Visión general
Una hemiartroplastia es un procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar la mitad de la articulación de la cadera. Hemi significa? medio? y artroplastia se refiere a "reemplazo articular". Reemplazar toda la articulación de la cadera se llama reemplazo total de cadera (THR, por sus siglas en inglés).
Una hemiartroplastia se usa generalmente para tratar una fractura de cadera. También se puede usar para tratar una cadera dañada por artritis.
Siga leyendo para obtener más información sobre qué esperar de la hemiartroplastia.
¿Eres un candidato?
Su articulación de la cadera se describe a menudo como una "bola en el zócalo". articulación. ¿La pelota? Es la cabeza femoral, que es el extremo redondeado del fémur. El fémur es el hueso grande en el muslo. ¿El zócalo de la cadera? Es el acetábulo. El acetábulo rodea la cabeza femoral, lo que le permite moverse a medida que la pierna cambia de posición. Una hemiartroplastia sustituye a la cabeza femoral. Si el zócalo también necesita ser reemplazado, necesitará un THR.
Si tiene una cadera fracturada o una artritis grave en la cadera, puede ser necesaria una hemiartroplastia para restablecer la función saludable de la cadera. Si la cabeza femoral está fracturada, pero el acetábulo está intacto, puede ser un buen candidato para una hemiartroplastia. Su médico puede recomendar un THR, dependiendo de:
- La salud de toda la articulación de la cadera.
- su salud en general
- tu expectativa de vida esperada
- tu nivel de actividad fisica
Inicialmente, su médico puede tratar de controlar la artritis de su cadera con fisioterapia, analgésicos y una reducción de las actividades que ponen menos tensión en la articulación de la cadera.
Hemiartroplastia vs. reemplazo total de cadera
Un procedimiento de hemiartroplastia produce menos tiempo quirúrgico y menos pérdida de sangre que un THR. También puede haber menos posibilidades de dislocación de cadera después de una hemiartroplastia en comparación con una THR.
Si el acetábulo es relativamente saludable con poca artritis, la hemiartroplastia puede ser la mejor opción, especialmente entre los adultos mayores que no son especialmente activos. Las personas más jóvenes y más activas pueden hacerlo mejor con un THR. Con la THR, es más probable que tenga menos dolor, mejor función a largo plazo y mayor capacidad para caminar que con la hermiartroplastia.
Preparación para la cirugía
Una hemiartroplastia generalmente se realiza inmediatamente después de una caída u otra lesión que causó una fractura de cadera, por lo que generalmente hay poco que pueda hacer para prepararse. El procedimiento requiere una hospitalización de al menos un par de días. Si es posible, querrá tener a alguien con usted en el hospital y ayudarlo a hacer los arreglos para su estadía y su regreso a casa o a una unidad de reducción.
Procedimiento
Es posible que le administren anestesia general, lo que significa que estará dormido durante el procedimiento. O se le puede administrar un anestésico regional, como una epidural, donde todavía está despierto pero sus piernas están adormecidas. Su médico le hablará sobre sus opciones y sus recomendaciones.
La operación comienza con una incisión en el lado del muslo cerca de la cadera. Una vez que el cirujano puede ver la articulación, la cabeza femoral se retira del acetábulo. Una red de ligamentos, tendones y músculos mantienen la bola y la cavidad en su lugar. La cabeza femoral también se separa del resto del fémur. El interior del fémur se ahueca hacia afuera y un vástago de metal se coloca cómodamente dentro del fémur. Una cabeza femoral protésica o artificial, también metálica, se coloca de manera segura en el vástago. Esto se puede unir a otra cabeza que está forrada con polietileno (plástico). Esto se llama una prótesis bipolar (una cabeza dentro de una cabeza). La incisión es luego cosida y vendada. Un drenaje puede o no ser usado para drenar cualquier sangrado mínimo.
Recuperación
Le recetarán medicamentos para el dolor inmediatamente después de su operación. Asegúrese de usarlos sólo como se indica. Poco después de la cirugía, también debe comenzar la terapia física. Esto comenzará mientras aún se encuentre en el hospital y continuará después de que lo envíen a su casa o lo descarguen en una unidad de reducción.
Es posible que tenga terapia en el hogar o citas de seguimiento en un centro de terapia física. La duración de su terapia dependerá de varios factores, incluyendo su edad y estado físico general.
Es posible que deba evitar o reducir permanentemente las actividades que requieren levantar objetos pesados o escalar mucho. Su capacidad para correr y practicar deportes, como el tenis, también puede ser limitada. Sin embargo, el ejercicio de bajo impacto debe ser parte de su estilo de vida para la salud general. Hable con su médico sobre las actividades que debe y no debe realizar en los próximos meses y años.
Complicaciones
Como cualquier operación, una hemiartroplastia presenta algunos riesgos potenciales. Entre ellos están:
Infección
Las posibilidades de desarrollar una infección después de la hemiartroplastia son aproximadamente del uno por ciento, pero si ocurre, las complicaciones son graves. Las infecciones pueden extenderse al resto de la cadera, lo que posiblemente requiera otra operación.
Las infecciones pueden aparecer a los pocos días de la cirugía o años más tarde. Se recomienda el uso de antibióticos antes del trabajo dental o las operaciones en la vejiga o el colon para prevenir una infección bacteriana que se extienda a la cadera.
Coágulo de sangre
Cualquier operación en las caderas o piernas aumenta el riesgo de que se forme un coágulo de sangre en una vena de la pierna (trombosis venosa profunda). Si el coágulo es lo suficientemente grande, puede bloquear la circulación en la pierna.
Un coágulo también puede viajar a los pulmones (embolia pulmonar) y causar problemas cardíacos y pulmonares graves. Levantarse y mover las piernas lo antes posible después de la cirugía es una de las formas más efectivas de prevenir la trombosis venosa profunda.
Dislocación
Si la bola se sale del zócalo, se llama dislocación. Es más común poco después de una hemiartroplastia, mientras que el tejido conectivo en la articulación todavía está sanando. Su médico y su fisioterapeuta deben explicar cómo evitar una dislocación de cadera.
Aflojamiento
Una hemiartroplastia exitosa debe durar entre 12 y 15 años o más.Después de ese tiempo o incluso antes, la cadera protésica puede perder parte de su conexión con el hueso. Esta es una complicación dolorosa y generalmente requiere otra cirugía para solucionarlo.
panorama
Los episodios breves de dolor o rigidez son comunes después de una hemiartroplastia. Las molestias prolongadas en la cadera reemplazada no deben esperarse ni tolerarse. Si la operación es exitosa y no hay complicaciones, debe disfrutar de un uso prolongado y saludable de su nueva cadera. Es fundamental que participes plenamente en la terapia física y acudas a todos los controles después de la cirugía.
