Definición
La puntuación de Maddrey también se denomina función discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI o simplemente DF. Es una de varias herramientas o cálculos que los médicos pueden usar para determinar el siguiente paso del tratamiento según la gravedad de la hepatitis alcohólica.
La hepatitis alcohólica es un tipo de enfermedad hepática relacionada con el alcohol. Es causado por beber demasiado alcohol. Hasta el 35 por ciento de los bebedores pesados desarrollan esta condición. Causa inflamación, cicatrización, depósitos grasos e hinchazón del hígado. También aumenta el riesgo de cáncer de hígado y mata las células hepáticas. Puede ser leve, moderada o grave.
La puntuación MDF también se considera una herramienta de pronóstico porque ayuda a determinar quién puede ser un buen candidato para recibir tratamiento con corticosteroides. También predice la probabilidad de supervivencia dentro del próximo mes o varios meses.
Hepatitis alcohólica leve contra severa
La hepatitis alcohólica leve puede durar años. Hasta cierto punto, es posible que pueda revertir el daño al hígado con el tiempo si deja de beber. De lo contrario, el daño a su hígado continuará empeorando y se volverá permanente.
La hepatitis alcohólica puede agravarse rápidamente. Por ejemplo, puede ocurrir después de beber en exceso. Puede llevar a complicaciones potencialmente mortales. Incluso puede llevar a la muerte sin un manejo agresivo. La herramienta Maddrey ayuda a su médico a reconocer rápidamente la gravedad de la hepatitis alcohólica.
¿Qué otras puntuaciones se pueden utilizar?
La puntuación de MDF es una herramienta de puntuación de uso común. El modelo para la puntuación de la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) es otra herramienta comúnmente utilizada. Algunos de los otros sistemas de puntuación incluyen:
- Puntuación de hepatitis alcohólica de Glasgow (GAHS)
- Puntuación de Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Puntuación ABIC
- Puntaje de Lille
¿Cómo se calcula la puntuación del MDF?
Para calcular la puntuación de MDF, los médicos usan su tiempo de protrombina. Es una de las pruebas que mide cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse.
La puntuación también utiliza su nivel de bilirrubina sérica. Esa es la cantidad de bilirrubina presente en el torrente sanguíneo. La bilirrubina es una sustancia que se encuentra en la bilis. La bilirrubina es la sustancia que se forma cuando el hígado descompone los glóbulos rojos viejos. En una persona con enfermedad hepática, este número suele ser alto.
Las personas con una puntuación de MDF de menos de 32 a menudo se consideran con hepatitis alcohólica de leve a moderada. Se considera que las personas con este puntaje tienen menos probabilidades de morir en los próximos meses. Por lo general, alrededor del 90 al 100 por ciento de las personas todavía viven 3 meses después de recibir el diagnóstico.
Las personas con una puntuación de MDF igual o superior a 32 tienen hepatitis alcohólica grave. Se considera que las personas con este puntaje tienen una mayor probabilidad de muerte en los próximos meses. Alrededor del 55 a 65 por ciento de las personas con este puntaje aún viven 3 meses después del diagnóstico. El manejo agresivo y una edad más temprana pueden mejorar la perspectiva.
¿Cómo usan los médicos la puntuación de Maddrey?
Su médico a menudo determinará un plan de tratamiento basado en su puntaje de MDF y otros factores. Ellos pueden recomendar la hospitalización para que puedan controlar de cerca su condición. Durante la hospitalización, su médico a menudo:
- Controle de cerca su función hepática para ver si los niveles mejoran.
- Tratar cualquier complicación relacionada con la enfermedad hepática relacionada con el alcohol.
- Utilice otras herramientas de puntuación o calcule su puntuación MELD. Esto utiliza su bilirrubina, creatinina y el resultado de la proporción normalizada internacional (INR), que se basa en el tiempo de protrombina. Ayuda a su médico a evaluar su condición. Una puntuación MELD de 18 y superior se asocia con una perspectiva más deficiente.
- Realice pruebas de imagen como una ecografía y una biopsia de hígado si es necesario.
- Apoyarlo a través de la abstinencia de alcohol, si es necesario.
- Hable con usted sobre la importancia de la abstinencia o de no beber alcohol durante el resto de su vida. No es seguro para usted beber cualquier cantidad de alcohol si tiene hepatitis alcohólica.
- Referirlo a un programa de abuso de alcohol y drogas, si es necesario.
- Hable con usted sobre su apoyo social para mantenerse alejado del alcohol.
Si su puntuación de MDF es inferior a 32
Un puntaje de MDF menor a 32 significa que probablemente tenga hepatitis alcohólica de leve a moderada.
El tratamiento para la hepatitis alcohólica leve o moderada incluye:
- Soporte nutricional, ya que la desnutrición puede ser una complicación de la hepatitis alcohólica.
- abstinencia completa de alcohol
- Atención cercana de apoyo y seguimiento.
Si su puntuación de MDF es superior a 32
Una puntuación de MDF igual o superior a 32 significa que es probable que tenga hepatitis alcohólica grave. Puede ser un candidato para el tratamiento con corticosteroides o pentoxifilina.
Su médico considerará los factores de riesgo que pueden hacer que sea inseguro que tome corticosteroides. Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo:
- Eres mayor de 50 años.
- Tiene diabetes no controlada.
- Ha tenido una lesión en los riñones.
- Tiene niveles altos de bilirrubina que no disminuyen poco después de su hospitalización.
- Todavía bebes alcohol. Cuanto más bebe, mayor es el riesgo de muerte.
- Tiene fiebre, sangrado gastrointestinal superior, pancreatitis o una infección renal. Cualquiera de estos puede significar que no puede tomar corticosteroides de manera segura.
- Tiene signos de encefalopatía hepática, que incluyen confusión. Esta es una de las complicaciones más peligrosas de la hepatitis alcohólica.
Las recomendaciones de tratamiento para la hepatitis alcohólica grave pueden incluir:
- Apoyo nutricional con alimentación enteral, también llamada alimentación por sonda. Los nutrientes en forma líquida suministran nutrición directamente al estómago o intestino delgado por medio de un tubo. La nutrición parenteral se administra por vena. Las complicaciones de la hepatitis alcohólica a menudo determinan qué tipo de apoyo nutricional es mejor.
- Tratamiento con corticosteroides como prednisolona (Prelone, Predalone).Es posible que deba tomar este medicamento durante un período de tiempo.
- El tratamiento con pentoxifilina (Pentoxil, Trental), puede ser una opción dependiendo de su condición particular.
panorama
El puntaje Maddrey es una herramienta que su médico puede usar para ayudar a desarrollar un plan de tratamiento para la hepatitis alcohólica. Este puntaje ayuda a su médico a comprender qué tan grave es su condición. Es probable que su médico también lo controle para detectar otras complicaciones, como sangrado gastrointestinal, pancreatitis o insuficiencia renal.
El manejo temprano y agresivo puede mejorar las perspectivas de las personas con esta afección, especialmente si tiene hepatitis alcohólica grave.
