Visión general
Solo en los Estados Unidos, hay hasta 3.9 millones de personas que viven con hepatitis C crónica. Otro 75 a 85 por ciento de las personas con hepatitis C aguda eventualmente desarrollan hepatitis C crónica durante su vida. Aquellos que desarrollarán esta enfermedad pueden sentirse cómodos al saber que los tratamientos actuales para la hepatitis C difieren enormemente de lo que estaba disponible cuando se descubrió por primera vez en 1989.
Aquí hay una descripción general de los tratamientos pasados, presentes y futuros para la hepatitis C, comenzando donde comenzó todo.
Principios de los años 2000
En 2002, se produjo un tratamiento innovador mediante el interferón alfa pegilado (PegINFa). Comparativamente, INFa fue el agua del baño al jacuzzi de PegINFa. En los ensayos, PegINFa tuvo una tasa de respuesta permanente más alta que INFas (39 por ciento), que aumentó aún más cuando PegINFa se combinó con RBV (54 a 56 por ciento).
PegINFa también tuvo que ser inyectado menos veces que la INFa para tener éxito, lo que disminuyó los efectos secundarios.
Finales de los años 2000
2011
Los investigadores comenzaron a buscar tratamientos específicos para la hepatitis C en 2011. Los resultados fueron dos inhibidores de la proteasa (IP) llamados boceprevir (Victrelis) y telaprevir (Incivek). Con precisión, estos medicamentos se dirigieron directamente a la hepatitis C y trabajaron para detener la propagación del virus. La adición de RBV y PegINFa a los IP aumentó su efectividad aún más, ya que las tasas de recuperación aumentaron entre 68 y 84 por ciento dependiendo del tipo de hepatitis C que se está tratando.
¿El único problema? Para muchas personas, los efectos secundarios y las interacciones negativas con otros medicamentos superaron los beneficios.
Algunos de los efectos secundarios más graves fueron:
- Síndrome de Stevens-Johnson (SJS)
- dermatitis exfoliativa
- defectos de nacimiento
- recuento reducido de glóbulos blancos
- dolor rectal
Ambos medicamentos se suspendieron y se formularon IP más nuevos y menos dañinos.
2014 y 2015
En 2014 y 2015, se crearon medicamentos específicos para el genotipo de la hepatitis C que podrían dirigirse a tipos particulares de hepatitis C. Estos incluyen:
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Esta píldora antiviral combate los genotipos de hepatitis C 1 y 3 en diferentes etapas de su ciclo de vida al bloquear las proteínas que causan el virus. Debido a que no contiene interferón ni RBV, los efectos secundarios son mucho más leves.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Este medicamento combinado también está libre de interferón y no necesita un RBV para funcionar. En los ensayos clínicos, tuvo una tasa de curación del 97 por ciento para las personas con hepatitis C genotipo 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Un medicamento antiviral destinado a tratar el genotipo 3 de la hepatitis C, este medicamento se considera el primer tratamiento farmacológico no combinado que funciona de manera segura y eficiente sin necesidad de un interferón o RBV.
Tratamiento de la hepatitis C en la actualidad.
En 2016, sofosbuvir / velpatasvir? (Epclusa) se desarrolló como la primera terapia farmacológica para tratar todos los genotipos de la hepatitis C en forma de tabletas. Los efectos secundarios se consideran bajos (dolor de cabeza y fatiga). La tasa de curación es tan alta como 98 por ciento en aquellos sin cicatrización hepática severa (cirrosis) y 86 por ciento en aquellos con cirrosis.
En julio de 2017, sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir? (Vosevi) fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la hepatitis C crónica de todos los genotipos. Esta píldora combinada de dosis fija prohíbe el desarrollo de la proteína específica NS5A. En una investigación reciente, esta proteína problemática se ha asociado con el crecimiento y la progresión de la hepatitis C. En sus primeros ensayos con medicamentos, este medicamento combinado tenía una tasa de curación del 96 al 97 por ciento, y las esperanzas son altas hoy en día.
Más recientemente, se aprobó glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) en agosto de 2017. Este tratamiento es para adultos con genotipos de hepatitis C crónica 1 a 6, y la duración del tratamiento puede ser de tan solo ocho semanas. Los resultados de los primeros ensayos mostraron que del 92 al 100 por ciento no tenía evidencia de infección después del tratamiento.
El futuro del tratamiento.
Cuando se trata de la hepatitis C, el futuro se ve brillante. Independientemente de su genotipo, ahora hay más opciones de tratamiento que nunca. Más emocionante es la posibilidad de que eventualmente la mayoría de los genotipos de la hepatitis C sean 100 por ciento curables.
