Estado migrainosus
Las migrañas son fuertes dolores de cabeza que causan dolor punzante, náuseas y sensibilidad a la luz y el sonido. El estado de migrainosus es una forma especialmente severa y de larga duración de la migraña. También se le llama migraña intratable.
Los dolores de cabeza por estado migrañoso afectan a menos del 1 por ciento de las personas con migrañas. Sin embargo, son intensos y se quedan por más de 72 horas. Incluso el tratamiento con medicamentos tradicionales para la migraña, como los triptanos y los ergots, a menudo no reducirá el dolor de una migraña. El dolor y la náusea pueden ser lo suficientemente graves como para requerir una visita al hospital para recibir tratamiento.
Estado migrañoso síntomas
Las migrañas de estado tienen los mismos síntomas básicos que una migraña regular:
- dolor punzante en uno o ambos lados de la cabeza
- náuseas y vómitos
- Sensibilidad a la luz y los sonidos.
- mareo
Migraña Regular vs. Estado Migrañoso
La diferencia está en la duración y la respuesta al tratamiento. Un ataque regular de migraña suele durar entre 4 y 72 horas. Los tratamientos como los medicamentos triptanos y los analgésicos a menudo pueden aliviar el dolor de migraña y otros síntomas.
Los síntomas de estado de migraña duran más de 72 horas, incluso con tratamiento. El dolor de cabeza puede desaparecer por unas horas, pero sigue regresando.
Los síntomas de un estado de migraña pueden ser lo suficientemente graves como para interrumpir su vida. El vómito también puede provocar deshidratación y un desequilibrio electrolítico.
Las personas con migrañas de estado deben consultar a un médico de atención primaria o un neurólogo para recibir tratamiento. El médico buscará cualquier problema de salud o factores del estilo de vida (como el estrés) que puedan desencadenar sus dolores de cabeza. Te recomendarán tratamientos basados en esta información.
Tratamiento de estado migrainosus.
Primero deberías probar un medicamento tradicional para la migraña. Estos incluyen triptanos, ergots o medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Si estos medicamentos no funcionan, pregúntele a su médico si puede probar un analgésico más fuerte, como ketorolaco (Toradol). Es posible que también necesite un medicamento antinausea, que puede tomar como supositorio.
Si su dolor no mejora o si se deshidrata, es posible que deba ser tratado en un hospital. Allí se pueden obtener líquidos y medicamentos por vía intravenosa. Los tratamientos para la migraña que podría obtener en el hospital incluyen:
- inyección de dihidroergotamina o spray nasal
- medicamentos antináuseas como ondansetrón (Zofran) o metoclopramida (Reglan)
- El fármaco anticonvulsivo valproato (Depakote)
- analgésicos opioides
Los hospitales también tratan las migrañas de estado con medicamentos esteroides como la dexametasona (Decadron) que se toma por vía oral. Un pequeño estudio encontró que los esteroides mejoraban el dolor en personas con migrañas de estatus. Su médico probablemente solo le recetará esteroides durante unos días para tratar su migraña. El uso prolongado de esteroides puede causar efectos secundarios como aumento de peso, huesos debilitados, muerte ósea (necrosis) y problemas para dormir. Es posible que las personas con diabetes no puedan tomar esteroides, ya que pueden causar un alto nivel de azúcar en la sangre.
Es posible que deba permanecer en el hospital durante uno a tres días para controlar sus síntomas. Los médicos pueden probar algunos medicamentos diferentes para la migraña hasta que encuentren uno que funcione para usted. Una clase de medicamentos llamados antagonistas de los receptores de dopamina también pueden ayudar con las migrañas de estado.
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Prevención
Unos pocos medicamentos pueden ayudar a prevenir los dolores de cabeza por migraña si los toma regularmente. Incluso si tiene dolor de cabeza, es probable que sea menos grave y más corto si toma alguno de estos medicamentos.
- antidepresivos como la amitriptilina (Elavil)
- medicamentos anticonvulsivos como topiramate (Topamax) o valproate (Depakote)
- medicamentos para la presión arterial, como el tartrato de metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) y verapamil (Calan, Verelan)
- Antagonistas de CGRP como erenumab (Aimovig)
Para evitar las migrañas de estado, evite los desencadenantes que las activan. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:
- Coma comidas pequeñas durante todo el día, para que no tenga hambre.
- Beba ocho o más vasos de agua al día para prevenir la deshidratación.
- Si no puedes dormir por la noche, prueba técnicas de higiene del sueño. Mantenga su dormitorio fresco, tranquilo y oscuro. Ir a dormir a la misma hora cada noche. Haga algo relajante antes de acostarse. Tome un baño caliente o lea un libro. Si aún no puede dormir, pregúntele a su médico acerca de tomar una ayuda para dormir.
- Pruebe técnicas para aliviar el estrés, como la respiración profunda o la meditación.
- Solo tome analgésicos para la migraña cuando los necesite. No los use en exceso.
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¿Quién está en riesgo?
Todos estos factores pueden desencadenar migrañas de estado:
- desequilibrios hormonales
- estrés
- el uso excesivo de medicamentos como analgésicos y narcóticos utilizados para tratar los dolores de cabeza (estos pueden causar lo que se llaman dolores de cabeza de rebote)
- cambios en los medicamentos que toma, especialmente los tratamientos hormonales como las píldoras anticonceptivas, la terapia hormonal para la menopausia o los antidepresivos
- cambios en el clima
- Heridas en la cabeza
- la falta de sueño
- salteado comidas
- deshidración
- Cirugía de los senos paranasales, dientes o mandíbula.
- una infección, como la gripe o una infección sinusal
- meningitis (muy rara)
- tumor cerebral (muy raro)
panorama
Las migrañas de estado son más difíciles de tratar que las migrañas normales, pero existen opciones de tratamiento disponibles. Es posible que su médico necesite ajustar la dosis de un medicamento que ya está tomando, o puede que le apliquen un nuevo medicamento. Si los tratamientos que tiene en casa no le alivian los dolores de cabeza, visite un hospital para recibir tratamiento.
