato, pueden sufrir da�os permanentes en la articulaci�n.
