Si toma insulina para la diabetes tipo 2, es probable que ya haya probado cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. Es probable que también haya tomado un medicamento oral como metformina (como Glumetza o Glucophage). La insulina puede ser el próximo paso que su médico le recomendará para controlar su diabetes.
Tomar insulina diariamente es un suplemento para la hormona que su páncreas no produce suficiente o que su cuerpo no usa de manera eficiente. Pero, ¿y si incluso las inyecciones de insulina no le permiten controlar el nivel de azúcar en la sangre? Si ha estado bajo insulina por un tiempo y no parece estar funcionando, es hora de ver a su médico nuevamente para reevaluar su plan de tratamiento.
Aquí hay tres recomendaciones que su médico podría hacer para ayudarlo a controlar mejor sus niveles de azúcar en la sangre.
Paso 1: Aumente su dosis de insulina
Es posible que la dosis de insulina que su médico le recetó inicialmente no sea lo suficientemente alta como para controlar el azúcar en la sangre. Esto es especialmente cierto si tiene sobrepeso, porque el exceso de grasa hace que su cuerpo sea más resistente a los efectos de la insulina. Es posible que deba tomar inyecciones adicionales de insulina de acción rápida o corta todos los días para mantener su nivel de azúcar en la sangre dentro del rango.
Su médico también puede cambiar el tipo de insulina que toma. Por ejemplo, puede agregar una dosis de insulina de acción rápida antes de las comidas para ajustar los cambios de azúcar en la sangre después de comer, o agregar insulina de acción prolongada para controlar el azúcar en la sangre entre las comidas y durante la noche. Cambiar a una bomba de insulina, que administra insulina continuamente durante el día, puede ayudar a mantener estable el azúcar en la sangre con menos trabajo de su parte. Sin embargo, esto es principalmente usado por aquellos con diabetes tipo 1.
Para asegurarse de que su nueva dosis de insulina mantenga su nivel de azúcar en la sangre en el rango correcto, es posible que deba evaluar sus niveles de dos a cuatro veces al día cuando esté ajustando su dosis. Por lo general, realizarás pruebas durante el ayuno, y antes y unas horas después de las comidas. Escriba sus lecturas en un diario, o manténgalas al tanto de ellas usando una aplicación como mySugr o Glucose Buddy. Informe a su médico si tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre. Es posible que haya sobrecompensado tomando demasiada insulina y probablemente deba reducir la dosis ligeramente.
Tomar más insulina puede ayudarlo a lograr un mejor control del azúcar en la sangre. Sin embargo, también puede tener inconvenientes. Por un lado, podría aumentar de peso, lo que es contraproducente para el control de la diabetes. Tener que inyectarse más inyecciones cada día también puede hacer que sea menos probable que siga con su tratamiento. Si tiene algún efecto secundario o si tiene problemas para seguir su plan de tratamiento, consulte a su médico o educador en diabetes.
Paso 2: Reevaluar su dieta y programa de ejercicios.
Vale la pena volver a visitar los mismos programas de dieta y ejercicio saludables que comenzó cuando fue diagnosticado con diabetes por primera vez, especialmente si los ha dejado. La dieta para la diabetes no es tan diferente de una dieta normal y saludable. Tiene un alto contenido de frutas, verduras, granos integrales y proteínas magras, y es bajo en alimentos procesados, fritos, salados y dulces.
Su médico también podría sugerirle que cuente los carbohidratos para que sepa cuánta insulina debe tomar. Si tiene problemas para seguir una dieta, un dietista o educador en diabetes puede recomendarle un plan que se adapte a sus preferencias de gusto y a sus metas de azúcar en la sangre.
El ejercicio es la otra parte crítica del control de azúcar en la sangre. Caminar, andar en bicicleta y otras actividades físicas ayudan a disminuir el azúcar en la sangre directamente, e indirectamente al promover la pérdida de peso. Los expertos recomiendan que realice al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico en cinco o más días a la semana. Si tiene sobrepeso, es posible que deba aumentarlo a 60 minutos al día. Pregúntele a su médico cómo equilibrar sus dosis de insulina con el ejercicio para que su azúcar en la sangre no disminuya demasiado durante los entrenamientos.
Paso 3: Añadir una droga oral - o dos
La combinación de insulina con uno o más medicamentos orales puede ayudarlo a controlar mejor su diabetes que cualquiera de los tratamientos solos, según muestra la investigación. La mayoría de las personas continúan tomando metformina además de la insulina. Ofrece la ventaja de minimizar el aumento de peso en comparación con la administración de insulina sola.
Alternativamente, su médico podría agregar uno de estos medicamentos a su insulina.
Sulfonilureas:
- Gliburida (DiaBeta, Micronase)
- Glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirida (amaryl)
Tiazolidinedionas:
- pioglitazona (actos)
- rosiglitazona (avandia)
Agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1):
- dulaglutida (trulicidad)
- exenatide (byetta)
- liraglutida (victoza)
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4):
- alogliptina (Nesina)
- linagliptina (Tradjenta)
- saxagliptina (Onglyza)
- sitagliptina (Januvia)
Tenga en cuenta que cualquier medicamento nuevo que tome puede tener efectos secundarios. Por ejemplo, algunos pueden llevar a un aumento de peso, otros pueden ayudar a perder peso y algunos aumentan su riesgo de insuficiencia cardíaca.
Antes de agregar cualquier medicamento nuevo a su régimen de insulina, hágale estas preguntas a su médico:
- ¿Por qué estás recomendando este medicamento?
- ¿Cómo ayudará a mejorar mi control de la diabetes?
- ¿Cómo lo tomo?
- ¿Con qué frecuencia debo analizar mi nivel de azúcar en la sangre una vez que comience la terapia combinada?
- ¿Qué efectos secundarios podría causar?
- ¿Qué debo hacer si tengo efectos secundarios?
Es posible que tenga que jugar con insulina, medicamentos orales, dieta y ejercicio para mantener su nivel de azúcar en la sangre en el rango correcto. Manténgase en contacto con su médico regularmente, ya que pueden monitorear su progreso y ayudarlo a realizar los ajustes necesarios para controlar el nivel de azúcar en la sangre.
